葛艳 唐扣明 常伟

摘 要 目的：了解糖尿病伴發尿路感染尿培养检出细菌类别，分析抗菌药物使用合理性。方法：收集2018年1月—2019年10月中山医院青浦分院内分泌科收治的糖尿病伴发尿路感染者381例，采用回顾性分析方法对尿培养情况及药敏结果进行分析，同时对抗菌药物使用情况进行整理分析。结果：检出121株阳性细菌，主要为大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、粪肠球菌，各种细菌对抗菌药物不同程度耐药。抗菌药物使用种类以喹诺酮类居首，其次是三代头孢与b内酰胺酶抑制剂复合制剂，联合用药多为b内酰胺酶抑制剂复合制剂+喹诺酮，抗菌药物使用能覆盖主要检出病原菌，但检出菌对抗菌药物使用均有一定程度的耐药情况。结论：糖尿病伴发尿路感染病原菌构成多样，对医院抗菌药物耐药，喹诺酮类经验用药需谨慎，应尽可能根据药敏结果使用抗菌药物。

关键词 糖尿病；尿路感染；耐药性；合理用药

中图分类号：R95 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）02-0024-04

*基金项目：上海市药学会2019医院药学科研基金——正大天晴专项（2019-YY-13）

Analysis of bacterial resistance in diabetes complicated with urinary tract infection and rational use of antimicrobial application

GE Yan1， TANG Kouming2， CHANG Wei2（1. Department of General Medicine of Maqiao Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201111， China； 2. Department of Pharmacy of Qingpu Branch of Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201700， China）

ABSTRACT Objective： To understand the types of bacteria detected in urine culture of diabetic patients with urinary tract infection and analyze the rationality of the use of antibiotics. Methods： Three hundred and eighty-one diabetic patients complicated with urinary tract infection admitted to the Department of Endocrinology of Qingpu Branch of Zhongshan Hospital from January 2018 to October 2019 were collected， the retrospective analysis method was used to analyze urine culture and drug sensitivity results， and at the same time， the use of antibacterial drugs was sorted and analyzed. Results： One hundred and twenty-one strains of positive bacteria were detected， mainly Escherichia coli， Enterococcus faecium， Klebsiella pneumoniae， Streptomonas maltophilia， and Enterococcus faecalis， and all kinds of bacteria were resistant to antimicrobial drugs to varying degrees. The use of antibacterial drugs was led by quinolones， followed by the combination of third-generation cephalosporins and lactamase inhibitors. The combination medication was mostly lactamase inhibitor compound preparation + quinolone， the use of antibacterial drugs could cover the main detected pathogens， but the detected bacteria had a certain degree of resistance to the use of antibacterial drugs. Conclusion： The pathogenic bacteria of diabetes mellitus associated with urinary tract infection are diverse， which are resistant to hospital antibacterial drugs， and the empirical use of quinolones should be cautious， and antibacterial drugs should be used as far as possible based on the results of drug sensitivity.

临床泌尿系统感染仍然经验使用抗菌药物，以喹诺酮类为主，建议在临床药师和医院管理层的政策干预下，限制喹诺酮类药物使用，经验使用覆盖致病菌的三代头孢类、b内酰胺酶抑制剂复合制剂，必要时根据药敏结果调整治疗方案。

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