刘辉 唐娟

【摘要】目的：研究疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的价值。方法：选取2018年9月至2019年6月本院收治就诊的60例晚期胃癌患者作为研究对象，将其随机分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采取常规护理干预，观察组予以疼痛护理联合临终关怀护理干预。观察两组患者护理后的临床效果。结果：观察组患者护理后的身体功能、健康状况、疼痛状况、生理功能和心理功能评分均高于对照组（P<0.05），观察组患者护理后的满意度高于对照组（P<0.05）。结论：疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的效果显著，有效提升患者的生存质量，提高患者及其家属的护理满意度，临床价值高。

【关键词】疼痛护理;临终关怀;晚期胃癌;护理价值

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）01-0102-02

胃癌作为临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，近年来发病率呈现逐年上升的趋势，其治疗难度较大，死亡率较高[1]。由于晚期阶段，癌细胞可能已逐渐扩散至全身，患者大多存在剧烈疼痛等临床症状，疼痛持续加重将对自主神经构成损伤，致使患者难以人睡，加重其心理负担，严重者可危及患者的身心健康和生命安全[2]。临床对晚期癌症患者采取全面优质的疼痛护理，同时联合临终关怀，能够适度舒缓患者痛苦，进而提高其生活质量[3]。因此，研究展开疼痛护理联合临床关怀干预临床效果，报道内容叙述如下。

1 基本资料和方法

1.1 临床资料 将我院救治的60例晚期胃癌患者纳入研究，时间选取2018年9月至2019年6月。等比分组为对照组和观察组，每组30例。对照组男18例、女12例，年龄45～69岁，平均年龄（57±1.71）岁。观察组男16例、女14例，年龄48～70岁，平均年龄（59±1.77）岁。此次研究获医学伦理委员会的审核，患者及其家属签署知情同意书。比较两组患者的一般病理资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行统计学分析。

1.2 方法 对照组采取常规护理，基本包含临床观察、饮食护理、常规检测（心率、脉搏、血压等）。观察组采取疼痛护理联合临终关怀护理干预，具体方法如下：

1.2.1 疼痛护理 ①强化基础护理：因晚期胃癌患者各项机体功能和器官组织均出现减退、衰竭等现象，患者的生活自理能力也逐渐丧失。为此，相关医护人员应注重基本护理（如皮肤、呼吸道、口腔等），减少并发症的发生，进而提高患者的疼痛耐受力。②掌握疼痛点，规范用药：医护人员应充分了解并熟悉患者疼痛的部位、强度、时间以及性质等，并有针对性进行分级阵痛：重度疼痛者服用强阿片类镇痛药，严格遵循医嘱，按时按量服用;中度疼痛者服用弱阿片类镇痛药，联合疼痛转移法、音乐疗法等方式镇痛;轻度疼痛者可选用阿司匹林类非阿片類镇痛药[4]。期间，选用静脉注射疼痛药时，合理控制补液速度。③抗炎治疗：术后严格遵循医嘱进行抗炎止血，术后2～3d内若患者出现炎性反应，应有针对性进行处理;而体温在37.8℃以下的患者则无须处理，反之，超过该度数及时告知医生并进行退热治疗。④音乐疗法：音乐可以舒缓患者内心不良情绪，柔和优美的音乐能够减缓机体带来的负性情绪，减轻生理效应;播放音乐时，依照患者自身兴趣爱好等，决定在饭前或饭后播，及时转移其注意力，减轻疼痛。⑤治疗性触摸：必要时，医护人员每日应定期为患者进行按摩，双手拇指的指腹沿右边肋部向腋前按摩10min，以此加速腹部肌肉的松弛程度，同时用双手的大鱼际肌向右侧背部进行按摩，时间控制在5～10min，这样有利于背部肌肉的放松，达到改善疼痛的效果。

1.2.2 临终关怀①心理护理：相关医护人员应密切关注患者心理状态，同其沟通交流，排解其内心苦闷，多鼓励患者，帮助其正确理解死亡，减缓内心不良情绪，并指导患者家全方位支持患者[5]。②饮食护理：依据患者自身饮食习惯，实行个体化的饮食方案。多食用维生素、高蛋白、低脂低盐类等食物。③环境护理：为患者提供一个舒适卫生的病房环境，室内温度、湿度保持恒温状态，多通风，保证室内的空气流通;此外，病房内的物品要摆放整齐，避免患者磕碰。④并发症护理：为有效防止长期卧床引发的并发症，医护人员应告知患者家属定期协助其翻身，按摩，避免痊疮、静脉血栓等问题的发生;同时，指导患者家属勤擦洗、换衣被，保证皮肤的干净清爽，防止褥疮的发生;另外，经过化疗、镇痛以及长期需服用抗肿瘤药物的患者容易出现便秘、呕吐等不适反应，这是相关护理人员加强病房巡视，出现问题及时告知医生，采用合理药物剂量进行调节，清除口腔异物，保证口腔干净;若患者存在排痰困难，可予以吸痰处理。⑤出院指导：待患者恢复后，叮嘱其每日冲洗鼻腔异物，保证腔内整洁清爽，坚持冲洗3个月，由此避免鼻腔内的上皮化、黏膜再生及病理改变一同存在，从而出现呈竞争性生长。示范家庭型鼻腔冲洗器的正确用法，遵医用药，并做到定期复查。初期复诊间隔10d，一个月内2周1次的复诊，随着病情的稳定，调整至1～2个月1次[6]。

1.3 观察指标 观察评估患者的生存质量评分及护理满意度情况;生存质量评分判定标准：采用本院自制的生活质量评分量表，内容包括身体功能、健康状况、疼痛状况、生理功能和心理功能，满分100分，分值越高，其代表患者的生活质量越好;护理满意度判定：采用本院自制的护理满意度问卷调查表，由护理服务态度、护理技能水平、随叫及时、护理服务意识等12各条目组成，每个1～5分，满分60分，满意分值≥55分，一般分值在20～44分，不满意分值≤20分。

1.4 统计学处理分析 采用SPSS22.0版本软件进行数据分析，研究中用到的计量资料用x±s表示、行t检验，计数资料用（例，%）表示、行x2检验，当P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比生存质量评分 由表1 知，生活质量评分比较，观察组的身体功能、健康状况、疼痛状况、生理功能和心理功能指标均高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比护理满意度情况由表2可知，观察组患者护理后的满意度为93.33%（27/30），同对照组70.00%（21/30）相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃癌属于临床消化科高发的一种恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，患胃癌的几率日益加剧，且逐渐趋向年羟化。晚期胃癌患者的致死率高，且患者易出现各种负性情绪，再加上患者还需忍受剧烈的疼痛和心理上的压力，继而对患者的治疗和痊愈造成不利影响。所以，实施必要的护理措施有着重要的意义[7]。

疼痛护理能够有效提高患者对疼痛的重视度。身体疼痛作为胃癌患者的典型表现，继而加剧患者的心理负担，心情逐渐低落，患者的生活质量由此逐渐下降。由此，重点分析疼痛产生的原因，有针对性的展开护理、镇痛等措施，有效改善患者心理状态和精神情况外的同时，避免了滥用止痛药物。另外，采用适当的药物、按摩治疗方式缓解患者肌肉疼痛，促进血液循环[8]。

临终关怀是人为关怀的一种，属于临床新兴的一种医疗护理模式，主要体现在对患者的尊敬和职责，对临终患者及其家属提供更为全面的照顾，从而减缓患者临床症状，延缓病情进一步发展，使患者在临终前能充分感受到安宁、舒适[]。护理过程中，医护人员采用专业的护理服务控制病情，联合科学的心理关怀及精湛的护理手段、支持疗法等，最大程度的缓解身心疼痛，提升生活质量[9]。而疼痛护理联合临终关怀是整体全面护理模式的一种，有效缓解患者临床症状，改善其不良情绪，进而提高患者的生活质量[10]。

研究结果显示，生活质量评分对比，观察组的身体功能、健康状况、疼痛状况、生理功能和心理功能均高于对照组（P<0.05）。此外，观察组患者护理后的满意度明显优于对照组（P<0.05）。这表明实行疼痛护理联合临终关怀，通过强化基础护理、抗炎治疗、音乐疗法、规范用药及治疗性触摸等方式，实现转移注意力、放松肌肉、减缓疼痛的作用，减少患者病痛折磨;另外，实行心理护理、饮食护理、环境护理、并发症护理及院外指导等干预，从身心、精神等方面获得支持及帮助，继而缓解病情痛苦，维系其人格上的尊严，整体提升生活质量的同时，患者的护理满意度得到提高。

總而言之，在晚期胃癌患者护理中采取疼痛护理配合临终关怀疗效确切，有助于改善患者生存质量，提高护理满意度，可临床推广应用。

参考文献

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[3]Zaporowska-Stachowiak 1，Gorzeh h ska，Lidia，Sopata M，et alTreatment of acute，severe epigastric/chest pain in a patient withstomach cancer following gastrectomy：A case report[J].OncologyLetters，2015，9（3）：1412-1416.

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[5]沙小琴，杨文英，李星，等.基于循证理念的临终关怀干预在原发性肝癌晚期患者中的应用效果[J].癌症进展，2019，16（15）：1847-1851.

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[7]叶元香，疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者中应用效果分析[J].饮食保健，2019，6（32）：107.

[8]张梅，康林瑛，李倩昀.临终关怀护理在原发性晚期肺癌患者疼痛管理中的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（2）：198-201.

[9]马盼盼.疼痛护理联合临终关怀在晚期胃癌患者中应用效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（6）：80-81，83.

[10]张玉珍.疼痛护理联合临终关怀对晚期肺癌患者生活质量的影响分析[J].中外医学研究，2018;16（33）：84-85.

*通信作者：唐娟（1990.07-），女，汉族，湖南省长沙市人，大学本科，护师，研究方向：肿瘤专科护理学。E_mail：634174197@qq.com