张轶魁 刘国岩

1 山东中医药大学 山东 济南 250014

2 山东中医药大学附属医院 山东 济南 250014

笔者应用威灵仙联合白术外用熏洗治疗跟骨骨刺1则，收效明显,总结如下。

患者张某，男，42岁。2021年2月20日初诊。患者3个月前无明显诱因出现左足跟疼痛，无法着地站立及行走。6天前劳累后疼痛加重，晨起无法站立，故来就诊。查左足侧轴位X线片示：左足跟骨结节处有鸟嘴样骨质形成。诊见左足跟处压痛明显，纳眠差，二便正常，舌淡边有齿痕、苔白，脉弦。中医诊断：骨痹。西医诊断：左足跟骨骨质增生症。处方：威灵仙100g，白术70g。7剂。方法：将威灵仙与白术以水3000ml浸泡2小时后煎煮，将煮好的药液倒入木桶，双足放置于桶的上方，使蒸汽熏双足，待水温降到适宜温度（约40℃）后将双足泡入桶中。以身体微有汗出为度。每日1次，每次20～30分钟，7天为1个疗程。复诊时，自诉症状明显减轻，继用1个疗程。第2疗程结束后患者诉症状完全消失，随访3个月未见复发。

按：跟骨骨刺属于中医学“骨痹”范畴，是由于足跟部长时间负重与磨损等原因导致足跟骨出现磨损、破坏后，人体自身出现的自我修复的表现。威灵仙，味辛咸，具有祛风湿、通经络、止痛、消骨鲠的功效，具有走而不守的特点。《本草纲目》中记载可治“腰脚诸痛”，《本草正义》中记载“威灵仙……关节不利诸病，尚为合宜”。白术，味苦甘，可健脾益气、燥湿利水。肾主骨生髓，在五行中属水。骨刺是骨髓增生导致的，根据五行相生相克理论，土能制水，若脾虚不能制水，则肾水外溢。笔者使用威灵仙合白术治疗跟骨骨刺收到良好效果，认为可能有以下原因：①骨刺导致的疼痛并非全是骨赘压迫的原因，同时也因为骨刺周围局部软组织受损后产生炎症因子，威灵仙通经络的作用可促进周围组织中的炎症因子消散，并能止痛；②白术补脾益气，燥湿利水，其白术内酯可以抗炎；③温水熏洗促进局部血液循环，起到活血化瘀的作用。