赵娟，郑海霞，杨新丽

甘肃医学院护理系，甘肃平凉 744000

外科护理学是护理专业的主干课程，外科护理学教学是培养护理专业人才的关键阶段，外科护理学教学质量的优劣，直接会影响到所培养人才的素质和质量[1]。这些护理人才，不但要具备扎实的理论基础与娴熟的实践操作技能，而且要有较好的自我学习能力、团结协作能力和临床综合应用能力等，这就需要学生在校期间接受有计划的、科学的、系统的培养。可是外科护理学知识点相对较多，如果教师仅仅按部就班地按照传统方式进行理论教学，就很难调动学生学习的主动性与积极性，不利于学生学习兴趣的培养，不利于岗位胜任力的培养[2]。因此探索运用有效的教学方法对提高外科护理学教学质量有非常重要的意义。该文通过较全面地检索文献，归纳了外科护理学教学中的各种教学方法的应用效果，旨在能更好地为外科护理学教育者提供较科学的可供参考的理论依据。

1 外科护理学教学方法和实践效果

1.1 传统教学法

课堂教学形式为“单向传授型”，教师是知识的传授者，学生是知识的被动接受者，这样打破了“教师为主导，学生为主体”的教学平衡，使教师的主导功能加强和扩大，强调和重视教的功能的发挥，而学生的主体功能减弱和萎缩，习惯于被动接受知识[3]。

中国的传统教学有其自身的优势和特色，其优势在于教师能够充分利用课堂上有限的时间，给学生讲解学习得难点与重点，这样学生对知识理解得比较系统、全面。然而，传统教学法不能激发学生的学习兴趣，很难培养学生自学以及独立思考问题的能力，探索与解决问题的能力，创新能力和评判性思维等。

1.2 以问题为中心的教学方法

PBL 教学法(Problem-Based Learning）即“以问题为基础的学习”或“问题导向学习”，是1969 年由美国神经病学教授Barrows 在加拿大Mc Master 大学创立的教学模式[4]。程念珍等[5]在外科护理学教学中运用了PBL 教学法，研究结果表明，培养了学生们独立思考、分析和解决问题的能力，是培养学生临床思维的一种有效方法，但是有部分学生认为，PBL 教学模式难以完全掌握外科护理学教学大纲规定的内容，对其适应也有一定的困难。所以有不少学者将PBL 与情景教学法、TBL（以团队为基础的教学模式）教学法等相结合，取得较好的教学效果，且弥补了单纯进行PBL 教学存在的不足。彭桦[6]将PBL 结合情景教学法应用于外科护理学实训教学中，把传统教学法设为对照组，研究结果显示，PBL 结合情景教学模式能够有效提高学生的考核成绩与综合能力。黄秋英[7]在外科护理学教学中利用PBL 与TBL 联合应用模式教学不仅能巩固所学知识, 提高学习成绩, 培养学习兴趣, 加强动手能力,而且克服了采取单纯的 PBL 教学法，资料获取的途径十分有限的问题，弥补了PBL 存在的缺陷。

1.3 情景模拟教学法

外科护理学教学中的情境模拟教学，是指教师根据教学需要创设贴近外科临床护理工作的场景，学生在场景中分别担任不同角色，如医生、护士、患者、家属等，教师在情景模拟过程中进行分析并引导，最后进行总结的一种虚拟实践性训练方法[8]。金恩宁[9]在外科护理学教学中对两组学生分别采用传统和情景模拟教学法，结果证实，情景模拟教学法充分体现了以教师为主导，学生为主体，激发了学生的独立思考能力，加强了教师与学生之间的互动，更能培养学生获取新知识的能力，通过角色扮演可以体会到护患关系、医护关系等，该教学法能缩短与临床之间的距离，但没有相对客观的评价标准[10]。

1.4 案例教学法

将客观情景描述施之于教学中，引导学生参与讨论，鼓励学生发现问题，运用相关的理论知识和临床实践对案例进行探讨，分析总结并获取经验。上世纪六十年代BarrowS 教授首次提出“以案例问题为基础的教学”概念，并建立包含代表性案例的课程体系，鼓励教师和学生双向参与到教学讨论中，显著提高了教学效果[11]。

1.4.1 传统案例教学法 教师授课前一周把案例展示给学生，并在案例后提出相关问题[12]。案例按照医疗文书的格式编写包括主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查、医疗诊断等。用此案例导入授课内容，在上课时围绕提出的问题展开讨论，教师总结。

1.4.2 进展性案例教学法 患者病情资料分多幕呈现，学生每次只对一幕的资料进行讨论和分析，每一幕通常以视频、动画、图片的形式呈现，增加了课堂内容的生动性及案例的真实性，学生能积极主动地参与讨论，发挥了学生的主体作用。卢玉仙等[14]在外科护理学教学中对照组采用传统案例教学法，实验组采用进展性案例教学法。结果表明，进展性案例教学法促进学生评判性思维能力与临床思维能力的发展，提高了教学质量。学生通过多幕动态呈现情景剧进行讨论及学习，为适应将来复杂多变的临床护理工作奠定了良好的基础。

1.4.3 基于现代化网络通讯技术的案例教学法 ①周雪梅等[15]将基于微信的案例教学法与传统教学法对照，研究结果表明，前者应用于外科护理学课程中，能够提升教学效果，促进学生学习意愿和参与程度，增进师生感情。②罗贤通等[16]基于超星学习通平台的案例教学法在外科护理学教学中的应用与传统教学法对比照，结果表明，前者更有利于培养学生自主学习的习惯，提高课堂教学效果及学生对课堂的满意度，增强学生学以致用的能力。

1.5 思维导图教学法

外科护理学课程知识点相对较多，课时比较紧，利用思维导图强大而又开放的发散式系统，既可以进行课前预习与课后复习，拓展课堂空间，提高学生学习的积极性；也可锻炼学生逻辑思维能力，增加课堂的活跃气氛，用网状思维方式帮助学生建构学科理论框架[17]。

1.6 利用网络平台混合式教学法

外科护理学专业教学应用混合式学习模式势在必行。李鹏等[18]在外科护理学教学中，分两组分别采用基于雨课堂的全程式混合式教学和传统教学法，结果显示，基于雨课堂的全程式混合式教学使课堂效果和教学效果都有极大的丰富和提高,能够促使学生成绩的提高,帮助教师及时掌握和分析教学。但不足之处是这种教学方法对教室多媒体设施和网络条件要求高，对学生实践操作技能提升有限。

1.7 新型的各种教学方法

外科护理教学中采用体验式教学法以提高学生人文关怀能力，满足临床对护理人才的需求[19]。“尝试错误”教学在外科护理教学中应用有助于培养学生的评判性思维能力，有助于提高学生对知识的理解和掌握[20]。合理运用抛锚式教学法，可培养学生解决实际问题的思维模式，提高学生学习兴趣，体现学生的主体性，使学生适应临床护理工作的需要。外科护理学理论教学中在传统教学方法基础上加入参与式教学法能提高专科学生的一般自我效能感水平[21]。

2 外科护理学教学的特点及存在的问题

2.1 外科护理学教学的特点

外科护理学教学内容相对繁多，课时比较紧，学生在学习时往往会觉得理解和掌握起来比较困难。外科护理学教学中仍重知识传授，而轻能力培养，还未打破以被动传授知识为主的传统教学思想的束缚。近年来，虽然教学方法逐渐多样化，但使用范围较局限，多流于形式，教学针对性不强。

2.2 外科护理学教学存在的问题

教师在教学方法的选择和使用上，缺乏对整个课程系统地分析和计划，教学方法的选择运用上没有确切的衡量标准，没能充分发挥一些新型教学方法的作用，缺乏对多种教学方法的整合和优化后的综合运用。

3 小结

随着教学改革的深化，现代化教学手段的不断涌现，护理教学方法也应不断革新。进一步优化整合课程资源，根据该课程中不同教学内容的特点、现有的教学条件并结合学生特点，在教学过程中优化处理，采用多种先进的教学方法，在有限的时间内以最优的教学方法输出教学内容，将教学的重心和落脚点转向学生，充分调动其学习积极性，最大限度地提高教学效率，使外科护理教学质量迈上一个新台阶。从而为护理临床培养出具有较高的学习能力、信息素养、创新思维、团结协作精神的优秀护理人才。