唐国强 钱雪飞 王延玲

摘 要 目的：观察五白汤加减配合针刺治疗偏头痛的效果。方法：收集2019年1月至12月诊治的96例偏头痛患者，随机分为治疗组48例和对照组48例。治疗组给予五白汤加减，10 d为1个疗程，共3个疗程；配合针刺治疗每天1次，连续7 d为1个疗程，疗程间休息3 d，共3个疗程。对照组给予针灸治疗，共3个疗程。观察两组总有效率及视觉模拟评分（VAS）。结果：治疗组总有效率为93%（44/48），高于对照组的77%（37/48，P<0.05）。两组治疗后VAS评分均较前降低（P<0.05）；且治疗组低于对照组（P<0.05）。结论：五白汤加减配合针灸治疗偏头痛疗效确切，值得临床应用推广。

关键词 偏头痛；五白汤；针灸

中图分类号：R246.6 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）02-0030-02

*基金项目：2018年上海市中西医结合学会项目（2018-SQ-007）

Observation of the effect of addition and subtraction of Wubai decoction combined with acupuncture and moxibustion in the treatment of migraine

TANG Guoqiang1， QIAN Xuefei2， WANG Yanling1（1. Department of Traditional Chinese Medicine of Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China； 2. Internal Medicine Ward of Shanghai Post and Telecommunications Hospital， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To observe the effect of addition and subtraction of Wubai decoction combined with acupuncture in the treatment of migraine. Methods： Ninety-six migraine patients diagnosed and treated from January to December 2019 were collected and randomly divided into a treatment group with 48 cases and a control group with 48 cases. The treatment group was given addition and subtraction of Wubai decoction， 10 for 1 course， 3 courses in total； combined with acupuncture treatment once a day for 7 consecutive days as a course of treatment， with 3 days of rest between treatments， for a total of 3 courses. The control group was given acupuncture treatment for 3 courses. The total effective rate and visual analog scale（VAS） of the two groups were observed. Results： The total effective rate of the treatment group was 93%（44/48）， which was higher than that of the control group 77%（37/48） （P<0.05）. The VAS score of both groups after treatment was lower than those before treatment（P<0.05）； the VAS score of the treatment group after treatment was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The addition and subtraction of Wubai decoction combined with acupuncture and moxibustion has a definite curative effect， which is worthy of clinical application.

KEY WORDS migraine， Wubai decoction， acupuncture and moxibustion

偏頭痛是一种临床常见的慢性、神经血管性疾病，多为单侧或双侧搏动性头痛，常伴有畏声、畏光、恶心呕吐等症状，易周期性发作[1]。长期患病会严重影响患者的生活质量，同时增加滥用药物的风险。西医治疗偏头痛以止痛及对症治疗为主，近期效果较好，远期效果不理想[2]。近年来，中医对偏头痛研究较多，增加了中医对偏头痛的认识。本研究对96例偏头痛患者进行五白汤加减配合针刺治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月诊治的偏头痛患者96例，均符合2011年版的《中国偏头痛诊断治疗指南》[3]中无先兆偏头痛的诊断标准：①符合②～⑤项特征的至少发作5次以上。②头痛发作持续4～72 h。③至少有下列2项头痛特征：单侧性、搏动性、中或重度疼痛、日常活动（如走路或爬楼梯）会增加头痛或头痛时会避免此类活动。④头痛过程中至少伴随下列一项：恶心和（或）呕吐、畏光和畏声。⑤不能归因于其他疾病。将患者随机分成治疗组和对照组各48例。治疗组中男18例，女30例；年龄40～65岁，平均（52±5）岁；病程1～10年，平均（4.6±1.2）年。对照组中男15例，女33例；年龄40～65岁，平均（53±5）岁；病程1～9年，平均（4.8±1.2）年。两组患者性别、年龄、病程相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意书。排除①合并心脑血管、血液系统、肝肾及头部外伤等严重疾病患者；②精神异常、孕期、哺乳期及其他不能配合治疗的患者；③其他研究人员认为不适合纳入研究的情况。

1.2 方法

治疗组采用五白汤加减配合针灸治疗。五白汤药物组成：白芍30 g、白蒺藜12 g、白附子9 g、白僵蚕9 g、白芷9 g。证型加减：肝胆火旺者加钩藤15 g；气滞血瘀者加桃仁12 g、川芎12 g；痰湿中阻者加枳壳9 g、茯苓12 g；气阴不足者加黄芪20 g、沙参12 g。水煎服，连续10 d为1个疗程，共3个疗程。针刺治疗主穴取百会、患侧角孙、头维、太阳，双侧列缺、风池。证型配穴：肝胆火旺者加双侧太冲；气滞血瘀者加双侧足三里、膈俞；痰湿中阻者加双侧脾俞、丰隆；气阴不足者加双侧足三里、三阴交。操作：患者取坐位，局部用75%乙醇棉球常规消毒，头面部穴位选用0.25 mm×25 mm一次性毫针，向后平刺，进针约15 mm，其余穴位选用0.25 mm×40 mm一次性毫针，垂直皮肤进针约25～30 mm，进针深度以得气为宜，手法采用平补平泻法，留针30 min，每隔10 min行针1次，每日治疗1次，连续7 d为1个疗程，疗程间休息3 d，共治疗3个疗程。对照组采用针刺治疗，具体方法同治疗组。

1.3 观察指标

疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）[4]观察患者治疗前后评分，评分越高说明疼痛程度越重。

1.4 疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[5]拟订疗效标准。痊愈：疼痛消失。有效：疼痛减轻，发作周期延长或持续时间缩短。无效：疼痛无变化，甚至加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为93%，高于对照组的77%（P<0.05，表1）。治疗前两组VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组VAS评分均较前降低（P<0.05），治疗组低于对照组（P<0.05，表2）。

3 讨论

偏头痛属于中医学“头痛”“偏头风”“厥阴头痛”等范畴，在中国年患病率约为9.3%[6]。文献报道中西医对偏头痛治疗均有不错疗效，中医药治疗优于西药治疗[7-9]，但治愈率及复发率还需进一步研究。

五白汤出自李文亮等于1982年编著的《千家妙方》，方中重用白芍为君药，养血柔肝、缓中止痛。药理研究证明，白芍能抑制中枢神经兴奋，具有镇痛、镇静、解痉作用；白附子祛风化痰、散结止痉；白芷祛风止痛，并引药上行；白蒺藜疏风散邪，又能中和白附子温燥之性；白僵蚕祛风解痉、化痰通络；五药合用具有养血柔肝、平肝熄风、解痉止痛之功效[2，10]。针灸治疗偏头痛可增强相关脑区功能、调节脑部疼痛区域、改善颅内血循环[11]，本研究选取百会、患侧头维、角孙、太阳，双侧风池、列缺为主穴以疏通通络、理气止痛。

两组患者经3个疗程的治疗，病情均较治疗前改善，且治疗组有效率及VAS评分优于对照组。五白汤加减配合针灸治疗偏头痛疗效确切，可有效减少西药使用，降低药物滥用风险，提高偏头痛患者生活质量，值得临床应用推广。

参考文献

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[4] 视觉模拟疼痛（VAS）评分 [EB/OL].[2020-12-12]. https：// baike.so.com/doc/4062052-4260476.html

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