广东省湛江市妇幼保健院计划生育服务中心（524000）王雨莎 陈进勉 唐荔 黄伟文 梁智

早产儿呼吸暂停在极低体质量早产儿中是十分普遍的呼吸系统性疾病，其就是因为早产儿自身的中枢神经系统还没有得到更为完善的发育，加之膈肌疲劳，使得患儿出现20s或是更为长久的呼吸暂停[1]。对于早产儿呼吸暂停而言，其在出生时，体重愈轻总的发病率也就愈高，如果没有对这一疾病立即进行治疗，较易使得新生儿发生紫绀、肌张力低下等，进而出现缺氧性脑损伤，十分严重的还会出现死亡[2]。现阶段，临床中大多借助枸橼酸咖啡因对极低质量早产儿呼吸暂停患儿实施治疗[3]。本研究特选取本院68例极低质量早产儿呼吸暂停患儿，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究枸橼酸咖啡因的应用效果与价值。

1 对象及方法

1.1 对象 摘选2015年1月～2019年1月期间，我院接收的极低质量早产儿呼吸暂停病例68例，依据随机数字表法分组，获得了A组（共34例）、B组（共34例），A组先予氨茶碱，而B组予枸橼酸咖啡因。A组：男、女依次是27例、7例；日龄范围3～17d，平均数在（10.88±5.47）d。B组：男、女依次是26例、8例；日龄范围4～16d，平均数在（10.86±4.79）d。经比较两组病人的基础资料后未见明显差异，可比性较强，P＞0.05。

1.2 方式 A组应用氨茶碱：对患儿给予氨茶碱注射液治疗，进行静脉注射，初始剂量单次5mg/kg，在进行12h的治疗后，改成单次2.5mg/kg，并把其当作维持剂量。单次进行注射需要间隔12h。B组给予枸橼酸咖啡因：对患儿给予枸橼酸咖啡因注射液治疗，进行静脉注射，初始剂量单次20mg/（kg·d），在进行24h的治疗后，改成单次10mg/（kg·d），并把其当作维持剂量。

如果两组患儿持续多于7d没有出现呼吸暂停，就暂停给药。对两组患儿都进行回访，直到纠正胎龄40周。

1.3 观察指标 治疗后，比较两组所得的治疗疗效：显效：在给药的24h后，呼吸暂停最大限度的得到改善，在48h中，病情已经被控制，且在暂停给药后，没有出现复发；有效：在给药的72h后，呼吸暂停已经被控制，且在暂停给药后，没有出现复发；无效：在给药的5d后，呼吸暂停并未获得改善，或是患儿出现死亡[4]。治疗后，比较两组所得的并发症的总发生率，共包括了早产儿视网膜病变、颅内出血、支气管肺发育不良。治疗后，比较两组所得的撤机时间。

1.4 数据分析处理 此次研究收集的所有数据一律采取SPSS22.0这一软件进行统计处理，两组的治疗疗效和并发症的总发生率用“%”表示，χ2检验组间差异性；撤机时间一律用（±s）表示，t检验组间差异性，P＜0.05时有意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 治疗后，对比发现B组治疗疗效为97.06%（33/34），较之于A组的82.35%（28/34）高，P＜0.05。

2.2 撤机时间 治疗后，对比发现B组撤机时间（3.23±0.77）d，较之于A组的（4.89±0.95）d短，P＜0.05。

2.3 并发症的总发生率 治疗后，对比发现B组并发症的总发生率为8.82%（3/34），较之于A组的38.24%（13/34）低，P＜0.05。

3 讨论

对于呼吸暂停而言，其是早产儿最为普遍的表现与症状[5]，如果多次出现呼吸暂停，会使得早产儿发生脑损伤或是猝死，为此，临床中应尽早对这类患儿实施治疗。参照疾病有关的诱因，可以把新生儿呼吸暂停分成两类[6]，即为原发性、继发性。对前者而言，大多都是由于患儿自身的呼吸中枢神经系统不够成熟，引发了通气调控性障碍，进而让患儿的呼吸通气反应受到损伤，且较难维持其上气道中的畅通；对后者而言，其与患有各类基础性疾病间紧密相连，比如，患儿合并有胃食管反流、脑室内出血、新生儿感染等，其对硫酸镁类药物、麻醉镇痛类药物等都会出现呼吸抑制，极有可能引发呼吸暂停。

临床中在对极低质量早产儿呼吸暂停患儿实施治疗期间，主要包括了畅通气道、体位治疗、调控温度、给氧、袋鼠式干预等许多方面[7]。而其中，枸橼酸咖啡因使用十分普遍，其对比茶碱而言，所具有的半衰期更久，一般都是处于65～100h这一范围中，且每日对用药总频率仅需进行一次控制；而对茶碱类药物而言，其用药总频率需要参照患儿自身的情况来随时进行调节[8]。此外，咖啡因类药物能够得到更为良好的肠内吸收效果，具有更高的治疗系数，且其对比茶碱，所引发的各类不良反应更少；同时，咖啡因类药物还可以降低早产儿因为缺氧所引发的脑白质受损，并对各类抗炎因子、病症因子加以抑制[9]。此外，对茶碱类药物，其安全总范围较小，且吸收量随时都在发生改变，因此，在使用这一药物实施治疗时，应先对早产儿自身的血药浓度实施检测；而对咖啡因类药物，在早产儿在出现中毒反应后，才需对其血药浓度进行检测[10]。所以，在对极低质量早产儿呼吸暂停患儿实施治疗时，枸橼酸咖啡因具有更为良好的应用效果与价值。

在本次研究中，B组治疗疗效较之于A组高，P＜0.05；B组撤机时间较之于A组短，P＜0.05；由此证实，对比氨茶碱，枸橼酸咖啡因对于极低体质量早产儿呼吸暂停患儿能够得到更为理想的治疗效果，同时，还可以最大限度地减少呼吸暂停的发生。此外，在本次研究中，B组撤机时间较之于A组短，P＜0.05；B组并发症的总发生率较之于A组低，P＜0.05；由此证实，枸橼酸咖啡因对早产儿处于发育状态下的大脑具有相应的保护作用，同时，在早期使用枸橼酸咖啡因能够降低机械通气所需时间，并减少对早产儿肺部所带来的机械性损伤。

总之，极低质量早产儿呼吸暂停治疗工作中应用枸橼酸咖啡因能够缩短患儿撤机时间，提升其治疗疗效，并减少各类并发症的发生，促进其疾病康复，可推广。