张丽平

摘要：目的：探讨口腔幽门螺杆菌感染与老年慢性牙周炎及消化疾病关系。方法：2019年6月至2020年1月期间，收集在我院接受健康检查的167例体检者以及170例慢性牙周炎患者作为研究对象，结合患者的体检报告或病历，并判断研究对象是否存在消化道疾病，并进行分组。收集牙颈部采集牙垢并使用尿素酶试纸上或尿素酶试剂反应管判断研究对象是否口腔是否感染幽门螺旋杆菌。随后分别收集、统计健康體检者与慢性牙周炎患者中幽门螺旋杆菌阳性（+）与幽门螺旋杆菌阴性（一）的人数。结果：健康老年人群中，慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（45.3%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（23.3%），差异均具有统计学意义;在患有消化系统疾病的患者中，慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（63.9%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（51.6%），差异均具有统计学意义。结论：口腔幽门螺杆菌感染与老年慢性牙周炎及消化疾病密切相关，无论是在健康人群中还是在患有消化系统疾病的患者中，慢性牙周炎患者中的口腔幽门螺杆菌感染率显著高于牙周健康人群，且消化疾病患者口腔幽门螺杆菌感染率显著高于无消化疾病人群。

关键词：口腔;幽门螺杆菌;老年慢性牙周炎;消化系统疾病

中图分类号：R781.42;R57 文献标志码：A

幽门螺旋杆菌是一种主要寄生在胃部的厌氧细菌，有研究表明全球超过40%的人已经感染幽门螺旋杆菌。研究发现幽门螺旋杆菌与胃炎、胃溃疡甚至胃癌等消化道疾病的发生密切相关，根治幽门螺旋杆菌感染能够显著降低上述疾病的发生。研究胃炎患者的牙菌斑发现幽门螺旋菌的存在后，幽门螺杆菌与口腔牙周病的研究越来越多。随着研究的不断深入，发现幽门螺杆菌可在口腔中深牙周袋等位置生存、繁殖，且与口腔溃疡以及口腔黏膜扁平苔藓等口腔疾病相关。但目前国内外对于口腔幽门螺杆菌感染与老年慢性牙周炎及消化疾病关系的研究较少，本文主要探讨口腔幽门螺杆菌感染与老年慢性牙周炎及消化疾病关系，为更深入的了解幽门螺杆菌感染与疾病的关联提供依据，详细报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2019年6月至2020年1月期间，收集在我院接受健康检查的167例体检者以及170例慢性牙周炎患者作为研究对象，（1）纳入标准：①年龄大于65周岁;②慢性牙周炎患者符合《牙周病学》中有关慢性牙周炎的诊断标准;③近半年内未进行过牙周相关治疗。（2）排除标准：①排除口腔内任意区域缺牙数超过三颗及以上的研究对象;②排除口内天然牙少于二十颗的研究对象;③排除长期吸烟、存在精神障碍以及无法沟通交流的研究对象;④排除恶性肿瘤等其他不适合纳入本次研究的研究对象。结合患者的体检报告或病历，并询问所有研究对象是否存在消化道疾病，包括慢性胃炎、胃溃疡、胃十二指肠溃疡等。167例体检者中男89例（53.3%）、女78例（46.7%），年龄65-77岁，平均年龄（68.52+3.20）岁;170例慢性牙周炎患者中男89例（52.4%）、女81例（47.7%），年龄65-77岁，平均年龄（68.52+3.20）岁。健康体检者与慢性牙周炎患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1牙周检查

对所有研究对象通过社区牙周指数（cPI）进行牙周检查，所有检查操作均有两位医师共同完成，选择10颗指数牙评价研究对象的牙周状况，与此同时检查研究对象的口腔内每个区域的任意牙齿的牙周探诊深度及牙周附着水平，评价研究对象的牙齿的松动度级牙周健康情况。

1.2.2

口腔幽门螺旋杆菌检测

在所有研究对象清晨空腹的状态下，收集牙颈部采集牙垢并迅速转移至尿素酶试纸上或尿素酶试剂反应管中，等待5分钟后观察尿素酶试纸上或尿素酶试剂反应管中复合物的颜色，若反应区为红色或紫红色则为幽门螺旋杆菌阳性（+），未变色则为幽门螺旋杆菌阴性（一）。

1.3评价标准

分别收集、统计健康体检者与慢性牙周炎患者中幽门螺旋杆菌阳性（+）与幽门螺旋杆菌阴性（一）的人数。

1.4统计学方法

所有数据用x±s表示，P<0.05认为有统计学意义，用专业的统计学软件，即SPSSl8.0统计软件进行所有的统计学处理。

2结果

2.1健康老年人群中牙周健康与慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌的感染情况比较

在健康老年人群167例健康老年人群中，平均幽门螺旋杆菌阳性率为36%。且慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（47%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（26%），差异均具有统计学意义（x²=6.829，P<0.05）。详情见表1。

2.2消化系统疾病患者中牙周健康与慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌的感染情况比较

在170患有消化系统疾病的患者中，平均幽门螺旋杆菌阳性率为56%。且慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（63%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（49%），差异均具有统计学意义（x²=7.526，P<0.05），详情见表2所列。

3讨论

慢性牙周炎是一种常见的口腔疾病，同时也是最主要的牙周疾病，研究表明牙周炎大多由牙菌斑中的微生物所引起，且与牙周支持组织的慢性感染密切相关。慢性牙周炎可能导致牙齿松动、牙周袋形成，加速牙周组织病变，进行性附着丧失和牙槽骨吸收，甚至导致患者牙齿脓肿坏死。研究表明慢性牙周炎是成人丧失牙齿的首位原因。牙周炎是多因素疾病，目前牙周炎的具体发病机制仍不明确，大多数学者认为与菌斑微生物引起的感染有关。口腔幽门螺旋杆菌状况与胃部幽门螺旋杆菌感染密切相关，研究者认为口腔是胃幽门螺旋杆菌的再感染源。牙菌斑的幽门螺旋杆菌感染情况与患者的口腔卫生以及牙周健康密切相关。通过对幼儿进行研究发现，口腔卫生不良的牙菌斑幽门螺旋杆菌感染率显著高于口腔卫生良好的幼儿，且保持口腔清洁可以在一定程度上根除口腔幽门螺旋杆菌感染。

本次研究表明，健康老年人群中，慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（47%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（26%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示幽门螺旋杆菌可能是慢性牙周炎的致病菌之一，并可能与慢性牙周炎的发病相关。因此在未来对于慢性牙周炎患者进行相应的牙周治疗时，可以考虑对患者进行幽门螺旋杆菌检查，并对幽门螺旋杆菌阳性的慢性牙周炎患者进行幽门螺旋杆菌根治治疗，从而提高患者的牙周治疗效果。大量研究已经证实幽门螺旋杆菌与消化道疾病相关，而本次研究中发现在患有消化系统疾病的患者中，慢性牙周炎患者的幽门螺旋杆菌阳性率（63%）显著高于牙周健康人群的幽门螺旋杆菌阳性率（49%），差异均具有统计学意义（P<0.05）。提示今后在对慢性牙周炎患者进行口腔治疗时，还需综合考虑患者的全身实际情况，甚至联合消化内科进行相关治疗。本次研究与祁璐璐、肖俐等研究者对口腔幽门螺杆菌与牙周炎疗效分析研究结果相似，说明本次研究可信度较高。

口腔幽门螺杆菌感染与老年慢性牙周炎及消化疾病密切相关，无论是在健康人群中还是在患有消化系统疾病的患者中，慢性牙周炎患者中的口腔幽门螺杆菌感染率显著高于牙周健康人群，且消化疾病患者口腔幽门螺杆菌感染率显著高于无消化疾病人群。