倪扣 黄小燕

摘要：目的：分析脑挫裂伤患者应用个性化护理模式的效果。方法：选取2020年4月至2021年3月收治的脑挫裂伤患者70例为研究对象，依照抽签法分为参照组和研究组，各35例。参照组给予基础护理，研究组给予个性化护理模式。对比两组不良事件发生情况、躁动评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、生活质量以及认知能力评分等。结果：研究组不良事件发生率低于参照组（P<0.05）;研究组躁动评分、MMSE评分、生活质量以及认知能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑挫裂伤患者实施个性化护理后，可改善认知功能、肢体功能，提高生活质量。

关键词：脑挫裂伤;个性化护理;认知能力

脑挫裂伤是脑挫伤、脑裂伤同时存在的疾病，表面的挫伤多以暴力打击部位、对冲部位多见，因脑组织在颅内滑动、碰撞造成，易出现后遗症，最常见的为认知功能障碍[1]。如早期未得到有效治疗及护理指导，会对日常生活造成严重影响，甚至丧失社会能力[2]。本研究分析个性化护理模式应用在脑挫裂伤中的价值。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年4月至2021年3月收治的70例脑挫裂伤患者为研究对象，依照抽签法分为研究组和参照组，各35例。研究组男19例，女16例;年龄24～69岁，平均（41.35±4.15）岁。参照组男18例，女17例;年龄25～69岁，平均（41.32±4.08）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均给予临床观察。（1）意识状态：密切观察患者脑损伤、意识状态，并判断脑水肿严重情况。护理人员通过与患者交流、咳嗽反应、疼痛刺激反应、吞咽反射等观察患者意识状态。针对意识不清晰的患者，取平卧位，头部抬高，高度一般在15～20 cm。（2）瞳孔变化：护理人员密切观察患者瞳孔变化，如发生异常，立即报告医生给予针对性治疗。（3）生命体征：患者呼吸、脉搏、体温、血压等变化情况，如患者发生脉压差增大、呼吸急促、脉搏缓慢等，需第一时间给予救治。（4）不良情况：如出现头痛、躁动、呕吐等症状，护理人员需根据患者不良反应，拟定最优护理措施。在此基础上，参照组实施基础护理，观察患者生命体征，重点监测患者呼吸是否处于通畅状态，开展相应的护理指导。研究组给予个性化护理指导。（1）加强引导，为患者恢复对日常生活记忆奠定基础。护理人员需向患者讲解每个物品的信息，不定期对患者进行提问。护理人员还可告知患者周边护理人员的姓名，让患者记住护理人员的名字，提升自身辨别能力。（2）根据患者恢复状况拟定合理的运动计划，并详细记录患者的运动类型、运动时间等。（3）患者情况好转后可引导进行阅读，并对阅读内容进行总结和分析，提高患者认知能力。邀请家属积极参与知识宣教课程，鼓励家属参与护理，共同帮助患者获得更好的治疗效果。（4）利用视频、图片等帮助患者增强记忆力，对患者进行定期提问、考核。（5）认知功能训练。根据具体的操作指令让患者将每日需要的物品拿出来，让患者尝试记忆护理人员的长相特点、姓名等。记录患者每天的活动内容，在每天的不同时间段开展不同的活动，护理人员可引导患者多观察图片，并说出图片上的内容。在患者认知水平提升后，可适当提升训练难度，增加训练间隔时间，提升整体记忆范围。定时提醒患者观看网络节目，之后向家属叙述观看的内容。每天让患者将生活用品罗列出来，并分类摆放，提升脑部综合能力。（6）肢体功能训练。定时辅助患者翻身或进行按摩，避免患者发生压疮，待患者病情稳定后，指导其进行关节主动、被动锻炼，在床上进行坐卧交换、移动、翻身等基础训练，待患者病情进入恢复期，可尝试坐站交换、行走等训练。（7）日常生活能力训练。根据患者的实际情况，制定日常生活活动训练计划，内容包括行走、饮食、卫生、更衣等训练，开始可以给予患者适当帮助，随后鼓励患者独立完成训练。

1.3 观察指标

比较两组不良事件发生情况、躁动评分、简易智力状态检查量表（MMSE）评分、生活质量以及认知能力评分等。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组不良事件发生情况比较

研究组发生跌倒、遗忘各1例，参照组发生跌倒、遗忘等各4例。两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=4.200，P=0.040）。

2.2 两组躁动评分、MMSE评分比较

研究组躁动评分、MMSE评分高于参照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组生活质量评分比较

研究组生活质量评分明显高于参照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组认知能力评分比较

干预后，研究组认知能力评分高于参照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

随着社会经济的发展，交通事业发展快速，颅脑外伤疾病发生率升高，其中以脑挫裂伤比较常见。脑挫裂伤以额叶损伤最为常见，可使双侧额叶、前叶、顶叶区域胆碱能神经活性降低，且伴有多种后遗症，以认知功能障碍最为常见，对患者造成严重影响，因此需采用相应护理措施，以改善其认知功能[3]。

脑挫裂伤主要因神经功能受损，在临床治疗基础上融入个性化护理指导，增加认知功能训练强度，提升日常生活能力和肢体训练能力，利于患者神经功能、中枢神经功能代偿相结合，加快机体功能恢复[4]。个性化护理主要根据患者的病情严重程度、内心需求、性格特点等，严格依照“以人为中心”的原则实施高效、高质量护理措施，利于患者在短时间内恢复[5]。本研究结果显示，研究组躁动评分、MMSE评分高于参照组，生活质量评分、认知能力评分高于参照组，表明实施个性化护理可提高患者认知功能，改善躁动症状。对脑挫裂伤患者给予日常护理，引导其以正确方式生活，并在恢复期进行合理的运动训练，调节患者的饮食，使患者以最优状态面对生活，提高其生活质量。本研究结果显示，研究组不良事件发生率明显低于参照组（P<0.05），证实个性化护理施行后，更加重视患者的日常护理工作，并根据其拟定最优护理计划，可控制不良事件发生率。

综上所述，对脑挫裂伤患者予以个性化护理指导，密切监测生命指标，不断调整护理计划，根据患者恢复状态给予适当护理指导，利于提高其生活质量，改善认知功能。

参考文献

[1]王爽.30例脑挫裂伤患者臨床观察与护理[J].中国伤残医学，2021，29（13）：85-86.

[2]李春佳.30例脑挫裂伤患者临床观察与护理[J].中国现代药物应用，2018，12（17）：140-141.

[3]夏季.额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理分析[J].中国医药指南，2020，18（4）：235-236.

[4]郑玲莉，卢丙娟，谷先鹤.脑挫裂伤患者实施针对性护理干预效果分析[J].中国保健营养，2019，29（6）：216.

[5]毕延娜.额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（7）：140-142.