苏淑飞

[摘要] 目的 分析2015—2019年朝陽市流行性感冒流行特征分析和防控措施。 方法 对朝阳市2015年1月至2019年12月流感样病例监测、病原学监测数据、报告数据等进行分析。 结果 ①2015—2019年，朝阳市流行性感冒共40 624例。2015年7141例、2016年10 964例、2017年7047例、2018年6163例、2019年9309例。②2015年0～5岁、6～25岁、26～60岁、60岁以上分别占总人口的54.96%、28.21%、14.34%、2.49%。2016年为44.88%、27.03%、17.03%、11.06%、26.99%;2017年为52.09%、13.72%、14.54%、19.65%、17.35%;2018年为43.39%、22.29%、16.00%、18.32%、15.17%、2019年为43.28%、28.30%、14.44%、13.98%、22.92%。③2015年男性、女性分别占总人口的68.95%、31.05%;2016年为59.06%、45.95%;2017年为56.99%、43.01%;2018年为54.58%、45.42%;2019年为54.72%、45.28%。④2015年阳性标本105例，占1.47%，其中新甲H1型38例、31例B型、36例季H3型。2016年阳性标本196例，占1.79%，其中新甲H1型42例、60例B型、94例季H3型。2017年阳性标本138例，占1.96%，其中新甲H1型39例、52例B型、47例季H3型。2018年阳性标本46例，占0.75%，其中新甲H1型12例、18例B型、16例季H3型。2019年阳性标本96例，占1.03%，其中新甲H1型37例、30例B型、29例季H3型。结论 朝阳市2015—2019并存不同亚型的流感病毒，相关部门应加强对青少年健康教育，最大限度降低流行性感冒发生率。

[关键词] 朝阳市;流行性感冒;流行特征;防控措施

[中图分类号] R181.8          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）08-0137-04

Analysis on epidemic characteristics and prevention and control measures of influenza in Chaoyang city from 2015 to 2019

SU Shufei

Institute of Sensor Technology， Chaoyang Centre of Disease Prevention and Control in Liaoning Province， Chaoyang 122000， China

[Abstract] Objective To analyze the epidemic characteristics and prevention and control measures of influenza in Chaoyang City from 2015 to 2019. Methods The influenza surveillance， etiology surveillance data， and report data of influenza-like cases in Chaoyang city from January 2015 to December 2019 were analyzed. Results ①From 2015 to 2019， there were 40 624 cases of influenza in Chaoyang City. There were 7141 cases in 2015， 10 964 cases in 2016， 7047 cases in 2017， 6163 cases in 2018， and 9309 cases in 2019.②In 2015， people of 0-5 years old， 5-25 years old， 25-60 years old， and over 60 years old accounted for 54.96%， 28.21%， 14.34%，and 2.49% of the total population respectively. In 2016， it was 44.88%， 27.03%， 17.03%， 11.06%， 26.99%; in 2017， it was 52.09%， 13.72%， 14.54%， 19.65%， and 17.35%; in 2018， it was 43.39%， 22.29%， 16.00%， 18.32%， 15.17%， in 2019， it was 43.28%， 28.30%， 14.44%， 13.99%， 22.92%.③The number of males and females accounted for 68.95% and 31.05% of the total population respectively in 2015; in 2016， it was 59.06% and 45.95%; in 2017， it was 56.99% and 43.01%;in 2018，it was 54.58% and 45.42%; in 2019， it was 54.72% and 45.28%.④There were 105 positive samples in 2015， accounting for 1.47%. Among them， there were 38 cases of influenza A H1， 31 cases of influenza B， and 36 cases of influenza A H3. In 2016， there were 196 positive samples， accounting for 1.79%. Among them， there were 42 cases of influenza A H1， 60 cases of influenza B， and 94 cases of influenza A H3.In 2017， there were 138 positive samples， accounting for 1.96%. Among them， there were 39 cases of influenza A H1， 52 cases of influenza B， and 47 cases of influenza A H3. There were 46 positive samples in 2018， accounting for 0.75%. Among them， there were 12 cases of A type H1， 18 cases of type B， and 16 cases of A H3. There were 96 positive samples in 2019， accounting for 1.03%. Among them， there were 37 cases of A type H1， 30 cases of type B， and 29 cases of A type H3. Conclusion Different subtypes of influenza viruses coexist in Chaoyang City from 2015 to 2019. The relevant departments should strengthen health education for young people to minimize the incidence of influenza.

[Key words] Chaoyang City; Influenza; Epidemic characteristics; Prevention and control measures

流行性感冒是由流感病毒引发的一种呼吸道传染性疾病，会在人群之间传播、扩散，引发呼吸系统疾病[1]。流行性感冒波及范围较大、起病急骤、传播扩散迅速，发病率以及死亡率均较高[2-3]。乙型流感一般以局部流行为主，而甲型流感会形成世界范围内的大爆发、大流行，严重影响人们身体健康。加强对流行性感冒流行特征动态监测，分析流行性感冒的流动形态、活动水平等，可及早发现流感病毒变异，及早做出预警，防止流行性感冒蔓延、扩散[4-5]。为进一步了解朝阳市2015—2019年流行性感冒的流行特征，本研究对朝阳市2015年1月至2019年12月流感样病例流感暴发疫情报告、病原学监测数据、报告数据等进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1  样品来源

本次研究所有样品均来源于朝阳市，研究时间是2015年1月至2019年12月，通过对流感样病例报告、流感样病例病原学监测、流感样病例流感暴发监测等数据进行分析，所有的样品均进行核酸检测和病毒分离，阳性毒株均送辽宁省疾控中心和国家疾控中心复核，标本置于-70℃的环境中保存。

1.2 实验材料

本研究所有的实际均来源于上海泽叶生物科技有限公司公司：包括流感病毒分型试剂盒、核酸提取试剂盒、胎牛血清、Pen-strep双抗试剂、HEPES缓冲液、DMEM培养基、EDTA-胰酶。人O型血红细胞来源于朝阳市血站。流感病毒标准血清以及MDCK细胞均来源于中国国家流感中心。

1.3 实验仪器

核酸提取仪（型号：BK-AutoHS96，济南千司生物技术有限公司）、生物安全柜（型号：BSC-3FA2，济南千司生物技术有限公司）。

1.4 实验方法

标本采集必须在患者发病3 d内，体温≥38.0℃，并且没有服用过抗生素。将咽拭子放在含有采样液的采样管中，置于4℃环境下保存，48 h内送至实验室检测，如果48 h内未送至实验室，则应置于-70℃环境中保存。以MDCK细胞培养法对所有采集的流感样病例，通过咽拭子进行病毒分离，对于已经发生病变的细胞，应收获病毒生长液，以国家流感中心提供的标准抗原、标准抗血清进行红细胞凝集抑制试验、红细胞凝集试验，鉴定未知病毒的分型。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行性感冒监测结果

2015—2019年，朝阳市流行性感冒总计40 624例。2015年7141例，占17.57%;2016年10 964例，占26.99%;2017年7047例，占17.35%;2018年6163例，占15.17%;2019年9309，占22.92%。

2.2 流行性感冒年龄分布

2015年0～5岁、6～25岁、26～60岁、>60岁分别占总人口的54.96%、28.21%、14.34%、2.49%。2016年分别占总人口的44.88%、27.03%、17.03%、11.06%、26.99%;2017年分别占总人口的52.09%、13.72%、14.54%、19.65%、17.35%;2018年分别占总人口的43.39%、22.29%、16.00%、18.32%、15.17%、2019年分别占总人口的43.28%、28.30%、14.44%、13.98%、22.92%。

2.3 流行性感冒性別分布

2015年男、女分别占总人口的68.95%、31.05%;2016年分别占总人口的59.06%、45.95%;2017年分别占总人口的56.99%、43.01%;2018年分别占总人口的54.58%、45.42%;2019年分别占总人口的54.72%、45.28%。

2.4 流行性感冒病原学监测结果

2015年阳性标本105例，占1.47%，其中新甲H1型38例，占36.19%;31例B型，占29.52%，36例季H3型，占34.29%。2016年阳性标本196例，占1.79%，其中新甲H1型42例，占21.43%;60例B型，占30.63%，94例季H3型，占47.96%。2017年阳性标本138例，占1.96%，其中新甲H1型39例，占28.26%;52例B型，占37.68%，47例季H3型，占34.06%。2018年阳性标本46例，占0.75%，其中新甲H1型12例，占26.09%;18例B型，占39.13%，16例季H3型，占34.78%。2019年阳性标本96例，占1.03%，其中新甲H1型37例，占38.54%;30例B型，占31.25%，29例季H3型，占30.21%。

3 讨论

近年来，我国相继发生人感染H7N9禽流感、甲型H1N1流感、H5N1禽流感等新发传染性疾病，容易造成局部流行或爆发，给个人、社会、家庭等均带来沉重负担。本文对朝阳市2015—2019年流行性感冒展开病原学分析，发现2015、2016、2017、2018、2019年0～5岁所占比均高于其他年龄段的人群，分别是54.96%、44.88%、52.09%、43.39%、43.28%。由此可见，5岁以下的儿童为流行性感冒的好发人群，与其他省份流行性感冒病原学的监测结果接近[6]。儿童由于年龄较小，各个脏器、系统、组织功能发育不完善，机体抵抗力、免疫力低下，容易受到病毒侵袭。故相关部门应加强对5岁以下儿童健康教育，告知其饭前便后洗手、根据季节变化及时增减衣物、加强运动锻炼，流感爆发季节，尽可能避免去学校、超市等人员密集的地方，防止感染病毒，另外，儿童一旦出现任何不适，应及时告知父母，及早到医院接受对症治疗，防止疾病进展、加重，将流感扼杀在萌芽状态[7-8]。2016年朝阳市流行性感冒监测出10 964例，占26.99%，明显高于其他时间段，究其原因，可能与朝阳市201年出现大范围的雾霾天气、空气污染严重、雾霾持续时间长、寒潮、大风天气，有助于流行病毒流行、扩散等有着极为密切的联系，故在换季或天气较为寒冷时，应及早做好流感预防、控制等准备工作[9]。另外，建议广大居民当遇到雾霾或寒潮天气时，应注意保暖，根据天气变化合理增减药物，出现乏力、鼻塞、头痛等不适时，应提前服用999感冒灵颗粒或板蓝根等预防流行性感冒发生，每日加强运动锻炼，可选择跑步、跳绳、打太极等有氧运动，根据自己喜好选择运动项目，同时养成早睡早起的习惯，房间每日开窗通风，避免细菌滋生。大量相关数据显示，中小学生是流行性感冒的高发人群，学校、托幼机构等人员密集、人口活动频繁，有助于流行性感冒扩散、传播，冬季通风的频度和时间等都很难保障[10-12]。故应对学校、托幼机构等做好重点防控，将学生作为流感防控的重点监测人群，学校应开展多形式的传染病防控知识宣教，提高其自我保护意识，培养其养成良好的生活习惯。政府也可考虑为儿童进行免费流感疫苗接种，提高重点人群疫苗覆盖率。

本研究病原监测结果显示，新甲H1型阳性率2015—2019年分别是36.19%、21.43%、28.26%、26.09%、38.54%。B型分别是29.52%、30.61%、37.68%、39.13%、31.25%;季H3型分别是34.29%、47.96%、34.06%、34.78%、30.21%。流行性感冒每年的优势毒株不同，一般情况下每隔1～3年优势毒株则会更换1次，并且主要毒株在次年会出现低水平[13-15]。例如新甲H1型毒株，在2016—2018年分别占21.43%、28.26%、26.09%，而在2019年占38.54%，新甲H1型连续3年处于低水平，但在2019年成为主要的流行株。2019年季H3型毒株处于低水平，故2020年应高度警惕该毒株成为流行株，建议相关部门应及早采取预防措施。

综上所述，2015—2019年朝阳市流行性感冒监测中，不同亚型的流感病毒并存，季H3型毒株在2019年处于低水平，应高度警惕该毒株在2020年成为流行株，相关部门应及早做好流感疫苗接种工作，贯彻落实流感防控工作。

[参考文献]

[1] 刘振荣，李兰艳，刘丹，等.2011-2015年河北省唐山市流行性感冒流行特征分析及防控策略研究[J].医学动物防制，2017，33（9）：937-939.

[2] 刘文俊，周乐，黄瑶，等.2013-2017年扬州市26起流行性感冒暴发疫情流行特征分析[J].国际病毒学杂志，2018，25（5）：303-306.

[3] 袁洁，安淑华，杜雯瑾.2017-2018年冬春季呼吸科门诊儿童流感病例临床特点及治疗分析[J].河北医科大学学报，2018，39（8）：953-957.

[4] 于佳，张涛，王胤，等.苏州市2011-2017年5岁以下儿童流感门诊病例临床特征及疾病负担[J].中华流行病学杂志，2018，39（6）：847-851.

[5] 刘振荣，李兰艳，刘丹，等.2011-2015年河北省唐山市流行性感冒流行特征分析及防控策略研究[J].医学动物防制，2017，33（9）：937-939.

[6] 李海，黄小倩，蔡明伟，等.2013-2018年广州市荔湾区流行性感冒流行特征及病原学分析[J].微生物学免疫学进展，2019，47（3）：47-52.

[7] 马永旭，戴洪柱，李晓寒，等.2012-2017年山东省菏泽市流行性感冒疫情特点与病毒类型监测结果[J].医学动物防制，2019，35（2）：27-31，35.

[8] 张俊君，陈斌，刘刚，等.2015-2016年陕西省成阳市流行性感冒流行特征分析[J].医学动物防制，2017，33（11）：1127-1130.

[9] 王芳，钱渊，邓洁，等.2004至2017年北京地区儿童流行性感冒样病例中甲型流行性感冒的流行特征[J].中华儿科杂志，2018，56（6）：429-434.

[10] 杨瑞军，尹志英，黄世腾，等.2011-2016年衢州市流行性感冒流行病学及病原学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（2）：200-204.

[11] 尹章汉，吴友珍，罗集坚，等.深圳市龙华区甲型H1N1流行性感冒流行病学调查及特征研究[J].中国医药科学，2019，9（8）：211-213.

[12] 王玉光，谷晓红，马家驹，等.2017—2018年北京地区流行性感冒病证特征及应对策略[J].北京中医药，2018， 37（1）：3-7.

[13] 戴悦婵，齐虎成，张龙生.2006年1月-2016年12月天河区流行性感冒的流行性特征分析及其预防策略[J].中國医药科学，2018，8（14）：200-202.

[14] 朱芮，甘雨茹，盛鄂湘，等.武汉市某医院2016-2017年流行性感冒流行病学与临床特征分析[J].武汉大学学报（医学版），2018，39（4）：656-659，677.

[15] 赵庆龙，薛亚东，李美娜，等.2014-2016年吉林省流感流行特征及变化趋势分析[J].热带病与寄生虫学，2017， 15（4）：197-199.

（收稿日期：2020-09-21）