王芬，肖鑫

江西省吉安市妇幼保健院 (江西吉安 343000)

外科手术可最大程度地剔除子宫肌瘤患者的病灶，维持其子宫生理功能，保持其盆底解剖结构的完整性，但因麻醉、创伤、心理应激等因素的影响可导致患者术后产生腹胀、切口感染等并发症，进而延缓患者的术后康复进程。因此，需给予子宫肌瘤术后患者有效的护理干预，以减少不良事件的发生、促进其康复。扁平化责任制护理实施责任护士每人包干患者，利于增强护理人员的责任感，及时发现患者病情的变化，有助于促进患者术后快速康复[1]。但部分患者因疼痛、腹胀等原因导致其依从性较差，护理干预效果欠佳。红外线照射通过照射创口皮肤，可促进局部血液循环，加速机体代谢物的吸收，达到消炎、镇痛及加速创口愈合的目的，对促进子宫肌瘤患者术后康复具有积极的作用[2]。基于此，本研究旨在分析子宫肌瘤患者术后运用红外线照射联合扁平化责任制护理干预的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年12月至2020年12月我院收治的92例子宫肌瘤术后患者为研究对象，以掷硬币法分为对照组(46例)与观察组(46例)。对照组年龄28～54岁，平均(40.19±2.03)岁；肌瘤大小2.31～7.92 cm，平均(4.81±0.13)cm；肌瘤位置，前壁16例，后壁14例，侧壁11例，其他5例。观察组年龄30～56岁，平均(40.23±1.97)岁；肌瘤大小2.28～8.01 cm，平均(4.85±0.16)cm；肌瘤位置，前壁18例，后壁13例，侧壁9例，其他6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[3]中子宫肌瘤的诊断标准，且经术前B超、术后病理学等检查确诊为子宫肌瘤；已婚女性，无围绝经期症状；于我院完成腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；有一定的阅读理解能力。排除标准：存在视觉、听觉障碍；术前合并泌尿系统感染或病变；术前存在精神类疾病，如焦虑症、抑郁症；合并湿疹、带状疱疹等皮肤病。

1.2 方法

两组均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术后均给予常规护理，常规护理包括如下内容：(1)健康宣教，护理人员向患者讲解术后疼痛的原因，并通过腹部按摩、播放轻音乐等方式转移患者的注意力，与患者加强交流，解决其疑惑，鼓励患者多与病友交流，稳定患者心态，缓解其负面情绪；(2)病情护理，术后24 h内密切观察患者的病情变化，监测心率、脉搏等症状，若发现异常，及时通知医师进行处理；(3)饮食护理，嘱患者术后禁食12 h，逐步从流质饮食过渡至半流质饮食，鼓励患者多饮水(≥2 000 ml/d)，禁止食用辛辣食物；(4)引流护理，妥善固定引流管，避免阻塞，观察引流量、颜色，若出现血性引流液，需及时通知医师处理，同时每日更换尿袋，待患者自主排尿功能恢复后可拔除尿管；(5)会阴部护理，指导家属清洁患者的会阴部，采用5%聚维酮碘棉球擦洗外阴、尿道口，2次/d；(6)功能锻炼，患者取仰卧位，排空膀胱，放松腹部，收缩阴道肛门3～5 s后放松5 s，连续锻炼15～30 min，2～3次/d。

在此基础上，对照组采用扁平化责任制护理干预，具体如下。(1)成立扁平化护理小组：由18名医护人员组成扁平化护理小组，包括1名主治医师、1名主管护士、16名专科护士；将16名专科护士分为4个小组(每组4名)，每组选举1名组长，由组长进行弹性排班，3名专科护士负责3～4例患者，并每天选出1名担任执勤护士，加强对夜间、早晨的巡视，满足患者特殊时段的护理要求。(2)成立扁平化责任制管理：创建主管护士-组长-专科护士三线一体化的管理制度；主管护士需明确组长、专科护士的责任，对整体护理工作进行统筹规划；组长需明确本组每日评估患者的病情，监督专科护士的工作，及时解决本组护理中的相关问题。(3)完善工作流程：组长需对护理工作及患者的情况进行收集，寻找工作中存在的不足之处，然后交由主管护士进行汇总，并与各组组长召开会议，寻找解决方法，然后由专科护士执行，不断完善护理质量。(4)完善监督体系：由主管护士随时对各组的护理工作质量进行抽查，若存在问题及时进行纠正。

观察组在对照组基础上采用红外线照射：仪器为重庆市国人医疗器械有限公司生产的HW-T-1型红外线治疗仪，术后24 h，患者取仰卧位，参数设置，波长600～700 nm，光斑直径<120 mm，输出功率<2 W，照射前仪器需先预热10 min，创面与灯头保持的距离为10 cm，对患者的伤口进行照射，15 min/次，1次/d，照射期间患者若感到灼热可适当增加照射距离，若出现头晕、心慌等反应及时告知临床医师进行处理。

两组均干预7 d。

1.3 观察指标

(1)比较两组术后恢复情况：记录两组术后排气时间、腹胀消失时间、下床时间。(2)比较两组伤口愈合情况：参照《黄家驷外科学(上中下)(第7版)》[4]评估，甲级，愈合优良，无不良反应；乙级，愈合欠佳，愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓；丙级，切口化脓，需切开引流。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较

观察组术后排气时间、腹胀消失时间及下床时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后恢复情况比较

2.2 两组伤口愈合情况比较

观察组伤口愈合情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组伤口愈合情况比较(例)

3 讨论

子宫肌瘤患者术后可出现不同程度的应激反应，引起交感神经兴奋，导致患者生理机能及代谢紊乱，进而影响术后康复效果。因而，术后早期给予子宫肌瘤患者有效的护理干预十分必要。

扁平化责任制护理模式是将原有的垂直护理结构转为以流程护理为基础的横向护理模式，专科护士直接参与护理工作，减少护理管理的中间环节，强调责任到人，可增强护理人员的责任感，为患者提供优质的护理服务；通过改革排班模式，落实各项基础护理工作的同时规避特殊时段的护理风险；通过点对点的护理管理模式，明确工作责任，优化护理工作流程，可增强护理人员工作的主动性与积极性，利于各项护理措施的落实到位；通过加强护理监督，可及时纠正护理工作中的不足，促进患者快速康复。但护理干预效果依赖于患者的配合度，部分患者依从性较低，临床干预效果不佳。红外线灯照射有助于切口镇痛、消炎，促进切口恢复[5]。本研究结果显示，观察组术后排气时间、腹胀消失时间及下床时间均短于对照组，且伤口愈合情况优于对照组，表明子宫肌瘤患者术后运用红外线照射联合扁平化责任制护理干预，可促进其术后康复及切口恢复。分析其原因可能是，红外线照射利用红外线的热作用来提高照射部位的体表温度，可促进血管扩张及局部血液循环，提高组织细胞的营养代谢，为组织的再生提供所需营养；且局部血液循环的加速可促进坏死物质的吸收，促进炎症消散，加快疼痛物质的代谢速度，起到抗炎镇痛的效果，促进患者快速康复[6]。同时，红外线照射能够增加白细胞的数量，并提高其吞噬功能，积极控制感染，促进切口愈合，因此，其与扁平化责任制护理联合运用可进一步提高患者的康复进程。

综上所述，子宫肌瘤患者术后运用红外线照射联合扁平化责任制护理干预的效果较好，可促进患者术后康复及切口恢复。