陈小兵

2021年央视春晚小品《一波三折》让“健康体检”再次成为热议话题。小品中“小病不用治，大病治不了”“体检没必要”等表述，一下子触动了很多医生尤其是肿瘤科医生敏感的神经。这些错误的“健康金句”，不正是很多人的“健康指南”吗？防癌体检真的不重要吗？

很多癌症一发现就是中晚期

由于许多癌症早期没有明显症状，或者患者对比较细微的症状没有引起足够重视，导致大部分癌症患者确诊时已经处于中晚期阶段。一旦癌症发展到中晚期，不仅治疗费用非常高昂，患者身心也要经历超乎想象的痛苦折磨，预后也不理想。

而大部分肿瘤如能早期诊断、规范治疗，基本可以实现治愈。复旦大学附属肿瘤医院发布的生存数据显示：早期宫颈癌、大肠癌患者经过规范治疗，5年生存率均可达到90%以上；早期乳腺癌甚至可以达到97%以上。

综合来看，定期体检，对疾病进行“早期筛查”，就可为自己筑牢一道健康防线。

面对肿瘤，要治更要防

大家都知道，世界卫生组织在上世纪80年代已明确提出防治肿瘤的“3个1/3战略”：1/3的肿瘤是可以预防的；1/3的肿瘤通过现有的诊治手段，早期发现是可以治愈的；1/3的肿瘤合理运用现有的医疗方法，可提高疗效，减轻痛苦，延长生存期。随着科技发展，目前认为癌症是一种可防可治的疾病。但预防又胜于治疗，癌症的预防可分为3级。

一级预防：也叫病因預防，主要是为了鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然。具体措施包括学会鉴别环境中的致癌剂、疫苗接种、化学预防、改变不良生活方式、改善饮食营养等。

二级预防：早期发现，早期诊断，早期治疗，防患于开端。具体措施包括筛查、监测高危人群，提高早期诊断能力，根治癌前病变。

三级预防：针对的是肿瘤患者，主要指通过规范化多学科综合治疗，提高中晚期肿瘤患者的生存率，改善患者生活质量，预防肿瘤复发和转移。具体措施包括制定合理的治疗方案、进行康复指导、加强锻炼、合理饮食、规范镇痛等。

防癌体检很关键

定期进行防癌体检恰恰属于“二级预防”的范畴。防癌体检的目的就是要实现三早，即早发现、早诊断、早治疗，从而降低癌症的发病率、死亡率。

防癌体检可不是一般的体检，抽血、验尿、心电图、彩超这些只能发现常见的高血压、糖尿病、血脂异常等，用来筛查癌症还远远不够。防癌体检需要医师了解受检查者的既往病史、遗传背景、生活习惯、饮食习惯、生活方式，然后制定出深度、个体化、规范化、人文化的体检方案。

现临床多建议，下列5类人群需要定期做防癌体检：年龄大于45岁的人；有癌症家族史的人；自身有基础疾病的人；有不健康的行为和生活方式者；有不良的生活嗜好者。

防癌体检包含5方面内容

防癌体检主要分为5个方面的内容，可浓缩为5个字——

体：就是体格检查。有些肿瘤可以通过体格检查来发现，比如肠癌、乳腺和甲状腺癌。

验：抽血化验的意思。很多肿瘤都有肿瘤标志物，可以通过抽血化验来捕捉。

影：主要指影像学检查，比如彩超、CT、磁共振等。

镜：主要指的内镜检查，比如胃镜、肠镜、气管镜等。

理：就是病理诊断。如果在做内镜检查时发现异常组织，可以取其中一小块拿到病理科进行病理诊断，从而最终确定是不是得了恶性肿瘤。

要提醒大家的是，防癌体检并不是项目越多越贵越好。怎么做防癌体检，需要“量体裁衣”。