郭宏

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

0 引言

小儿由于年龄小，消化系统以及免疫系统尚未发育完善，因此他们更容易发生腹泻情况，其中5 岁以下小儿是发生小儿腹泻的高危群体[1]。小儿腹泻的主要临床表现为大便次数明显增加，且大便性状明显改变，如稀水样便、粘液样便等，同时一些患儿还会存在腹痛、发热、呕吐等其他症状[2]。导致小儿腹泻的原因多样，常见的有饮食因素、感染因素、气候因素、滥用抗生素等。发病之后，患儿承受着巨大的身心痛苦，同时还可影响患儿的生长发育，一些病情严重的患儿甚至会因病导致死亡[3]。因此需要十分重视对小儿腹泻的预防、治疗以及护理。本文主要总结了对此类患儿的临床护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2019 年10 月至2020 年10 月，研究对象为70 例在本院接受治疗的小儿腹泻患儿，包括40 例男患儿和30 例女患儿，其中最大年龄的患儿5 岁，最小年龄的患儿3 个月，平均年龄（2.13±0.51）岁；对患儿的病情严重程度进行统计，轻度腹泻、中度腹泻、重度腹泻的患儿分别有40 例、29 例、1 例。回顾性分析这些患儿的临床资料，总结相应的护理体会。

1.2 护理方法

1.2.1 加强大便情况观察

护理人员应当密切关注患儿的大便情况，包括大便的次数、量、性状、颜色、气味等，同时进行粪便标本的采集，送到医学实验室进行检验。对于大便颜色发白、有泡沫、油光、腐败味等情况的，提示有消化不良情况；对于蛋花样、水样便，淡黄色或黄色，大便量、次数比较正常的，提示可能因轮状病毒感染所致；对于带有脓血的蛋花样便、水样便，气味腥臭，且患儿存在恶心呕吐等症状，提示为大肠杆菌感染所致；对于脓血便情况，患儿的疾病类型多为菌痢、沙门氏菌肠炎；对于粘液样便、多泡沫，粪便中有豆腐渣样细块，颜色黄，大便稀的情况，以真菌性肠炎居多[4,5]。

1.2.2 加强病情变化观察

护理人员应当对患儿的临床表现、生命体征等指标加强观察检测，据此对患者的病情做好评估。其中存在发热、嗜睡、烦躁等情况的患儿，怀疑存在中毒症状；对于水电解质紊乱、酸碱失衡的情况，及时采取有效措施进行纠正；对患儿的神志、尿量、皮肤弹性等情况进行密切观察，对患儿机体脱水情况进行准确评估，以便及时进行补水补液，防止严重脱水情况[6]。

1.2.3 加强感染情况的控制

小儿腹泻患儿常存在感染情况，因此需要使用抗生素类药物进行抗感染治疗。为了获得更显著的控制感染效果，防止病情加重，需要做好细菌培养以及药敏试验，选择敏感抗生素对患儿实施治疗，抗生素的使用剂量、时间等均应当科学合理确定，避免发生滥用抗生素的情况[7]。对于不适用抗生素治疗的患儿，需要做好营养支持，及时补充机体营养，提升免疫力。

1.2.4 做好补液护理

小儿腹泻患儿容易发生脱水情况，为了避免严重脱水对患儿的健康安全构成威胁，需要及时给患儿进行补液，如果患儿脱水程度不严重，未发生呕吐现象，可以通过口服形式进行补液，对于脱水严重、频繁呕吐的患儿需要及时给予静脉补液[8]。

1.2.5 加强饮食护理

对于病情比较严重的患儿，入院后可以暂时让患儿禁食，对于具体的禁食时间需要进行合理控制，在病情好转后可以及时恢复饮食，以便保证患儿机体营养，避免影响患儿正常生长发育，同时可以改善机体免疫力，有利于促进患儿康复[9]。患儿的饮食应当容易消化吸收，并能够保证患儿机体营养需求。如果患儿病情严重不适宜经口进食，可以采取其他营养支持治疗措施。

1.2.6 做好体温护理

对于有发热症状的患儿，应当多给患儿饮水，通过头部冰敷等物理措施进行降温，对于畏寒、四肢厥冷的患儿，可以给予暖水袋等措施进行保暖[10]。

1.2.7 做好口腔护理

腹泻期间多给患儿喂一些白开水，对于呕吐患儿，及时使用蘸水的无菌棉签将口腔内清理干净。若患儿发生鹅口疮，使用2%碳酸氢钠对患儿口腔进行清洁，并将15万U/m 制霉菌素溶液在患处进行涂抹，每天用药3 次。

1.2.8 皮肤护理

患儿每次排便之后，用温开水进行患儿臀部的清洗，并用吸水性良好的软布将水分吸干，确保患儿臀部皮肤的清洁干燥。如果患儿臀部皮肤有发红的现象，可以涂抹一些鱼肝油、复方硫酸铜锌软膏等。

1.2.9 健康教育

护理人员在为患者提供护理服务前后均应当保持手卫生，严格执行洗手规范，防止造成交叉感染的情况。另外，还应当为患儿家长提供健康教育服务，向患儿家长讲解患儿健康饮食原则，让患儿养成个人卫生习惯，并确保患儿的饮食卫生。另外，指导患儿家长帮助患儿锻炼身体，养成良好的活动习惯，促使患儿免疫力得到不断提升[11]。根据气候变化适时增减衣物，并为患儿提供温湿度适宜、干净整洁的居住环境。日常中应当避免滥用抗生素的情况。

2 结果

本研究患儿在经过综合性护理之后，病情均痊愈并顺利出院。患儿家属对于小儿腹泻的预防知识具有了较好的了解，对护理工作具有较高的满意度。

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见疾病类型，以夏季的发生率最高。此类疾病的发生与多种因素相关，如饮食不卫生、餐具消毒不到位、处于细菌较多的环境中等等。在患儿发病之后，随着腹泻时间的延长，会出现不同程度的脱水，出现水电解质紊乱、酸碱失衡等不良现象，影响患儿的机体健康以及生长发育。因此在临床护理工作中，除了要加强对患儿的病情观察、用药治疗之外，还应当做好饮食护理、补液护理、口腔护理等多种护理工作。另外，还应当与患儿家长多进行沟通，利用与患儿家长接触的机会，对他们开展健康知识宣教，使患儿家长能够更好地掌握预防小儿腹泻发生的相关知识，如确保小儿个人卫生、饮食卫生、居住环境卫生等等，并加强小儿营养和日常锻炼，使小儿的身体素质不断增强，腹泻发生率显著降低。

综上，在小儿腹泻患儿中开展综合护理干预措施，对于促进患儿病情康复，防止疾病再次发生具有积极意义，具有较高的临床研究价值。