宣晓刚，柳武英，李长军

（1.中国铁路西安局集团有限公司 西安铁路疾病预防控制所宝鸡分所，陕西 宝鸡721000；2.中国铁路西安局集团有限公司 西安铁路卫生监督所宝鸡分所，陕西 宝鸡721000）

血压指标是电力机车司机健康检查的重要指标。为探究铁路电力机车司机甘油三酯升高与其血压升高之间是否存在相关性及其相互影响，开展调查分析。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

以某机务段电力机车司机为调查对象，其中2013年273人、2015年653人、2016年803人、2018年811人和2019年727人，均为男性，各年份年龄构成差异无统计学意义。

1.2 调查方法

采集相关人群健康检查资料，剔出资料不完整者，其余录入数据库进行统计学分析处理。血清中甘油三酯水平0.45～1.70 mmol/L计入甘油三酯正常者，大于等于1.70 mmol/L计入甘油三酯升高者；血压测量时在被测者休息10 min后安静状态下测量，收缩压90～140 mmHg和(或)舒张压60～90 mmHg计入血压正常者，收缩压大于等于140 mmHg和(或)舒张压大于等于90 mmHg计入血压升高者。

1.3 统计学分析

采用软件进行统计分析。计量资料经正态性检验符合正态分布者采用均数±标准差表示，组间比较用U检验。计数资料组间比较用χ2检验，P＜0.05存在统计学差异。两变量间相关关系采用Pearson相关分析，Person相关系数r取值与相关强度：|r|＜0.4为低度相关，0.4≤|r|＜0.7为显著相关，0.7≤|r|＜1为高度相关。

2 调查结果及分析

2.1 总体情况

该机务段电力机车司机2013年、2015年、2016年、2018年、2019年5年健康检查资料相关项目累计计数进行病例研究，该机务段电力机车司机甘油三酯与血压总体情况如表1所示。由表1可知，电力机车司机甘油三酯正常者与甘油三酯升高者间χ2=35.926，P＜0.001，二者之间存在统计学差异。

表1 电力机车司机甘油三酯与血压总体情况

2.2 相关性分析

为进一步了解甘油三脂升高与血压升高二者之间是否具有相关性，以该机务段电力机车司机5年健康体检资料为基础，分别计数甘油三酯升高者、血压升高者及血压升高者中甘油三酯升高者(见表2)，相关项目累计计数运用软件进行相关性分析。结果显示，甘油三脂升高与血压升高Pearson相关系数r=0.344，P=0.571(双侧)，甘油三脂升高与血压升高低度相关；血压升高者中血压升高与甘油三脂升高两者之间Pearson相关系数r=0.942，P=0.017(双侧)，血压升高与甘油三酯升高高度相关。

表2 电力机车司机甘油三酯升高与血压升高情况

2.3 甘油三酯升高对血压的影响分析

（1）对血压正常者的影响性分析。5年体检资料相关项目累计数据如表3所示，从表3可以看出，该机务段电力机车司机甘油三酯升高对正常血压者收缩压的影响u=6.523，P＜0.01，二者有统计学差异；对舒张压的影响u=8.968，P＜0.01，二者有统计学差异。

（2）对血压升高者的影响分析。5年体检资料相关项目累计数据如表4所示，从表4可以看出，该机务段电力机车司机甘油三酯升高对血压升高者收缩压的影响u=0.103，P＞0.05，二者无统计学差异；甘油三酯升高对血压升高者舒张压的影响u=0.146，P＞0.05，二者无统计学差异。

2.4 血压升高对甘油三酯的影响分析

5年体检资料相关项目累计数据如表5所示。从表5可以看出，该机务段电力机车司机血压升高者中血压升高对甘油三酯的影响u=5.239，P＜0.01，二者有统计学差异。

3 调查结论与分析

血压升高与动脉粥样硬化关系密切，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增高被认为是动脉粥样硬化危险因素[1]。有学者在针对血脂异常患者的研究中发现，80%～85%的血脂异常患者存在血压偏高的问题[2]，高血压与血脂异常的关联性目前已经得到广泛证实[3]，但甘油三酯升高与血压升高二者之间是否存在相互关联及其相互影响尚未见报道，因而进行了此次调查。

3.1 调查结论

（1）甘油三脂升高与血压升高低度相关，血压升高者中血压升高与甘油三脂升高高度相关。从表1可以看出，该机务段电力机车司机甘油三酯正常者与升高者间χ2=35.926，P＜0.001，二者之间存在统计学差异，说明该机务段电力机车司机甘油三酯升高可能会影响其血压升高。根据相关性分析，该机务段电力机车司机甘油三酯升高者与血压升高者之间Pearson相关系数r=0.344，P=0.571(双侧)，低度相关，说明甘油三酯升高可能是其血压升高的正向危险因素；血压升高者中血压升高与甘油三脂升高之间Pearson相关系数r=0.942，P=0.017(双侧)，说明电力机车司机血压升高者中血压升高与甘油三酯升高高度相关。

表3 电力机车司机甘油三酯升高对血压正常者的影响

表4 电力机车司机甘油三酯升高对血压升高者的影响

表5 电力机车司机血压升高对甘油三酯的影响

（2）甘油三脂升高可能会影响正常血压者的收缩压、舒张压升高，血压升高者中血压升高可能会促使甘油三酯升高。从表3和表4可以看出，该机务段电力机车司机甘油三酯升高对血压正常者收缩压、舒张压有统计学差异(P＜0.05)，对血压升高者收缩压、舒张压无统计学差异(P＞0.05)，该机务段电力机车司机甘油三酯升高可能主要影响正常血压者的血压，会引起收缩压、舒张压的升高。从表5可以看出，该机务段电力机车司机血压升高者中血压升高对甘油三酯的影响u=5.239，P＜0.01，二者有统计学差异，提示血压升高可能会进一步促使甘油三酯升高。此前有学者在研究中发现，当患者血压水平出现异常升高、接近或达到病理意义上的高血压时，其血脂水平也往往出现异常，二者带有正态相关性[4]，该次调查与这种结果有一定程度的一致性。

3.2 建议

建议对机车司机加强日常健康教育，每年至少进行1次血脂水平检测，对于正常血压者应高度重视甘油三酯水平，从合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等方面培养健康生活方式；对于血压升高者应重视血压控制和波动水平，如果经过3个月调整，血压不能恢复正常水平应及时继续药物与生活方式调整，同时注重甘油三酯水平改善。

4 结束语

血压和甘油三酯是日常体检2项重要参考指标，调查数据显示甘油三酯升高与血压升高之间有一定程度的相关性，血压升高者中血压升高使甘油三酯升高，因而高血压的防控工作既要重视血压控制也应重视甘油三酯水平。电力机车司机从事铁路重要岗位的工作，血压指标是电力机车司机健康检查的必检指标[5]，加强对血压影响因素的研究有助于促进高血压的防控工作，有利于机车乘务员的身心健康。