曾春兰 杨园园 黎慧玲 陈海艳 黄晓兰

摘 要：传统的以教师讲解为主的教学模式属于“填鸭式”教学，学生在该教学模式下往往处于被动地位。打破传统教学法，将“三明治”教学法主要以变换学习及活动形式应用到系统解剖学实验中，学生成为学习的主体，可有效增强学生的自主学习能力、自主分析和解决问题能力、提高学习的互动性和参与度，锻炼学生的沟通能力、培养团队协作能力，有利于培养“下得去，用得上，留得住”的应用型医疗卫生人才。

关键词：“三明治”教学法;系统解剖学;实验教学

系统解剖学是按人体的器官功能系统来研究正常人体形态结构及功能的科学，只有正确掌握人体的形态结构及其功能规律，才能理解人体的各种生理现象和病理过程。系统解剖学的重要性决定这一学科成为中国大多数医学生大学第一学年的重点学习科目，这对于刚入学、医学基础几乎为零的医学生来说，无疑是一项巨大的挑战。目前，“三明治”教学法运用于多个学科和专业，如医学的内科护理学[1]、工学的计算机基础[2]、法学的担保法[3]以及理学的有机化学[4]等。“三明治”教学法在各专业、多个学科的运用探索结果可以证明，与传统以讲授方式为主的教学模式相比，正确运用该教学法有利于学生清晰理解和牢固掌握知识，有利于培养和锻炼学生的综合能力。因此，“三明治”教学法也运用于学生难以掌握的系统解剖学实验。

1 “三明治”教学法的概述

“三明治”教学法是一种集体学习与个人学习交替出现的教学设计。该教学法在课堂中间穿插小组讨论、小组交叉讨论、小组汇报等，就像把面包切成很多片，中间夹杂香肠和奶酪，因与三明治的结构甚为相似而命名为“三明治”教学法[5]。它不是单一的学习、实践，也不是简单的学习相加或实践堆加，多形式的学习和多形式的实践科学结合出来的“三明治”教学法是经过前人数次探索、总结得出的优秀成果。“三明治”教学法是以教师为主导、学生为中心的多样化教学模式[6]，在教师引导下，学生通过个人自主学习、同学间讨论学习将每个同学掌握的知识联络成网，达到共享。“三明治”教学方法能够确立学生在课堂的主体地位，提高学生自主学习的积极性，同时培养学生分析问题、解决问题的能力和锻炼学生语言表达能力和心理素质[7]。

2 “三明治”教学法在系统解剖学实验中的应用

2.1 课前组织和导入

在上实验课前，教师将每次课要讲授内容的文件发布出来，然后教师将班里的同学进行分组，每个小组5个同学，分别编号为1、2、3、4、5号，共有A、B、C、D、E五组。各个小组明确组员后就可按照教师在群里提前发布的文件，找到所在小组对应的任务，然后进行课前预习。课上教师通常透过案例问题将学生引入新的教学内容、简单介绍学习目标。

2.2 学生分组讨论

小组一起完成小组任务，组员中有对标本不清楚、不明确的地方可以和组内成员讨论，小组内解决不了的问题就先记录下来，切忌在一个问题上纠结太长时间。如果在讨论完组内负责的所有标本后还有多余时间方可将问题继续。

2.3 学生交叉学习

学生交叉学习环节中，每个小组的1号同学，即A1、B1、C1、D1、E1同学组成一组，以此类推;所有1号同学去原A组实验台，所有2号同学去原B组实验台，以此类推，得到5个新小组。新的小组内的五个成员依次向新小组成员讲解其原来小组负责的所有标本，讨论过程中有问题的可以提出，小组成员一起进行讨论。

2.4 小组汇报

完成交叉学习后，所有学生回到原来的A—E五组，然后从A组开始选派小组代表上讲台讲解本组一开始负责的标本。

2.5 教师补充介绍

教师对学生的讲解进行点评，纠正或补充讲错讲漏的地方，还要解答讨论过程中学生提出的疑问。然后教师会给出新的案例，提出新的问题。

2.6 金鱼缸讨论

每组派1名组员组成1个新的小组来讨论新问题;其他学生聆听，有不同见解时也可以随时进入小组参与讨论。

2.7 师生相互反馈

教师对整个实验课上学生的积极性、参与度、主动性、沟通协作能力、对知识的掌握程度等做一个反馈;学生也要根据自己的真实感受提出对“三明治”教学法的看法。

3 “三明治”教学法应用的体会

将“三明治”教学法运用于系统解剖学实验打破了传统灌输式教学模式，从以教师通过教材讲解为主到以学生自主学习为主，实现了以学生为主体、以教师提出的问题为引导、以学生自主学习获取知识为核心的目标，提高教学效果。“三明治”教学法有效避免了“填鸭式”的教学方法，避免学生为了考试而采取的死记硬背的学习方法，对学生从医学理论知识上升到临床医学实践有极大的帮助。将“三明治”教学法运用于系统解剖学对培养适应社会发展需要的“下得去，用得上，留得住”的应用型医学人才具有重要意义。

3.1 “三明治”教学法的优势

“三明治”教学法对教师能力的培养起到一定作用。在教师引导环节，教师像一个主持人，头脑中要有对每个环节的考量、对场上时间有一定的掌控、要能够提前预测可能出现的种种突发情况，确保整个过程的结构完整、方向始终、指向目的。“三明治”教学法打破传统，对教师来说也是很大的挑战。“三明治”教学法对教师的要求不是简单地按照教材授学，更多是考验教师的组织能力、创新能力、掌控全局的能力。此外，教师引导环节中，教师为学生准备学习资源，给予明确的学习方向，这无形中给予了学生自主学习的动力。

“三明治”教学法的重点是明确学生的主体地位。在课堂上，最为体现学生的主体地位的讨论环节极为重要，反复讨论的过程不仅有利于学生全面地掌握知识，还能让知识牢固、清晰地留存在脑海。医患纠纷严重、强调人文关怀的今天，身为医者不仅要有扎实的医学基础知识，与他人沟通、协作等多方面能力也是必不可少的。第一次讨论十分考验学生的自主学习能力，很大程度上锻炼了学生的胆量及表述能力，也有利于培养学生发现问题的能力。第二次小组讨论，面对的问题较第一次多，涉及内容更广，对学生的专注程度、接受能力、记忆力等都是极大的考验。通过该环节，学生可以了解更多内容，真正做到了知識共享。反复讨论，让彼此的沟通能力和团队协作能力得到了加强。小组汇报环节可以让学生反复巩固基础理论知识，学生还得到了提高胆量、增强自信的机会。讨论与汇报环节明显体现着该教学法学习中实践，实践中学习的特点，学习与实践科学结合。

金鱼缸讨论环节可以培养学生举一反三的能力，也是对所学内容的再次巩固。师生反馈环节起着“教学相长”的作用，正所谓，学习之后才知道自己的欠缺，教导他人之后才知道自己理解不透。知道了自己欠缺，然后才能自己刻苦地钻研。所以说，教与学是互相促进的。从古至今，所有的事物都有着优势的同时必有缺点，“三明治”教学法亦然。

3.2 “三明治”教学法的缺点

“三明治”教学法要求所有的学生都有一定的知识储备并在课堂上積极发表自己的看法，把自己融入到每一个讨论里面，全程高度集中。但凡有学生置身事外，不参与到讨论中，讨论学习环节就会出现断层，进而影响到其他同学，影响课程进度，这就类似于蝴蝶效应。“三明治”教学法对学生的接受能力和心理承受力都是极大的挑战。整节课的每个环节都有时间限制且环环相扣，如果有学生在某一环节卡壳，没有完全知识共享成功，很容易产生负面情绪，进而影响接下来的所有环节。运用“三明治”教学法，教师如果没有控制好每个小组的任务难度、将问题设置太难，学生的积极性会受到打击。“三明治”教学法对教师和学生都有很高的要求，完善“三明治”教学法需要师生的共同努力。

4 结语

众所周知，“授人以鱼，不如授人以渔”，直接得到的鱼始终是有限的，只有靠自己动脑去捕获的才是无限的，学习的道理亦是如此。教师负责引导学生，让学生有目的、有针对性自主学习和讨论学习，只有在学习中发现问题、分析问题、解决问题，知识在大脑经过反复推敲琢磨后学生才会更加印象深刻。运用“三明治”教学法，在教师引导下，以学生个人为点，由点点连成线，线线交织成面，将知识传递扩散，最终达到锻炼彼此能力、互助互进、共享共赢的目的。“三明治”教学法利大于弊，如果师生合力、正确运用它可获得想象不到的果实，但若运用不当或师生之间不彼此磨合，容易取得不好的效果，所以好的教学方法要想成功离不开教师与学生的共同努力。

参考文献：

[1]王秋蕴.改良式“三明治”教学法在内科护理教学中的应用[J].林区教学，2019，（08）：41-42.

[2]黄庆凤，胡兵，李战春.三明治教学法在计算机基础教学中的应用[J].高教学刊，2015，（18）：117-118.

[3]林琳，徐丽.“三明治”教学法在担保法教学中的应用[J].金融理论与教学，2011，（02）：85-86.

[4]吴红梅，郭宇，陈强强，等.“三明治”教学方法在工科有机化学课程中的应用[J].化学教育，2017，38（16）：29-33.

[5]王金花，李海，罗春英，等.三明治教学在组织学与胚胎学实验教学中的应用与实践[J].解剖学杂志，2015，38（6）：752-754.

[6]王昌明，汪丽蒸，梁志清，等.地方医学院校过渡期“三明治”教学模式的构建及应用[J].卫生职业教育，2015，（20）：63-64.

[7]邱漠河.“三明治”实践教学体系建设存在的问题与对策[J].市场论坛，2015，36（5）：85-86，88.

作者简介：曾春兰（2000— ），女，壮族，广西贵港人，在读本科，研究方向：临床医学。

*通讯作者：杨园园（1982— ），女，壮族，广西百色人，硕士，副教授，研究方向：人体解剖学及体质人类学。