骆小梅

（辽宁省朝阳县二十家子动物卫生监督所，辽宁 朝阳122606）

作为犬猫主人，须能够观察到呼吸状态异常，如呼吸困难、急促等，因为呼吸异常可能危及犬猫的生命。大多数时候，犬猫首先表现出呼吸急促，这可以作为呼吸异常正在发生的第一个线索。通过仔细检查呼吸式和进行胸腔听诊可确定病变部位是在胸腔还是在实质器官，确诊需进行X线检测。根据诊断结论，对呼吸异常的犬猫采取有效的治疗方式。

1 诊 断

犬猫出现伴有呼吸频率增加和呼吸困难的呼吸抑制时，需要立即转变呼吸方式。改变体位使其呈端坐呼吸：犬用弯曲的肘部支撑身体，背部弓起或后腰部向上抬起，头颈伸展；而猫可以使身体蜷卧在四肢上，使其胸骨位置略微升高。出现明显的用力呼吸、张口呼吸和进行性发绀时，提示肺功能严重障碍并即将发生呼吸暂停。

在动物稳定前就拍摄X线片或进行可导致动物紧张的诊断操作，会导致动物迅速发生呼吸困难。

胸腔疾病可导致呼吸动作不协调。如吸气时胸腔扩张而腹腔收缩，呼气时胸腔收缩而腹腔扩张。猫的呼吸要比犬的深且缓慢。不论吸入空气还是补充氧气，或胸腔内存在腹腔内容物，其呼吸式是相同的。胸部听诊时可发现病变区域的肺呼吸音减弱。

发生肺实质性病变的动物表现平静以及胸部和腹部呼吸运动协调一致。除了伴发小支气管水肿和收缩时发生呼气性呼吸困难外，肺实质性病变在吸气和呼气时都表现呼吸困难。猫表现快速，浅同步呼吸是由于胸腔的主动运动所造成。在疾病的早期，胸腔听诊表现肺呼吸音增强。随着病情的发展，肺脏病变处可听到伴有捻发音和锣音的较粗重的呼吸音。导致肺实质性病变的最常见原因是肺水肿，其他原因包括CNS疾病、肺炎、吸入异物、肺损伤或血红蛋白异常。进行心杂音、心动过速或心律失常的检查，有助于判断该疾病是心源性还是非心源性的肺部实质性病变。造成肺水肿的非心源性原因包括癫痫、迅速窒息、溺水、电击、急性肺损伤和呼吸窘迫综合征。

2 治 疗

利用面罩、头罩或呼吸辅助袋等工具立即给病畜补充氧气。为使动物镇静可联合使用麻醉/镇定剂以减轻挣扎和焦虑。持续补充氧气时最好使用鼻输氧导管。鼻腔局部麻醉后，将鼻输氧导管插进鼻腔。给氧速度应保持每分钟50～100mL/kg，氧气浓度为40%～60%，在此情况下可对动物进行检查和治疗。使用鼻咽输氧管、气管输氧管或双侧鼻输氧管的输氧效率更高。如果出现发绀、呼吸困难或呼吸程度加深时，应进行鼻腔插管并通过正压通气输入纯氧。

2.1 危重的胸腔疾病 伴随着急性心血管代谢失调，肺呼吸音消失，胸腔呈筒状等症状的危重胸腔疾病为张力性气胸。注入利多卡因进行局部麻醉，在肋间（第7～8肋间隙）皮肤上切一小切口，用止血钳进入胸腔以释放其中的压力。这样可以保证心血管灌流和肺脏恢复扩张。最后，在开放的胸腔内放入胸导管，并手术缝合肋间切口。

当未发生张力性气胸，胸腔内的积气或积液严重抑制呼吸时，应实施胸腔穿刺术。如果时间允许，穿刺部位应剃毛并消毒。如果诊断为胸腔积液，可将针头在胸骨和肋软骨联合处向前方刺入；若诊断为胸腔积气则在位于胸腔1/2处的背部，高于胸骨和肋软骨联合处刺入。在穿刺部位对皮内、皮下组织和肋间肌进行局部麻醉。当针插入皮肤前，吸取一滴生理盐水置针管的中心处，然后将针垂直于胸壁逐渐插入胸腔，如果针管内的生理盐水发生移动，则证明已插入胸腔内。进针时要迅速，保证针紧贴胸壁以防止由于肺恢复扩张导致针头刺破肺脏。一旦针头进入胸腔，则要连接抽吸装置（通常是一个四分器、三通活塞、注射器）后开始排液。对患某些疾病（如张力性气胸、持续性出血）导致胸腔不能被完全吸空的情况，或者必须在几分钟到几小时里反复进行抽吸的情况，可以在胸腔内放置留置导管以便持续进行抽吸。

2.2 肺部实质性疾 主要治疗方法有补充氧气、注射利尿剂（速尿，1～4mg/kg，静脉注射），以及给予镇静剂减轻焦虑。心源性水肿通常伴有心跳加速，心杂音以及心律失常（由听诊来判定）等症状，可直接在剃除被毛的腹部局部，腹股沟或者黏膜处，直接涂抹具有静脉扩张作用的硝酸甘油软膏（猫，厚0.635cm；大型犬，厚1.27cm）以缓解心源性水肿。在初期病情稳定后，可进一步诊断（如胸部X线检查和心回波描记检查）以帮助确定病因并选择特异疗法。如果即将发生呼吸衰竭时，可见肺部液体从口腔或鼻孔流出，此时应立即进行气管插管并实施气道吸液操作，然后利用人工呼吸辅助袋补充纯氧。需要两名以上医护人员实施体位肺实质排空操作（EPPE），即将病畜垂直提起并头部向下排出肺内物，在操作过程中还需要对气管插管状态进行监护。人工按压胸腔有助于排出呼吸道和肺部液体。实施体位肺实质排空操作期间需要人工通气并输入纯氧。