田勇 常艳 李建华

摘 要：目的：实验将针对PBL教学模式的应用方法进行总结，进一步提升医学教学改革质量，为临床医学生的学习提供高质量的教学模式。方法：实验选取了2019年1月—2019年12月的临床医学专业学生作为研究对象，共计120人。通过分组教学方式对比教学方案，对照组医学生采用传统教学模式，观察组医学生则为PBL教学法，分析教学方法的应用效果，并对教学质量进行评估。结果：从教学质量上看，观察组学生的理论成绩和操作成绩分别为（92.6±3.5）分和（94.1±3.0）分，对照组为（88.9±3.5）分和（85.6±4.0）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。在综合能力的对比中，也以观察组医学生的沟通能力、合作能力表现更好，得到了充分的锻炼，具体而言观察组学生为（89.6±3.4）分，对照组则为（81.0±2.5）分，差异对比较大。与此同时，在教学满意度的调查上，观察组医学生的满意度为96.7%，明显高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用PBL教学法对于临床医学生的专业知识和综合能力提升有很大的帮助，提高了学生思考和解决问题的能力，并取得了良好的教学效果，具有临床推广价值。

关键词：PBL教学模式;医学教学改革;学生综合能力;教学质量

以问题为基础的教学方法，其能够以学生为中心，发挥老师的引导作用，并能够开展讨论、资讯，帮助学生更好地掌握理论与操作技。通过教学策略的优化，有助于学生更好地掌握医学专业知识，提升个人综合能力。此外，PBL教学模式被誉为是21世纪的临床医学教学模式，能够由老师创建问题，学生自主收集资料，展开讨论，并在课堂上进行分享与总结[1]。该教学模式有利于学生积极性的提升，具有创造性，学生的思维模式得到良好的锻炼，此外，与教学整体上看，也推动了教师教学水平的提升，在教学中也会受到学生的启发，进一步优化教学内容。本次实验选取了2019年1月—2019年12月的临床医学专业学生作为研究对象，共计120人。现就不同的教学方案的应用情况进行如下调研。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验选取了2019年1月—2019年12月的临床医学专业学生作为研究对象，共计120人。其中，男医学生69例，女医学生51例，年龄区间在18—24岁之间，平均年龄则为（22.6±2.1）岁。所有医学生生掌握了一定的学习能力、思考能力，并具备一些专业知识。将两组学生年龄、性别以及专业基础课的考试成绩进行统计学处理，差异均无显著差异（p>0.05）。

1.2 教学方法

对照组学生采用传统教学模式，主要是对教学内容的讲解，运用PPT课件进行教学;观察组则为PBL教学法，其能针对理论知识和操作实践操作提供教学辅导，在具体教学过程中，要坚持问题导向原则，并关注学生的吸收、学习成果。此外，可以贯穿于整個学习过程，调动学生的学习积极性，表达自我观点，提出治疗方案，并通过讨论来确定其是否具有可行性[2]。PBL教学法能够做好归纳总结，并通过教学讲解来提升学生的综合能力。在具体应用中，可以选定小组长，随后老师根据教学目的和教学内容查找相关的教学案例，根据案例提出几个问题，让学生在课前以小组为单位进行讨论，在课堂上派小组代表说明各个组的讨论结果，老师进行指导并提出讨论结果中存在的误区。通过归纳总结，PBL教学法可以从以下几个方面开展，第一，则是构建问题，结合课程需求，专业知识和概念，提出教学案例。第二，自主学习，解决问题。学生可以通过资料搜集、讨论、分配任务等方式得出结论，记录学习中的问题和知识盲区。第三，集中讨论，在课堂上提出问题，总结知识点，在集体讨论中针对具体问题进行详细剖析，老师做好引导工作。第四，问题总结，对学生的积极思考给予肯定，并对重点内容进行归纳。

1.3 评价标准

①编制教学质量调查问卷，了解学生对教学方法的满意度。②在学期教学结束时，对两组学生分别从理论成绩（基础知识、提出问题、检索证据、证据评价、证据应用）、操作能力（动手操作能力）和综合技能应用能力（合作能力、沟通能力、语言表达能力等）进行教学成果考核。

1.4 统计方法

对医学生的教学成绩上进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。在本次实验中，针对理论成绩和操作成绩采用计量统计，在教学满意度上则为计数统计，分别予以t检验和X2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

从教学质量上看，观察组医学生的理论成绩和操作成绩分别为（92.6±3.5）分和（94.1±3.0）分，对照组为（88.9±35）分和（85.6±4.0）分，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P<0.05）。

此外，在综合能力评分中，观察组学生为（89.6±3.4）分，对照组则为（81.0±2.5）分，在评估过程中，观察组学生的沟通合作能力，语言表达能力，观察能力均得到了锻炼，组间对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

与此同时，在教学满意度的调查上，观察组医学生的满意度为96.7%，明显高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如下表所示。

3 讨论

传统的教学方式就是填鸭式教学，老师为主体，学生只负责被动地接受知识，学生不能够运用老师所教授的知识和方法解决问题，一旦遇到的问题触及知识盲点，则毫无变通能力，对于临床医师专业远远不够。在医学教学改革的过程中，我们提出了很多教学方案，而本文则重点探讨了PBL教学法的主要内容，以及取得的成果。

为了提升临床教学质量，推动医学教学改革，培养医学生的操作能力，提升综合能力具有必须性，由此专业老师在课程内容的设计上，不能仅依赖于传统的理论知识和重点案例讲解，还要注重培养医学生的学习能力、发现问题能力、信息汇总能力、语言沟通能力等[3]。

PBL教学模式是以问题为基础，学生为主体，强调将学习设置于问题的情景中，在老师的指导下，让学生以小组讨论的形式进行讨论和学习的过程，它将学生由被动的知识接受者转变为自主学习者、合作者和研究者[4]，学生在这种教学模式下可以自己去探索、解释、分析、交流，从而共同解决实际问题。值得一提的是，医学教学的工作除了在学校内开展，在临床教学中指导学生运用理论知识，提升操作能力，观察能力，沟通能力等均具有很大意义。由此，可以将临床的重点案例作为教学切入点，学生在真实的案例下去分析问题，判断疾病类型，提出治疗方案，并可分小组开展治疗措施的制定，在分析問题的过程中，可以反馈学生的学习成果以及知识点的不足之处，以便于查漏补缺[5]。

PBL教学方案能够解决学生存在的以下问题：第一，传统教学的课程内容少，学生的注意力更多地集中于教学内容，而忽视了整体性的掌握。第二，PBL教学法能够帮助学生在掌握医学理论知识的过程中，对学生反映的问题进行解决。对于能力相对较弱的医学生，提供帮助。第三，我们要反复强调工作的随机性，这就会导致学生在遇到问题的时候，以固定的模式去查资料、整合资料，而少了很多自己思考的能力。通过PBL教学方法的应用，有助于共同探讨难点问题，以及具有争议性的解决措施。

在本次调研下，PBL教学模式下学生对于教学的满意度更高，综合能力素质也得到了提升，对于锻炼学生的思维能力，提升学生的综合能力素质有很大的帮助，与此同时，培养了学生的自主学习能力，在参与讨论、互动交流的过程中，教学质量有明显提升。在本次结果中，观察组医学生的理论知识和操作技能考核成绩以观察组更优，学习满意度更高，是现阶段效果良好的教学措施，具有主动性和创新性。

综上所述，采用PBL教学法对于临床医学生的专业知识和综合能力提升有很大的帮助，提高了学生思考和解决问题的能力，在查找资料、运用资料的能力上也有所提升，在团队合作中进行观点表述和案例讨论中学习了更多的专业知识。此外，在老师的辅导下，教学成绩良好，取得了令人满意的教学效果，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]郭志英.探讨PBL教学模式在医学教学改革中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（34）：305-306.

[2]周如玉，王娟，陆晓庆，等.PBL教学模式在口腔医学教学改革中的探索和实践[J].高校医学教学研究（电子版），2019，9（5）：20-26.

[3]朱参战，王新宏，刘昕，等.PBL教学模式在高等医学教学改革中的应用分析[J].中国继续医学教育，2019，11（1）：39-41.

[4]李春香，李忠原，李显彬，等.CBL与PBL双轨教学模式在检验核医学教学方法改革中的探索[J].中国继续医学教育，2018，10（20）：10-12.

[5]郑鸿翔，李海斌，邹琳.PBL教学模式在医学英语听说课程中的改革初探[J].新教育时代电子杂志（学生版），2017，（15）：205.