张晓佳，刘丽秀，张艳春

天津市医科大学第二医院儿科 （天津 300385）

喘息性支气管肺炎是呼吸道常见病，由支气管、气管或细支气管壁炎症导致。目前，该病患者以药物治疗为主，其中糖皮质激素抗变态反应、抗感染作用确切，氢化可的松为短效糖皮质激素，可对炎症介质产生抑制作用，达到免疫调节与抗感染效果[1]。布地奈德抑制免疫反应与过敏活性介质释放，利于改善气道功能[2]。本研究探讨布地奈德联合氢化可的松治疗喘息性支气管肺炎患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月至2019年5月于我院治疗的86例喘息性支气管肺炎患儿，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各43例。试验组男26例，女17例；年龄8个月至6岁，平均（3.15±0.47）岁；病程2～6 d，平均（3.86±0.24）d。对照组男24例，女19例；年龄10个月至6岁，平均（3.12±0.51）岁；病程1～7 d，平均（3.89±0.22）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：（1）符合《诸福棠实用儿科学》[3]中喘息性支气管肺炎标准诊断的患儿；（2）经影像学及临床症状检查确诊的患儿；（3）家属签署知情同意书的患儿。排除标准：（1）近30 d 内接受过相关药物治疗的患儿；（2）对布地奈德、氢化可的松治疗不耐受的患儿；（3）患有支气管哮喘的患儿；（4）严重营养不良的患儿。

1.2 方法

对照组采用布地奈德混悬液（AstraZenca Pty Ltd，国药准字H20140475）治疗，1 mg/次，2次/d。

试验组在对照组基础上静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠（河南利华制药有限公司，国药准字H20045011），5～10 mg/kg，1次/d。

两组均连续治疗7 d。

1.3 临床评价

观察两组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、免疫球蛋白E（IgE）水平及不良反应发生率。（1）采用肺功能测定仪测定两组治疗前、治疗7 d 后的FVC、FEV1。（2）采集两组治疗前、后空腹静脉血，通过酶联免疫吸附法[试剂盒：生工生物工程（上海）股份有限公司]测定两组IgE 水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组FVC、FEV1、IgE 水平比较

治疗前，两组FVC、FEV1、IgE 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组FVC、FEV1水平高于对照组，IgE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组FVC、FEV1、IgE 水平比较（±s）

表1 两组FVC、FEV1、IgE 水平比较（±s）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 FVC（L） FEV1（%） IgE（ng/L）对照组 43 治疗前 1.08±0.20 54.16±1.75 1120.36±20.51 治疗后 1.29±0.38 67.69±1.52 657.62±17.84试验组 43 治疗前 1.04±0.22 54.20±1.71 1123.08±20.38 治疗后 1.53±0.42a 78.96±1.47a 385.39±13.57a

2.2 两组不良反应发生率比较

试验组出现皮疹2例，厌食各2例，头痛1例，不良反应发生率为11.63%；对照组出现皮疹1例，心悸2例，不良反应发生率为6.98%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.138，P＞0.05）。

3 讨论

喘息性支气管肺炎主要表现为非特异性炎症及气道高反应性，由于小儿支气管、气管狭窄，诊治不当易诱发肺炎、心力衰竭及呼吸衰竭，对患儿生长发育、身心健康产生影响。喘息性支气管肺炎由变态反应炎症与感染性炎症共同作用导致，易损伤患儿肺功能[4]。临床应用退热、止咳平喘、抗生素及抗感染等药物治疗喘息性支气管肺炎患儿，虽可缓解症状，但治疗效果不佳。

布地奈德作为糖皮质激素，抗病毒、抗感染、抗免疫效果好，利于改善蛋白质代谢、糖脂代谢及水盐代谢，经雾化吸入给药利于药物直达病灶，提升局部药物浓度，促使支气管黏膜固有层嗜酸性粒细胞水平降低，缓解气道高反应性，改善气道重建[5]。氢化可的松属于短效糖皮质激素，可抑制炎症介质、糖皮质激素受体结合糖皮质激素，利于调节糖皮质激素受体水平，发挥免疫、抗感染作用[5]。本研究结果显示，治疗后，试验组FVC、FEV1水平高于对照组，IgE 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；提示布地奈德联合氢化可的松治疗喘息性支气管肺炎患儿，可改善其肺功能，降低IgE 水平，减少不良反应的发生，且抗感染效果好。分析原因可能为布地奈德联合氢化可的松治疗喘息性支气管肺炎患儿有助于发挥糖皮质激素样作用，提升治疗效果，降低药物用量，提升药物安全性。近年来，随着分子免疫学的日益发展，临床上逐渐意识到炎症介质在喘息性支气管肺炎中发挥的重要作用，并通过测定IgE 水平对气道反应性高低程度进行评估[6]。

综上所述，喘息性支气管肺炎患儿接受布地奈德联合氢化可的松治疗，可改善肺功能，调节炎症介质水平，且疗效显著。