周梅春

【摘要】目的：评估绝经取环的妇女实施心理护理干预的镇痛效果。方法：对120例本医院实施绝经取环的妇女予以项目研究，信息采集时间为2020年2月至2021年2月，以随机数字表法为分组方案，对照组（n=60常规护理）、观察组（n=60心理护理干预），统计及对比组间手术前后相关指标、不良情绪评分、不适感、疼痛感及护理满意度情况。结果：（1）绝经取环的妇女手术前不良情绪评分无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的绝经取环妇女对比对照组妇女手术后焦虑情绪、抑郁情绪评分统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（2）观察组绝经取环妇女（5.00%）对比对照组（18.33%）的腹痛、腰酸、心悸、阴道出血等不适感发生率统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（3）观察组的绝经取环妇女（13.33%）对比对照组（36.67%）的总疼痛感统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。（4）观察组的绝经取环妇女（96.67%）对比对照组（85.00%）护理满意度统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。结论：绝经妇女取环术中实施心理护理干预效果显著，能够缓解患者不良情绪，降低其术后不适感与疼痛感，且护理满意度水平较高。

【关键词】绝经妇女;取环术;心理护理干预;疼痛感;不适感

放置宫内节育器是长时间以来我国重要的避孕方法，其优势相对较高，具有安全性、有效性、经济性、可逆性等特征，因此临床应用范围广泛，但是，随着安放节育环的女性绝经后，因其激素水平的下降，其子宫体积逐渐缩小，极易造成宫内节育器发生变形，对其子宫刺激较大。因此，大部分女性在绝经后需要实施取环术，将其节育器取出体外，但是，取环术对于女性生理产生一定损伤，患者发生疼痛、不适及不良情绪的可能性相对较高。对此，本研究针对绝经妇女取环术护理方案进行分析，讨论心理护理干预的应用价值。

1临床资料与方法

1.1临床资料

对2020年2月至2021年2月本医院实施绝经取环手术的妇女予以项目研究，信息采集数量为120例，通过随机数字表法用以分组，分别选取为观察组与对照组，每组均纳入60例。观察组绝经取环年龄纳入范围设定44-58岁，计算其年龄平均值是（50.41±2.27）岁。绝经时间纳入范围设定0.5-2年，计算其绝经时间平均值是（1.12±0.58）年。初中及以下学历56例、高中及中专学历3例、大专及以上学历1例。离婚或丧偶11例、已婚49例。对照组绝经取环年龄纳入范围设定45-57岁，计算其年龄平均值是（52.36±2.25）岁。绝经时间纳入范围设定0.5-2年，计算其绝经时间平均值是（1.19±0.93）年。初中及以下学历57例、高中及中专学历3例。离婚或丧偶10例、已婚50例。对比2组间绝经取环患者年龄、绝经时间、学历及家庭状态数据资料，P>0.05证实2组可予以对比论证。

纳入标准：（1）全部患者均了解本研究，自愿参与;（2）患者无取环术禁忌症。排除标准：（1）妇科疾病;（2）中重度内科疾病。退出标准：（1）宫颈扩张欠佳，取环器不能完全进入宫颈口，取环失败;（2）术中发现节育环嵌顿，取环困难。

1.2方法

对照组应用常规护理;观察组开展心理护理干预，具体措施包括：

其一，取环术前的心理护理干预，在实施取环术前，患者因对手术方式不了解、术中疼痛焦虑等问题，造成不良情绪及心理压力。此时心理护理干预主要以知识普及、健康教育等方式为主，护理人员以微笑的服务态度，平和的语气告知妇女绝经后取环的重要性，并通过女性骨盆模具讲解取环术的手术过程，播放动画视频生动形象的介绍取环术的操作流程，示范和指导患者进行深呼吸放松，解答患者各项问题与疑虑，消减患者的疑虑，进而避免患者产生紧张、焦虑及恐惧情绪，让其相信自己可以控制并耐受短暂的疼痛。

其二，取环术中的心理护理干预，由于取环术是一种非麻醉状态下的手术形式，患者处于清醒状态下，对于医疗器械、手术室环境、医师操作等均有所恐惧。此时在护理工作中，主要方向在于转移患者注意力、减少陌生环境刺激、减轻手术刺激等方式，手术室护士保持室内环境干净整洁，温湿度适宜，光线适中，用粉红色布罩遮挡医疗器械，引导患者从专用通道换鞋换衣后进入手术室。术中护理人员通过握住患者双手，抚摸额头，给予患者陪伴，并与患者沟通交流，尽量选择患者感兴趣的话题。同时，注意观察患者的面部表情，一旦患者发生皱眉等痛苦表情，可轻声、温柔的鼓励患者，指导患者缓慢地进行深呼吸，给予患者力量，减少手术疼痛对于患者身心的影响。患者在进行手术中，护理人员始终陪护患者，告知患者手术进展，并为其擦汗，安抚患者，操作轻柔，肯定患者的术中配合。

其三，取环术后的心理护理干预，术后患者不良情绪的主要原因是对手术操作残留疼痛感、不适感及阴道流血等。护理人员应仔细对患者主观感受进行询问，并用视觉模拟评分法主观评价术中的疼痛程度，了解患者生理及心理状态，告知患者术后产生的不适感是短期的，不需要过分担忧，并指导患者术后注意对外阴予以清洁，2周内禁止性生活，注意休息，观察阴道流血，如阴道流血量超过月经血量或持续超过7天未净，应立即前往医院进行复诊处理。

1.3观察指标

应用《焦虑情绪自评量表》《抑郁情绪自评量表》评价手术前后不良情绪状态，满分均为100分，分数越高说明患者的不良情绪越严重。记录患者术后不适感，包括腹痛、腰酸、心悸、阴道出血等。術后即刻采用视觉模拟评分法对患者术中疼痛感实施评价，分值范围为0-10分，其中，重度疼痛是指视觉模拟评分6-10分、轻度疼痛是指视觉模拟评分3-5分、无疼痛是指视觉模拟评分0-2分。术后了解护理满意度，其中，完全满意表示评分处于20-30分、基本满意表示评分处于10-19分、不满意表示评分处于1-9分。

1.4统计学分析

120例绝经取环妇女数据输入SPSS 21.0实行检验，计数资料（不适感、疼痛感及护理满意度情况）表示为例数（n）或率（%）的形式，开展卡方X2检验，计量资料（不良情绪评分）表示为均数±标准差（）的形式，开展t检验，P<0.05，出现指标间统计学意义。

2结果

2.1绝经取环患者手术前后不良情绪评分比较

绝经取环患者手术前不良情绪评分无组间统计学差异性（P>0.05）。观察组的绝经取环患者对比对照组患者手术后焦虑情绪、抑郁情绪评分统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表1。

2.2绝经取环患者不适感情况比较

观察组的绝经取环患者（5.00%）对比对照组患者（18.33%）腹痛、腰酸、心悸、阴道出血等不适感发生率统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表2。

2.3绝经取环患者疼痛感情况比较

观察组的绝经取环患者（13.33%）对比对照组患者（36.67%）总疼痛感统计指标较低，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表3。

2.4绝经取环患者护理满意度情况比较

观察组的绝经取环患者（96.67%）对比对照组患者（85.00%）护理满意度统计指标较高，具备组间统计学差异性（P<0.05）。见表4。

3讨论

随着医学技术和避孕技术的发展，各种避孕技术已广泛应用于临床实践，宫内节育器的使用率相对较高，该方法安全性高，效果持续时间长，已成为我国育龄妇女常用的避孕方法，其不良反应少、可逆性高，取出宫内节育器后，妇女仍然可以怀孕。绝经期后女性子宫萎缩，极易引起节育器向子宫肌层嵌入，严重时甚至会造成女性发生子宫出血问题，影响女性健康。在实施取环术中，部分患者因心理压力大、紧张等不良情绪所致血压、心率异常，对患者身心健康均产生危害。本研究针对绝经妇女取环术中应用心理护理干预，结果显示，绝经取环患者手术前相关指标无组间统计学差异性，绝经取环患者手术前不良情绪评分无组间统计学差异性，观察组的绝经取环患者对比对照组患者手术后焦虑情绪、抑郁情绪评分统计指标较低，观察组的绝经取环患者对比对照组患者腹痛、腰酸、心悸、阴道出血等不适感发生率统计指标较低，观察组的绝经取环患者对比对照组患者总疼痛感统计指标较低，观察组的绝经取环患者对比对照组患者护理满意度统计指标较高。本研究主要针对取环术围术期术前、术中、术后患者情绪及压力不同点进行分析，并在各阶段实施针对性的心理护理干预手段，改善患者各阶段心理状态，缓解其不适感。在手术前，加强对患者健康宣教，扭转患者对于手术相关错误认知，解答患者疑虑，帮助患者做好生理及心理准备，以便于正确认知手术知识，消除患者因认知偏差所致的紧张、焦虑。在手術期间，通过抚触、交流等方式，转移患者注意力，积极鼓励患者，增强患者信心，从而减轻疼痛，平稳患者体征参数，确保手术的顺利进行。在手术后，着重对患者开展术后注意事项宣教，增强患者保健知识水平，促进患者尽早康复。本研究结果充分说明，通过给予患者围术期心理护理干预，极大程度上缓解患者不良情绪，减少其疼痛感与不适感，提升患者信心，确保取环术的顺利进行，避免患者过分紧张所致体征参数异常，其临床应用效果确切。

综上其述，心理护理干预于绝经妇女取环术中具备临床推广应用的价值，特别是没有条件开展无痛取环手术的医疗卫生机构更值得推广。

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