韦胜兰

防城港市上思康达医院,广西 防城港 535599

椎动脉型颈椎病是常见的颈椎病的一种，主要是由于椎动脉受到压迫或者刺激后，导致脑部供血不足所致的一种颈椎病[1]。椎动脉型颈椎病患者往往会出现很多临床表现，主要包括偏头疼、耳鸣、听力减退等，有一部分病情严重的患者甚至还会出现听力障碍、眩晕等临床表现，对患者的生活造成非常严重的影响[2]。目前在临床当中对于椎动脉型颈椎病的治疗方法有很多，药物治疗、推拿治疗以及针灸治疗等方法都取得了较为理想的治疗效果，其中针灸疗法在治疗椎动脉型颈椎病方面应用非常成熟，且取得了非常好的临床疗效[3]。

1 椎动脉型颈椎病病因：

颈椎病的发病机制归根结底都是一样的，均为颈椎出现退行性改变后，导致椎动脉的生理结构发生改变，出现受压、痉挛以及扭曲等，使得正常血流受阻，最终使得脑部供血不足，使得患者出现眩晕、头晕等临床表现[4]。有学者将椎动脉型颈椎病发病的主要因素分为四类，分别是[5]：①动力性因素：由于颈椎关节松动或者以为导致颈椎出现侧向或者轴向移位，使得椎动脉受到椎体压迫引起狭窄、痉挛等，影响脑部血供；②血管因素：血管因素主要是指血管动力学出现异常、动脉出现硬化性改变以及先天性血管变异等情况，导致脑部血供受到了影响。

2 颈椎病的治疗机制：

对于椎动脉型颈椎病，主要的发病原因是各种因素导致的椎动脉受压，使得脑部供血不足，引起一系列的临床表现[6]。因此要想很好地治疗椎动脉型颈椎病，一定要帮助患者改善颈背部肌肉痉挛等情况，并且帮助患者解除患者的颈椎关节、椎动脉、神经根以及交感神经的压迫，让颈椎尽可能的恢复到正常的生理结构，增加脑部的血液循环，帮助患者改善眩晕、头疼等临床表现[7-9]。

3 针灸治疗颈椎病的机制：

早在许多年前，针灸治疗颈椎病就取得了较为理想的治疗效果，经过现代医学的不断发展，已经证实了针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，该方法主要是通过针刺方法，将神经冲动传入穴位、交感经以及血管壁神经等部位，帮助减轻疼痛的发生。除此之外，针刺方法还可以帮助降低体内内皮素的浓度，抑制一氧化碳的生成，改善患者体内生化紊乱情况的出现[10]。除此之外，针刺疗法还能够有效的帮助患者改善体内微循环，增强治疗效果。经现代研究针刺治疗椎动脉型颈椎病主要具有镇静、抗炎、改善生化紊乱、纠正血流异常以及改善微循环的作用，辅以其他治疗方法可以显著提高治疗效果[11-13]。

4 中医针刺治疗颈椎病的的方法：

4.1单纯针刺疗法 所谓的单纯针刺疗法，就是找到患者颈部的压痛点，然后施以针刺方法来进行治疗，在疼痛部位进行实证针刺并且进行捻转、提插，1-3分钟后即可拔针，不留针；在此基础上使用虚证针刺患者的的颈椎压痛点，并加双侧太溪、复溜、太冲等穴位，针刺后留针20分后拔针[14]。单纯的针刺疗法，可以有效的解除患者颈椎病变处的组织黏连以及血流瘀滞等情况，改善患者的椎动脉供血，起到解痉、镇痛的治疗效果。头针治疗是指针对患者的顶枕带、额中带进针，在治疗颈椎病方面的总有效率可达到98%[15]。

4.2电针法 对于颈椎病的患者使用电针疗法，通常采用电针仪针刺双侧百劳、风池以及百会穴位，针刺得气后，连接电针仪进行治疗，达到理想的治疗效果[16]。

4.3水针法 水针疗法通常采用双侧天宗穴下方进行治疗，首先先在水针中灌入2%的利多卡因、当归混合注射液，然后选择天宗穴下方1.5-2寸的位置，用手按压会出现少许压痛，在此位置使用水针进行针刺，该疗法对改善患者的眩晕症状疗效显著[17-20]。在水针治疗的过程中，大多数都会选择颈夹脊穴进行注射，通过水针将药物直接送到病变部位，可以更快、更精准的达到治疗效果，且药物持续时间也更长。

4.4针刺与推拿相结合疗法 使用针刺疗法刺患者的百会、太冲等穴位后，使用手法对患者的风池穴以及颈椎进行推拿，可以有效的缓解患者不适的临床症状。

4.5耳针法 耳针法是指使用电针对患者的耳区穴位进行针刺，并且辅以按压患者的颈、肾、肝、心、肺等[21]。

4.6综合疗法 综合疗法即使用平衡针刺、夹脊电针和局部刺络拔罐这三步组成的三步针罐法来对患者的椎动脉型颈椎病进行综合治疗。

5 针灸对于治疗椎动脉型颈椎病的临床效果评价：

5.1中医疗效评价 按照我国的《中医病证诊断疗效标准》中指出[22]，椎动脉型颈椎病的治疗痊愈标准为：患者的眩晕以及临床症状全部消失，患者可以正常的生活以及从事相应的体力活动；显效：患者的眩晕以及大部分的临床症状消失，虽然仍残留一部分临床症状，但是基本不会影响患者的正常日常生活以及体力活动；有效：患者有一部分的临床症状有所改善，但是正常的日常生活以及体力劳动较正常人受到比较明显的限制；无效：患者的临床症状较治疗之前完全没有改善，甚至出现了进一步恶化。

5.2临床疗效评价 临床疗效评价是指根据患者的临床疗效来对治疗的效果进行评价[23]。痊愈：患者的临床症状全部消失，使用X线检查后，发现患者的颈椎生理弧度基本恢复正常，TCD检查显示患者颈椎的基底动脉血供恢复正常；显效：患者的临床表现已经基本消失，但是在过度劳累后还是会出现一定的不适感，例如眩晕、头痛等，X线片检查结果发现，患者的颈椎生理曲线较之前明显改善，基本已经恢复正常的生理弧度，TCD显示基底动脉血供已经基本恢复正常。无效：患者的临床表现以及X线检查结果、TCD等均未见好转。

6 针灸治疗颈椎病中所存在的问题

虽然目前已经可以证实，针灸疗法对于治疗椎动脉型颈椎病的疗效非常显著，但是仍旧还存在很多问题。例如目前对于针灸的效果评价，临床上仍旧没有一个统一的评判标准，大多数判定治疗是否有效的方法都是根据患者的自我感受来进行判断，但是这种以患者主观感受为标准的判定方法太过于片面，不能够从客观上直观的反映出针灸对于椎动脉型颈椎病的治疗效果[24-26]。目前根据对颈椎病患者的跟踪随访结果了解到，椎动脉型颈椎病的复发率较其他几类都高，且与近期疗效观察相比，确定长期疗效仍旧非常有难度，需要进一步进行随访调查[27]；而针灸作为一种传统的中医治疗技术，最大的问题就是临床治疗的效果缺乏科学的认证，且目前为止大多数医生给予患者针灸疗法的时候，都只注重了患者的血流动力学变化，着重观察是否改善了患者的血流情况，而并没有深入研究针灸是否帮助患者改变了颈椎的生理结构以及帮助患者稳定了机体内环境，这些都是在进一步的临床应用当中需要注意的问题[28-30]。

7 小 结

在当下经济快速发展的今天，人们的生活节奏也在不断的加快，快节奏的大背景下，使得人们的生活压力越来越高，颈椎病的发病年龄也越来越年轻化，成为了临床当中非常常见的一种疾病，如果不及时加以治疗和预防，会逐渐发展最终影响患者的正常生活。要想很好地预防颈椎病，则需要改善不良的生活习惯以及进行适当的运动，来帮助维持颈椎的健康。近年来随着医疗技术的不断发展，有的医生开始使用手术的方法来治疗椎动脉型颈椎病，但是由于手术难度大，风险也较高，术后恢复较慢，很多患者并不愿意接受手术治疗，所以至今为止，临床上还是多采用非手术的方法来治疗椎动脉型颈椎病，针灸疗法作为我国的传统疗法，在治疗椎动脉型颈椎病方面具有无可替代的优势，因此成为了不可替代的一种治疗方法，具有其独特的优越性。在临床工作中应该对针灸治疗颈椎病的方法进行进一步探究，让针灸疗法能够帮助患者更好的治疗颈椎病。