成 颖

（西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科，陕西 西安 710004）

耳道的空间狭小，皮肤较薄，皮下组织少。进行耳道肿物切除术时，通常不缝合患者耳道内的创面，而是在其耳道内填塞碘仿纱条或明胶海绵，从而对其创面进行止血[1]。但填塞物易与患者的创面组织发生粘连。在为患者取出耳道内的填塞物时会拉扯其创面组织，使其感到疼痛，甚至发生创面延迟愈合，影响其康复[2]。S100 吸收性止血绒的主要成分为再生纤维素，具有较高的组织相容性。本文主要是探讨使用S100 吸收性止血绒为进行耳道肿物切除术的患者实施术后止血和防粘连处理的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年10 月至2020 年7 月期间在西安交通大学第二附属医院进行耳道肿物切除术的60 例患者。根据随机数表法将这些患者分为研究组（30 例）和对照组（30 例）。研究组患者中有男14 例（在本组患者中的占比为46.67%），女16 例（在本组患者中的占比为53.33%）；其年龄为22 ～64 岁，平均年龄为（41.8±3.6）岁。对照组患者中有男13 例（在本组患者中的占比为43.33%），女17 例（在本组患者中的占比为56.67%）；其年龄为23 ～65 岁，平均年龄为（41.5±3.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在术后，为两组患者均使用明胶海绵进行止血，方法是：根据患者创面的大小将明胶海绵修剪成合适的形状。将明胶海绵轻轻揉搓后浸入浓度为0.9% 的无菌氯化钠溶液中。将明胶海绵贴敷在出血处，按压2 min 以上。为研究组患者使用S100 吸收性止血绒和明胶海绵进行止血，方法是：根据患者创面的大小将S100 吸收性止血绒（生产厂家：北京泰科斯曼科技发展有限公司，品牌：S-100 吸收性止血绒）修剪成合适的形状。将S100 吸收性止血绒覆盖在创面上。然后根据患者创面的大小将明胶海绵修剪成合适的形状。将明胶海绵轻轻揉搓后浸入浓度为0.9% 的无菌氯化钠溶液中。将明胶海绵贴敷在S100 吸收性止血绒上，按压2 min以上。

1.3 观察指标

观察两组患者术后的出血量、填塞物与其创面组织发生粘连的情况。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 25.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后的出血量

治疗后，研究组患者术后的出血量少于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后的出血量（ml，± s）

表1 两组患者术后的出血量（ml，± s）

组别 例数 术后出血量研究组 30 8.73±4.21对照组 30 16.92±6.08 t 值 2.195 P 值 ＜0.05

2.2 两组患者填塞物与创面组织粘连的情况

治疗后，研究组患者填塞物与创面组织粘连的发生率低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者填塞物与创面组织粘连的情况[n（%）]

3 讨论

S100 吸收性止血绒是一种新型的止血材料。使用S100吸收性止血绒对创面进行止血时，其可快速地贴敷在组织的表面，且不易引起创面渗液、积血及形成血凝块等[3-4]。耳道肿物切除术是目前临床上治疗耳道肿物常用的术式之一。耳道的空间狭小，放置引流条或引流器的难度较大。因此，临床医生常采用为进行耳道肿物切除术的患者在创面贴敷明胶海绵的方式来为其止血。但明胶海绵易与创面组织发生粘连。临床医生在为患者取出耳道内的明胶海绵时，易因撕拉明胶海绵对其造成二次创伤，甚至使其创面再出血。

S100 吸收性止血绒是由纯天然的再生棉纤维素经化学变性而形成的氧化- 羟甲基纤维素钠织物（经钴60 照射灭菌）。S100 吸收性止血绒在接触到创面后可迅速水解，成为凝胶状的物质，在创面上形成一层透明的保护膜，隔绝创面与周围的组织[5]。S100 吸收性止血绒可激活患者的内源性凝血机制，促进血小板聚集，加快凝血的速度，使微血栓堵塞毛细血管口，起到止血的作用。S100 吸收性止血绒可被人体吸收，与创面组织的相容性好，无毒副作用。S100 吸收性止血绒结构致密，可根据患者创面的大小修剪成合适的形状，且不会因为被修剪而松散。本次研究中，我们为进行耳道肿物切除术的患者在使用S100 吸收性止血绒覆盖创面后再填塞明胶海绵，能防止明胶海绵在血液的介导下与创面组织发生粘连，降低取出明胶海绵的难度，减轻其痛苦[6-7]。此外，S100 吸收性止血绒可放置在室温下保存，无需冷藏，便于医院收纳和储存。

综上所述，使用S100 吸收性止血绒为进行耳道肿物切除术的患者实施术后止血的效果显著，可降低其填塞物与创面组织粘连的发生率。