赵若璇 闫伟 于惜冰 郭浩洋 叶建亚

摘要：目的：通过对石家庄市民进行有关导乐分娩认知及接受程度的调查分析，提出干预措施。方法：选择石家庄市居民303人为调查对象。通过问卷调查法、定性与定量结合法及知网大数据搜集等调查方法。结果：一半以上的市民认为导乐分娩对孕妇有非常重要的意义，市民对导乐分娩的需求程度很高，但仍存在部分市民对导乐分娩认知度不够，持拒绝态度等情况。结论：市民对导乐分娩的认知有待提高，建议政府制定相关制度，加大宣传教育，促进导乐分娩的推广，使导乐分娩知识普及化。

关键词：导乐分娩;健康;认知度;需求度

基金项目：2020年河北省教育厅人文社科项目（SD2021083）

导乐分娩最早开始于1996年的美国，是由克劳斯（Klans）医师倡导的，是20世纪医学进步及人类文明进步的重要成果之一，导乐由有爱心、有生育经验的妇女担任，在产前、产时及产后给予产妇持续的生理上的支持、帮助及精神上的安慰和鼓励，使产妇感到舒适，安全，陪伴产妇顺利度过分娩期，不仅能提高自然分娩成功率，而且大大减少了产后出血等异常情况发生。世界卫生组织专家、上海市第一妇婴保健院的王德芬教授才率先将“导乐”这一新生产物引入中国，主要以医院导乐模式为主。面对分娩，大多数产妇都会感到恐惧、紧张甚至是痛苦，导乐分娩可以在分娩过程中给产妇提供一个多方位的支持，包括生理、心理以及情感等方面，同时向孕产妇及家庭成员宣教分娩技巧、呼吸方法、疼痛转移等相关知识，起到了保护、促进和支持分娩的作用，导乐模式分为一对一全程陪伴分娩、三对一陪伴分娩、多对一陪伴分娩三种，导乐分娩的推广不仅可以降低孕妇的风险，还可以减轻孕妇生产过程的疼痛感、提高顺产率，顺产符合人体生理特点，产后恢复快，新生儿对外界环境也能更快适应，利于母婴健康。本研究通过调查问卷等方法调查分析石家庄市民对导乐分娩的认知情况，为河北省导乐分娩的普及和推广提出合理化建议，为促进我国母婴健康做贡献。

1对象和方法

1.1調查对象

随机选取303名石家庄市民为调查对象。

1.2调查方法

1.2.1问卷调查：采用统一的调查问卷，对不同性别、不同年龄、不同学历、不同工作性质的人群进行问卷调查。问卷内容包括基本情况、生育史、分娩方式、家庭收入、对导乐分娩认知度、希望了解的内容、预期效果、是否认为有重要意义、好友或亲人是否有过经历、可以接受的导乐分娩价位、选择导乐分娩的原因等。

1.2.2定性与定量结合法：对回收资料和数据进行归纳、比较、分类，运用概率、统计等原理分析研究石家庄市居民对导乐分娩认知和接受程度。

1.2.3知网大数据收集：知网大数据直观、实时性高、影响力大、涉及面广，其数据权威性高，有较高的可信度。

2.结果

2.1调查人群中男性占比为33.66%，女性占比为66.34%。20岁以下的占14.85%，20-35岁的占48.84%，35-50岁的占25.74%，50岁以上的占10.56%。未婚的占48.26%，已婚的占30.85，其他占20.9%。有过生育史且为顺产的占23.75%，有过生育史且为剖腹产的占76.25%。文化程度初中以下的占4.95%，高中/职中的占17.16%，大专的占25.08%，本科为47.19%，硕士及以上的占5.61%。有1.32%的人为工人，11.22%的人为农民，14.52%的人为个体经营，职员占13.53%，教师占9.57%，医务人员占15.18%，公务员占3.96%，其他占25.08%。在所调查的人员中，家庭月收入小于5000元的占比为28.38%，5000-10000元的占35.97%，10000-20000元的占9.57%。见表1。

2.2调查人群中44.88%的人选择提高顺产率，51.49%的人选择减少新生儿窒息，65.68%的人选择减轻产妇的痛苦，65.98%的人选择减少产妇的痛苦，45.87%的人选择减少产妇的产后阴道出血量，43.89%的人选择缩短产程时间，见表2。有33%的人了解导乐分娩，但没用过，有31.68%的人从没听说过导乐分娩，27.39%的人只是听说过，但不了解其用途，只有7.92%的人非常了解，并使用过导乐分娩。由此可见，市民对导乐分娩的认知存在很大的欠缺。见表3。在了解途径方面，15.51%的人通过医院公众号了解，40.26%的人通过医务人员的介绍，28.38%的人通过朋友的推荐，17.16%通过导乐师介绍，21.78%通过孕妇学校进行了解，15.84%通过产房助产士了解，25.08%通过大众媒体、网络了解，还有24.75%的人通过其他途径了解。见表4。在导乐分娩和普通分娩的选择中，48.84%的人选择导乐分娩，51.16%的人是拒绝了导乐分娩。个人或亲人有过导乐分娩经历的仅占31.02%，仅占调查总人数的三分之一左右。见表5。在接受导乐分娩的市民中，我们了解到有46.62%的人选择在1000元以内，31.76%的人选择在800元以内，21.62%的人选择在1500元以内。因此导乐分娩的价格要加以控制，才能更有利于其在民众中的推广。见表6。在选择导乐分娩的原因中，6.76%的人之前选择过，29.73%的人会出于了解过，觉得自己有需要的原因来选择导乐分娩，16.89%的人只是出于无所谓，想尝试的心理，25.68%的人会受到他人推荐的影响，3.38%的人是由于家人要求，17.57%的人是其他原因。见表7。

3.讨论

“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式，指导孕妇进行顺利的自然分娩，降低产妇分娩疼痛，减少产妇分娩痛苦，更加的关心帮助产妇，有利于母婴健康。有一半以上的市民认为导乐分娩对孕妇有非常重要的意义。说明市民对导乐分娩的需求程度很高。石家庄是河北的省会城市，经济发达，医疗水平较高，并且导乐分娩也在石家庄不断推广中。就本次调查结果来看，市民的认知度在对导乐分娩的推广中起到重要作用，数据宣示，市民对于“导乐分娩”的认知普及不理想，导乐分娩的宣传力度不足。提出建议如下。

3.1政府应制定相关措施，促进“导乐分娩”的推广

如今，在国家相关政策的引导下，国民更加注重孕妇及新生儿的健康问题，到目前为止，已有重多成熟实验证明导乐分娩可以使孕妇及新生儿的生命健康更加有保障。政府应积极响应国家政策，积极促进“导乐分娩”的推广，制定相关措施，促进“导乐分娩”的推广，将“导乐分娩”概念普及化，加大宣传教育，真正做到为民所用、惠及民众，促进母婴健康、提高人口素质，体现新时代社会主义人文关怀。与此同时应该增加导乐人员的数量、加强导乐人员的培训，使得导乐分娩整体系统更加完善，导乐团队更加有力量，使导乐分娩更加有意义。同时为了给石家庄居民提供更加安全的分娩环境，政府应安排专业人员定期巡查，检查导乐分娩具体实施方法;为导乐分娩人员定期安排专门的培训课程，做到整体系统的不断更新。

3.2加大宣传教育，普及“導乐分娩”知识

调查结果显示，大多数接受调研的石家庄市民表示对导乐分娩只是听说过，自己或其家人并没有经历过，大部分市民也从没听说过导乐分娩。因此石家庄市应加大“导乐分娩”的宣传，帮助到有需要的市民熟悉了解导乐分娩，进而提高市民对接受导乐分娩的积极性。为了让更多的人了解到导乐分娩的优点以及其作用，可以借助媒体的力量，进行导乐分娩的积极宣传，还可以制作相关的宣传标语和动画演示，让市民更多更深的了解导乐分娩的全过程。

参考文献

[1]朱丽萍。陪伴分娩研究进展[J]。中国妇幼保健，2013;28（16）： 2645-2647

[2]朱丽萍。陪伴分娩研究进展[J]。中国妇幼保健，2013，28（16）：2645-2647.

[3]苟文丽，吴连方。分娩学[M]。北京：人民卫生出版社，2003： 32-50.

[4]刘中华。导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响[J]。中国当代医药，2018，25（25）：112-114.

[5]陈力，徐珩。导乐分娩镇痛联合全程陪伴无痛分娩在高龄产妇的应用[J]。国际生殖健康/计划生育杂志，2018，37（02）：110-112.

[6]冯莉。导乐分娩镇痛仪在自然分娩第一产程中的镇痛效果分析[J]。医学理论与实践，2018，31（02）：246-248

[7]李霞，连晓敏，魏白洁。观察助产士一对一陪伴导乐分娩对产妇产程的影响[J]。实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（33）：28-31.

[8]拉佈旦白拉;王玲。新政策引领下的分娩镇痛对综合性医院剖宫产率及母婴结局的影响[J].内蒙古医科大学学报，2019，41（05）：497-499.