文·林炜（上海市长宁区妇幼保健院泌尿男科副主任医师）

每个月男性门诊都会碰到一个或者两个病人检查精液中没有精子，他们平素身体健康，甚至热衷于运动健身，没有得过大病，检查出来却没有精子。而大家往往认为患上无精子症，男性就没有了生育功能。其实这是一种误解，无精症的患者也能生自己的孩子。

一般在临床上连续三次的精液检查，找不到任何精子，才能诊断为无精子症。从严格意义上来说。只检查过一次，并不能直接判定为无精子症。一定要对精液进行离心后寻找精子。在不育男性人群中，无精子症的发生率为5%～20%，而在一般人群中在约为1%～2%。

无精子症的病因很多，临床上将其分为梗阻性和非梗阻性无精子症两大类。一是睾丸本身生精功能障碍，称为非梗阻性的无精子症。二是精道的堵塞，睾丸生精功能正常，但精子无法排出体外，称为梗阻性的无精子症。

目前，通过高通量测序检测男性不育的相关146个基因，可提供更准确的疾病亚型，对治疗以及预后更加明确，减少尝试性的治疗和过度治疗。

由基因变异引起的精子功能异常患者，传统的抗氧化等治疗方案无效。但如今能通过医院的系统的精液检查、男性性激素检查、染色体检查、男性不育基因检测明确病因，积极治疗最终达到自体精子生育的目的。

总之，现在无精子症患者不像十年前没有啥好办法，只能领养或者是供精，通过医院的系统检查，精液检查，男性性激素检查，染色体检查，男性不育基因检测明确病因，积极治疗最终达到自体精子生育的目的。