迪丽胡玛?安外尔 陈慧玲 刘安迪

[摘 要]随着经济的发展与社会的进步，人们的平均寿命也在逐年增长，人口老龄化现象亦渐趋明显，当前人口老龄化已经成为我国主要的社会问题之一。在我国，不同地区的老龄化程度各不相同，呈现出发达地区高于欠发达地区、东部地区高于西部地区的特点，造成这种现象的原因有很多，如经济发展水平、交通条件、区域环境等。除此之外，医疗条件作为保障人民生命健康的重要因素，会对一个地区的人口老龄化程度产生深刻影响。文章将以上海和新疆这两个发展差距较大的地区为例，聚焦两地的医疗条件，由浅入深地分析其对人口老龄化的影响，并给出思考与建议。

[关键词]医疗条件;人口老龄化;影响因素

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.05.067

基于以下假设开展研究：两地医疗条件的显著差别是影响人口老龄化程度不同的重要因素。

1 现状

1.1 人口老龄化

通常意义来说，当一个发达国家或西方地区60岁以上的老年劳动人口占到全国人口总数的10%，或65岁以上的老年劳动人口占到全国人口总数的7%时，就代表已经处于一个老龄化社会中。我国作为目前世界上第一个进入人口老龄化的发展中国家，不同经济区域的人口老龄化发展水平、程度均会存有较大差异。上海早在20世纪70年代末80年代初就正式进入了老龄化社会，是目前我国最早正式进入老龄化社会的一个地区，而新疆则一直到2016年之后才开始正式进入老龄化社会。

据近年相关人口数据统计显示，上海老年高龄人口占例比重连续六年实现持续快速提升，截至2019年，全上海60岁以上的老年人数比例达到518.12万人，占全国总人口的35.2%，70岁以上的老年人口比例也首次达到了15%;而新疆的老年人口占例比重在2017年时才达到11.27%，截至2019年年末依旧未完全突破15%，且2017年新疆进入老龄化人口比例较2016年还大幅下降了0.3%。

1.2 医疗条件

上海地区医疗条件发达、病床等各类医疗资源丰富，拥有像上海交通大学附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院等三甲医院35家;上海地区医疗人才企业云集、高校企业林立，发展前景相对较为理想，医护人员普遍要求学历高，并且往往拥有丰富的临床经验与高超的临床专业技术水平;在上海重症难治癌疾治疗方面，以上海癌症患者为主病例，上海市质子重离子医院一年间共成功收治283名癌症患者，其中244名患者通过癌症治疗顺利康复出院，治愈率高的可达86%，这样的超高治愈率将其放在上海全国也是引以为傲的。

新疆地区医疗设备条件依旧处于发展起步阶段，与上海相比类似院区病床等级的医疗设备资源较为匮乏，在院区医院的医疗质量保障方面，新疆地区院区拥有三甲医院21家，且大部分医院位于乌鲁木齐;由于新疆地处西北内陆，对外信息交流较为闭塞，缺乏一批全国頂尖的医学科研机构与高校，因此临床医学专业人才较少，医护人员的医学专业知识水平、技术文化素养较上海而言相对较低，在治疗重症难疾的早期治愈率和临床治疗后的效果上也与上海存在较大的差距。

2 数据统计与分析

上海市总规划占地面积6340.5平方千米，总人口19877万人，其中城镇常住人口2424万人，65岁以上老年人口统计为2972万人;新疆占地区域总面积163.1585万平方千米，总人口20375万人，常住人口2523万人，65岁以上老年人口统计为1458万人。除去两地的人口密度，两地2020年人口总量的基数应该是差不多的。

2.1 医疗保险参保情况

上海城镇居民基本医疗保险的参保时总人数远远要低于新疆，但是在高参保率的新疆，退休人员参保的人数却远远低于上海。可见虽然新疆居民群体有着不错的养老参保风险意识，但都主要集中在青年与中年人口，退休参保人口的平均参保率并不乐观。

2.2 医疗基金收入与支出情况

不管是收入还是支出，新疆的水平都远低于上海，并且新疆的收支差别比较大。说明新疆居民医疗保险基金用于医疗保险的支出情况并不乐观。上海和新疆医疗基金收入与支出情况见表1。

2.3 自然增长率及预期平均寿命

由图1和图2可以明显看出，上海的人口出生率远远低于新疆;儿童死亡率远远高于新疆;农村人口自然增长率远远低于新疆。另外上海市的预期寿命大约为80.26岁;新疆的预期寿命大约为72.25岁。不禁思考，为什么高人口出生率，低人口死亡率，高人口自然年龄增长率的新疆，预期平均寿命却远远低于上海，并且人口老龄化严重程度也远远低于上海？由此列出一些相关可能影响因素，并提出假设医疗设备条件不足是可能引起这种不良现状的重要原因。

3 人口老龄化影响因素

3.1 医疗条件

3.1.1 医疗卫生机构床位

新疆的医疗卫生机构以及床位数都大于上海，这与其广阔的占地面积和较低的人口密度有关。

3.1.2 医疗卫生人员

虽然新疆的医疗卫生机构多于上海，但是医疗卫生人员的数量却与上海相差不多，这说明每间医疗机构是处于医疗人员紧缺的状态。

3.1.3 医疗门诊服务情况

上海在诊疗人数比新疆多的情况下，还能保证观察人数低很多的记录。此外，医疗卫生机构急诊病死率，上海为0.1%;新疆为0.2%。说明上海医疗卫生机构的治愈率远比新疆高，并且死亡率也比新疆低。

3.1.4 住院服务情况

在住院人数与出院人数差不多的情况下，上海能够为住院患者进行手术的次数远远大于新疆，这也与医疗卫生人员紧缺、医疗设施不全、专业医师少相关。上海和新疆住院服务对比见表2。

3.1.5 患者满意度

笔者对上海和新疆两地三甲医院进行了现场调研，并且对部分患者和住院医师人员进行了访谈。两地共随机接受访谈患者100位，医护人员24位。上海被试患者对医院服务满意度在80%及以上有43位，新疆被试患者对医院的服务满意度80%及以上有31位。主要不满意原因是住院治疗期间等待工作时间长，诊疗后身体恢复时间慢，医护人员服务态度差;上海初级医护人员中具有本科及大专以上学历的比例占100%，新疆的高级医护人员中具有本科及大专以上学历的比例占65%。

3.2 其他影响因素

3.2.1 历史原因

“文革”期间中国人口的平均生育率并无严格的数量控制，“文革”后计划生育相关政策的反复制定，造成今天的中国人口老龄化。人口平均生育率快速得到降低。从20世纪70年代初发展到90年代初，在我国经济社会快速健康发展和计划生育重大政策的共同推动作用下，我国人口总和计划生育率迅速从5.8%下降到低至世代更替最低水平2.1%以下，仅用30～40年就基本完成了发达国家用一个半多世纪乃至更长时间才基本完成的任务。

3.2.2 人口密度

两地老年人口总数的基数密度是差不多的正常情况下，人口密度差距是非常大的，上海相当于每2.13平方千米就会拥有一个老龄化的人口，而新疆则是每1119.05平方千米才会拥有一个老龄化的人口。

3.2.3 经济发展

随着近年我国国民经济社会快速健康发展，人民基本生活保障水平逐步提高，医疗卫生养老事业不断进步，我国老年人口平均最高预期生理寿命已从新中国成立初期的35岁逐步提高并达到2016年的76.4岁。在60多年的这段时间里，我国老龄人口平均每年预期生理寿命已经提高了41.4岁，提高年龄速度远远快要超过发达国家和当代世界人口平均水平，这无疑大大加速了当代我国实现人口老龄化加速进程。

3.2.4 就医意识

对于新疆和上海两地来说，不论是经济条件还是教育水平，以及人口受教育程度都是有很大差距的，受教育水平也在一定程度上影响人们的就医意识。生病了不去就医，用所谓“土方法”医治的情况在新疆农村还是比较多。

4 人口老龄化带来的影响

4.1 对技术创新的影响

我国经济社会发展正在进入新常态发展阶段，技术创新仍然是推动科技进步的重要驱动因素。通常这些技术创新被具体划分成为主要技术研发和科技产品积极转化两个主要阶段，有许多学者通过实证分析研究结果发现，人口的快速老龄化对这两个主要阶段都可能会产生直接的主观消极影响，但实际人口老龄化对这些技术创新也会产生间接的积极转化影响，影响转化路径主要是分析人力资本所接受国民教育程度水平、人力资本从业经验积累水平和人力生产要素能力禀赋转化结构。人口老龄化之所以会对技术创新企业产生间接的积极推动影响，是因为随着人口老龄化的逐步加深，老龄退休人口逐渐退休，提高了在岗技术人员可接受企业教育能力水平以及工作经验积累水平，从而不仅能够有效提高在岗技术人员的企业科技知识接受率以及实际工作效率，最终对企业技术创新将会产生间接的积极推动作用，使得“人口红利”逐渐转变为“人才红利”。

4.2 对电商发展的影响

在移动互联网、智能手机不断快速上升以及我国移动互联支付、仓储以及物流不断成熟的巨大背景下，电子商务虽然得到了飞速发展，但我国电子商务的不断发展演进过程中，人口老龄化的问题也起到了较强的消极抑制作用。随着我国人口老龄化的加深，老龄人口一般具有较强的电子商品购买和消费能力：一是老龄人口有自己的家庭资金积累且无较大的家庭生活消费压力;二是一般有老龄子女父母给予老人的家庭赡养生活费用等。而老龄子女为了自己赚钱工作，多半都经常不在老龄人口身边，而且老龄人口很大程度上是由于缺乏对市场的信息分析和获取的能力，以及对网络购物和支付的安全意识，以致大部分老龄人即便在拥有了智能手机、电子商务尚未普及的情况下也不会经常通过网络进行购物。因此老龄人口对于电子商务的了解和参与度相对较低，影响了电子商务的生存和发展。

4.3 对经济的影响

经济的快速发展受到老龄化等诸多因素的影响，其中有直接影响的因素，也有间接影响的因素。上述人口老龄化既会影响经济和我国其他实体经济的发展，又会对我国经济的快速发展产生间接的影响。由于我国人口老龄化的程度加深，适龄的劳动人口减少，导致了劳动力的增长和人口占國民生产比的下降，削弱了经济和我国电子商务人力资源的数量和优势，使得“人口红利”逐渐从经济中消失，影响了国民的生产力，直接影响了我国实体经济快速的发展。人口老龄化也可能会直接影响经济和我国传统电子商务的快速发展，电子商务发展所产生的电子商务收益也是影响我国实体经济的重要组成部分。

5 思考与建议

5.1 改善城乡医疗发展条件，缩小城乡医疗的差距

随着社会经济的飞速发展，我国医疗水平有了很大的提升，医疗资源不断得到优化、医疗保障措施也大力落实，人均寿命也逐年延长，但是我国的区域医疗水平同我国的区域经济发展有着密切联系。贫困地区的医院数量、医疗设施以及医疗保障均比发达的东部沿海地区或是中西部的大城市落后，因此国家在开展扶贫工作时不仅要注重科技兴农、教育扶贫，还要注重医疗扶贫，改善偏远落后地区的医疗水平，缩小医疗差距。

5.2 合理看待人口老龄化

人口老龄化进程是人口发展过程中无法避免的问题，具有深远意义。小到人们的日常生活，大到国家经济发展，人口老龄化都起着重要的影响。需要正确、合理且客观地看待人口老龄化的意义，不能片面认识其消极作用，而想方设法消除人口老龄化。有学者研究证明人口老龄化对技术创新起到间接的积极作用，可以研究如何扩大其积极影响，从而改善人口老龄化带来的问题。

参考文献：

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[2]钟昕.农村人口老龄化对电商发展的影响[J].合作经济与科技，2020（4）：88-89.

[3]李侠，李梦云.人口老龄化对我国经济发展的影响[J].现代营销（下旬刊），2020（4）：18-19.

[4]杨文杰，贾亚男.拉美国家医疗保障扶贫现状及对中国的启示[J].劳动保障世界，2020（12）：28.

[作者简介]迪丽胡玛·安外尔（1997—），女，维吾尔族，新疆阿克苏人，上海海洋大学在校本科生，研究方向：行政管理;陈慧玲（2001—），女，汉族，贵州毕节人，上海海洋大学在校本科生，研究方向：工商管理食品经济;刘安迪（1999—），男，汉族，内蒙古乌海人，上海海洋大学在校本科生，研究方向：工商管理食品经济。