于荷

2020年11月25日，一代传奇球王马拉多纳在家中心脏骤停，尽管多辆救护车前往救助，但没能挽回他的生命，享年60岁。马拉多纳的尸检结果显示：马拉多纳是扩张型心肌病患者，死因是“急性心力衰竭”，而导致急性肺水肿。

心衰是心脏疾病终末阶段

？筅本刊记者：据报道，当天马拉多纳吃了些早饭，稍微散了散步，有些疲劳就躺下休息。躺下前，马拉多纳说的最后一句话是不太舒服。中午，护士来喂药时发现他已经昏迷失去意识。尽管全力抢救，仍死于急性心力衰竭。急性心力衰竭真的这么可怕？

○孙宏涛：心力衰竭并不是一种独立的心血管疾病，而是许多心脏疾病的终末阶段，几乎所有的心血管疾病最终都会导致心力衰竭的发生。由于心脏功能的减退，心脏不能排出足够血液以供养全身组织和器官的代谢需要，产生各种临床症状。急性心力衰竭临床上以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。左心衰是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，以肺循环淤血为特征，表现为呼吸困难。最常见的是急性左心衰竭所引起的急性肺水肿。当出现急性肺水肿时患者可并发呼吸衰竭，如伴发低氧、二氧化碳潴留，此时患者可能出现头晕、嗜睡、烦躁，嚴重可出现休克，甚至猝死。

肥胖、酗酒……自己害了自己

？筅本刊记者：在2000年和2004年，马拉多纳因突发心脏病两度险些走过“鬼门关”。2020年11月12日，马拉多纳接受脑血肿手术，他随即出院在家疗养。退役后的这些年，马拉多纳曾多次因暴饮暴食、严重肥胖和吸烟酗酒，被医生警告。

○孙宏涛：其实他身上有很多危险因素，可能也正是这些危险因素害了他。首先，他的体重曾一度达到260斤，不得不接受胃部分流手术恢复正常体重。而科学家发现，即使是中等程度的体重超重或肥胖，也会增加导致心力衰竭的危险。另有研究表明，体质指数（BMI）每升高1个单位，男性和女性的心衰发生风险分别增加5%和7%。

体重超重或肥胖导致心力衰竭的原因：首先，肥胖的患者由于要保证身体整体组织器官的血液供应，心脏会“拼命”地工作，最终将导致心脏壁增厚，即心脏肥大。其次，肥胖患者容易发生代谢异常，出现高血脂、高血糖等，会导致血管壁损伤、血管狭窄，心肌供血减少。

另外，他喜欢喝酒。饮酒后心脏收缩功能降低，心率加快，外周血管扩张，甚至许多健康人大量饮酒后可出现室上性或室性心律失常，这些都是由于酒精作用和交感神经兴奋导致的，长期大量饮酒会导致心功能异常，心室收缩功能降低和心室扩大，直接导致心肌损害，加重心力衰竭。

总结起来，有冠心病、心肌病等疾病的高危人群，猝死发生率比一般人群增加5-10倍。而有高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、酗酒等高危因素的潜在冠心病患者，及有剧烈运动、情绪激动、过度劳累、熬夜等诱因的人群亦有猝死率增高的风险。