安 燕

（内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院，内蒙古 包头 014030）

风湿病学属于临床医学专业学科，该学科具有悠久的历史，但是由于风湿病具有复杂的发病机制和多样化的临床表现，学科涉及知识点也相对比较多，同时，与分子生物学、病理生物学、遗传学、免疫学等多个学科都有密切的关系，加上目前大多数医学院并未建立独立风湿病学专科，所以，很多学生在学习风湿病学的时候，学习难度往往会比较大，而教师如果采取常规灌输式教学，就会导致学生学习兴趣和积极性受到影响，不利于教学质量的提升。因此，教师在开展风湿病学教学的时候，还需要充分认识到风湿病学的特点，将PBL教学法和CBL教学联合运用于课堂教学中，选择相应的案例，为学生创设生动有趣的教学情景，学生在教学情境中能够更好地理解风湿病学相关知识与内容，学习兴趣和学习效率也会随之提升。

一、风湿病学课程特点

风湿病学是一门比较复杂的学科，想要更好地保证风湿病学课程教学质量，教师就需要充分了解风湿病学课程特点，然后结合课程特点开展相应的教育教学活动，保证教学效果。以下针对风湿病学课程特点进行具体分析。首先，交叉性、综合性特点。风湿病属于自身免疫性疾病，神经、筋膜、血管、黏膜、皮肤、肌肉、关节、骨骼等都会被侵犯，所以想要诊断和治疗风湿病，不但需要具备足够的专业知识，还需要对风湿病涉及的其他学科有很好的了解，包括分子生物学、病理生理学、遗传学、免疫学等，此外，血液系统、消化系统、神经系统、内分泌系统、呼吸系统、泌尿系统等多个系统风湿病也有所涉及，这就表明风湿病学课程具有综合性与交叉性特点，教师想要更好地保证教学质量，就需要更加综合全面地掌握各种学科与系统相关知识，保证教学需求[1]。其次，分散性特点。在临床医学课程中，分散性属于共同特点，而风湿病学属于临床医学学科，且知识点琐碎、教学内容多，在这种情况下，风湿病学的分散性特点表现得更为明显。尤其是风湿病本身发病机制复杂，具有鲜明的自身特点，不同患者的发病机制、诊断和治疗等都具备明显的差异性，同时，学生在学习风湿病学的时候，对于基本知识的理解和掌握度更低，在这种情况下，分散性特点也就成为教师在开展课程教学时，需要明确注意的特点[2]。

二、PBL结合CBL教学法在风湿病学教学中的应用意义

以下针对PBL结合CBL教学法在风湿病学教学中的应用意义进行具体分析。首先，能够激发学生学习兴趣。代先慧， 苏丽萍[3]在相关研究中表示，与传统的教学方法不同，PBL结合CBL教学法是一种将情境教学与案例教学结合起来的新型教学方法，在PBL结合CBL教学法中，学生的主动性更高，在案例引导下，学生能够主动地参与到典型案例分析和研究中，教学实践性更强，学生学习兴趣和积极性也会随之提升。其次，能够提高学生的实践能力。风湿病学课程是一门综合性、专业性都比较强的课程，学生在学习风湿病学的时候，不单单需要学习更多专业知识，更需要学会将专业知识灵活地运用于实际病例中，因此，培养学生的实践能力是非常重要的。徐华平、王亮、张义胜等[4]在相关研究中表示，将PBL结合CBL教学法引入到风湿病学课程教学中，能够改变传统灌输式教学法，通过引入案例、创设真实的教学情境等方式，给学生提供更多动手的机会，学生学习兴趣和积极性将会被很好地调动起来，学习效果也会更好。

三、PBL结合CBL教学法在风湿病学教学中的应用策略

PBL结合CBL教学法属于新型教学法的一种 ，将其运用于风湿病学课程教学中，能够起到非常好的教学效果，以下针对PBL结合CBL教学法在风湿病学教学中的具体应用策略进行分析。

1.做好课前准备

任何学科教学中，课前准备都是非常重要的，只有做好课前准备，才能让课程教学更加有序、高质量。而风湿病学是一门相对比较复杂的学科，涉及的知识点也比较多，在这种情况下，教师想要将PBL结合CBL教学法运用于课堂中，提高风湿病学教学效果，做好课前准备也是非常重要的。晏丕军、张志红、徐勇等[5]在相关研究中表示，教师在进行风湿病学课前准备的时候，可以运用集体备课方法，首先，将风湿病学的具体教学内容划分为多个知识单元，包括类风湿性关节炎等，然后以某个知识单元入手，通过分析发病机制、涉及的学科等多方面的内容，与其他教师一起进行集体备课，保证备课效果。其次，教师在明确了教学内容和教学重点之后，需要结合具体的教学内容合理选择相应的临床案例，然后对案例进行分析，了解每个案例涉及的知识点以及需要考核学生的内容，以便后期能够指导学生来分析案例[6]。而教师在选择案例的时候，一方面，需要结合具体的教学内容来选择一些经典且具有代表性的案例。另一方面，也需要考虑到学生的知识水平，尽可能不要选择超出学生知识水平之外的案例，让学生能够很好地参与到课堂中，保证课堂教学效果。例如，在“系统性红斑狼疮”相关知识点教学中，教师可以选择育龄期女性作为临床案例，然后从分析患者的临床症状、实验室检查等多个方面入手，更好地指导学生完成相关知识点的教学，保证教学效果。最后，设置问题。教师在选择相关案例之后，需要根据具体的案例来设置问题，问题的设置需要体现大纲知识点，同时还需要与案例相结合，具有引导性与启发性，能够很好地激发学生自主思考，保证学生积极参与到课堂中[7]。例如，在“系统性红斑狼疮”案例中，教师设置问题可以为“系统性红斑狼疮的病因和发病机制是什么？”“系统性红斑狼疮的标记性抗体是什么？”“为什么育龄期女性发生系统性红斑狼疮的概率会更高？”等。

2.引导学生课前自主学习

在完成课前准备之后，教师需要根据具体的教学内容，给学生设置相应的课前自主学习方案，并且布置一定的自主学习任务，让学生根据自主学习方案和任务，在课前完成自主学习，提前了解本课堂课的具体教学内容，从而学习更有目的性和针对性，学生的自主学习能力也会随之提升。

3.具体的实施过程

在完成课前准备之后，教师还需要根据课前准备的内容与学生的具体情况，将其有效地落实下去，从而更好地发挥出PBL联合CBL教学法的优势，保证教学效果。在实施过程中，引入案例是第一步，教师可以运用多媒体教学等方式将案例展示给学生，保证案例的病史、辅助检查结果、临床症状体征等，并且在每一个板块都适当地添加一些图片、音频、视频，让案例展示更加生动形象，从而更好地调动学生的学习兴趣、吸引学生的注意力，也就完成一个良好的开始。在引入案例之后，教师就需要根据案例内容，提出问题，先从简单的、基本的问题入手，让学生能够快速进入到学习和思考的状态，而学生在回答简单问题的时候，学习自信心也会随之提升，这个时候，再适当地增加提问难度，学生也能更快地适应，从而保证学习效果[8]。而学生回答问题的时候，教师可以引入分组讨论汇报的形式引导学生进行分组讨论。首先，教师需要根据学生的基本情况，将学生分为不同分学习小组，由每个小组推选1名组长。其次，引导学生以小组的形式，对课堂上的案例进行诊断、鉴别，并且尝试性提出具体的治疗方案。最后，由组长将小组所有成员的讨论内容总结起来，进行归纳并且发言。小组发言之后，教师还可以让不同的小组进行组间讨论，更好地提高了学生对知识点的理解和认识，学生的学习效果也会更好，同时主观能动性随之提升。学生小组讨论完成之后，教师需要将每个小组的讨论结果进行总结，然后引导学生总结归纳本堂课的具体知识点与教学重难点，鼓励学生积极发现自己的不足和存在的问题，并且进行深入的思考，通过这种方式，更好地保证教学效果。

结语

综上所述，风湿病学的教学难度相对比较大，在这种情况下，常规的教学方法很难起到很好的教学效果，为了更好地保证课程教学效果，教师还需要对教学方法进行改革和创新，PBL结合CBL教学法属于新型教学方法，将其运用于风湿病学教学中，能够起到比较好的教学效果，所以教师还需要更加重视PBL结合CBL教学法的应用，结合PBL结合CBL教学特点，提前做好课前准备，设置相应的课堂问题，并且引导学生完成课前学习，再结合案例进行具体的课堂教学，更好地保证风湿病学课程的教学效果。