江婷

电子科技大学医学院附属绵阳医院·绵阳市中心医院 (四川绵阳 621000)

卒中是临床上常见的神经内科疾病，因血管内膜广泛受损及全身凝血系统与抗凝系统失衡，加之肢体的瘫痪，下肢肌肉泵挤压作用减弱，血流缓慢，导致卒中后极易发生下肢静脉血栓[1]。若血栓脱落可能会流通至肺部，导致肺栓塞，严重危及患者的生命安全。因此，需对卒中后下肢静脉血栓进行有效的预防，以此改善患者预后。人性化护理是以患者为中心，根据患者情况实施个性化护理，可从多个角度预防下肢静脉血栓[2]。有研究发现，气压治疗仪可通过不间断的加压加速下肢血流速度，促进血液向心回流，利于减少下肢静脉血栓的发生[3]。鉴于此，本研究旨在探讨气压治疗仪联合人性化护理在卒中后下肢静脉血栓中的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1—12月于我院治疗的48例卒中患者，通过抽签(奇偶数)法分为观察组(24例)与对照组(24例)。观察组男11例，女13例；年龄28～88岁，平均(52.08±11.28)岁；卒中发病至入院时间0.5～4.0 h，平均(2.13±0.44)h。对照组男12例，女12例；年龄29～89岁，平均(53.62±12.24)岁；卒中发病至入院时间0.5～4.2 h，平均(2.31±0.41)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。研究可排除因方法不同以外的其他因素而导致的结果差异。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，临床资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》标准。患者均知情同意，并签署知情同意书。

纳入标准：诊断为卒中(包括出血性卒中和缺血性卒中)，符合《中国急性脑卒中临床研究规范共识2018》[4]中卒中的诊断标准；均具有一定的阅读理解能力；具有完整的临床资料。排除标准：脑外伤患者；心、肝、肾功能障碍的患者；严重的精神类病症或交流沟通障碍患者；肺水肿、急性炎性皮肤病症患者；严重的血液系统疾病患者；卒中前具有下肢静脉血栓的患者。

1.2 方法

对照组采用人性化护理，具体如下。(1)健康宣教：护理人员主动与患者进行沟通与交流，通过发放下肢静脉血栓相关的宣教手册，告知患者下肢静脉血栓的相关预防知识，提升患者对疾病预防的认知度。(2)体位护理：护理人员需帮助患者正确摆放体位，使患者处于功能位，嘱患者家属每隔2 h为患者进行1次翻身，协助患者伸展肢体，并对肢体进行按摩，促进血液回流，防止肌肉萎缩，协助患者进行站立活动，提高其行为能力。(3)药物护理：遵医嘱给予患者抗凝药物预防高凝状态，用药期间密切关注患者皮肤黏膜、口腔等情况，若出现异常及时通知医师进行处理。(4)饮食护理：护理人员根据患者喜好调整饮食计划，饮食需以清淡、易吸收为主，多食用高蛋白食物，禁止食用生冷、辛辣、油腻食物，若患者出现进食障碍，可给予流质饮食，必要时可给予胃肠道外营养干预。(5)心理护理：多与患者沟通和交流，防止患者存在心理抑郁、焦虑等不良情绪；在心理护理的同时采用主动沟通、转移注意力、观看视频、康复较好的患者现身说法、病友交流等方式来降低患者的不良情绪；对患者为康复所付出的努力进行肯定，鼓励患者多憧憬美好的生活，回忆发病之前的乐趣等。

观察组在对照组基础上联合气压治疗仪进行干预：选择气压泵(重庆朋泰医疗器械有限公司，型号 PTQ-2)，在接通电源后连接气管插头和主机的气管插座，将患者双下肢抬高，佩戴空气压力套筒，将拉链从足背部拉伸至大腿部，观察套筒是否扣好，在气管插头部位对4个“Y”型连接管进行连接，并在空气入口的左右分别将2个末端管插入，打开电源，设置各项压力参数，并将时间间隔设置为每次加压充气1 min休息11 s，压力值设置为80～100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，反复释放压力并加压，在治疗过程中注意观察仪器是否故障，电源是否通畅，若出现异常应及早停止治疗，并将设备的定时器调整归0位，在关闭电源后对套筒上的空气管进行分离，排空空气后将电源插头拔掉，结束干预。

1.3 观察指标

(1)比较两组干预前、后的下肢静脉血流速度。(2)比较两组干预期间的下肢静脉血栓发生情况，参照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》[5]评估，即采用多普勒超声(BK Medical ApS，2300型)检查可见下肢深静脉血管腔内血栓回声，静脉腔内彩色血流变细或无血流则可判定为下肢静脉血栓。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组下肢静脉血流速度比较

干预前，两组的下肢静脉血流速度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组下肢静脉血流速度改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)，见表1。

表1 两组干预前、后的下肢静脉血流速度比较

2.2 两组下肢静脉血栓情况比较

干预期间，观察组下肢静脉血栓率4.17%(1/24)，低于对照组的33.33%(8/24)，差异有统计学意义(χ2=4.923，P=0.027)。

3 讨论

卒中患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，高血压可导致机体血管内皮机械性损伤，增加自由基生成，使白细胞黏附增加；高糖状态可导致脂肪代谢紊乱，造成动脉粥样硬化及血管内皮功能受损；高脂血症可增加血液粘稠度使血流速度减慢；外加部分卒中患者伴肢体制动、瘫痪、麻痹等，下肢肌肉缺乏交替收缩及舒张，导致下肢静脉血不易回流，血流速度减慢，更易导致下肢静脉血栓。而下肢静脉血栓可导致卒中患者肢体肿胀、疼痛、皮温升高等，若处理不及时可导致静脉血栓形成后综合征的发生，甚至发生急性肺动脉栓塞，加重患者的病情，威胁其生命安全。因此，长期以来对卒中后下肢静脉血栓的护理工作一直是临床的工作重点。

人性化护理是一种个性化、整体性的护理模式，通过健康宣教提高患者的疾病知识，利于增强患者治疗的信心；通过体位护理与患肢抬高可促进局部血流循环，加速下肢血流速度；药物护理可抗血小板聚集；饮食护理可改善患者的营养状况，提高机体免疫力，同时通过心理干预可改善患者的负性情绪，提高患者护理的配合度[6-7]。本研究结果显示，干预后，观察组下肢静脉血流速度改善效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预期间，观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；提示气压治疗仪联合人性化护理可改善卒中患者的下肢静脉血流速度，预防下肢静脉血栓。分析其原因为，气压治疗仪主要利用机械原理进行干预，气流经过管道进入到气囊中可以形成局部压力，对患者的下肢肌肉进行持续性的深部刺激，能够促进下肢血液和淋巴液回流，继而改善患者的下肢静脉血液流速[8]。

综上所述，气压治疗仪联合人性化护理可改善卒中患者的下肢静脉血流速度，预防下肢静脉血栓。