李雪杭

【摘要】目的：研究分析在慢性肾炎护理带教中应用循证护理的临床效果，以期为护理教育提供一定的参考。方法：随机选择60例专科护理生作为研究对象，随机均分为实验组和对照组两组，30例对照组专科护理生采用传统教学方法，30例实验组专科护理生在采用循证护理的教学方式，对比实验组和对照组学生的学习效果，通过理论和操作考试对学生的学习效果进行考核，对比实验组和对照组学生对教学的满意度，主要分为非常满意、满意、不满意三类。结果：采用循证护理的实验组在学习效果上明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），在对教学的满意度方面，实验组的学生满意度明显较对照组的学生满意度高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性肾炎护理带教中应用循证护理，提高护士学习的主动性以及解决问题的能力，有利于护理的规范化，同时可以有效提高学生对教学的满意度，提高学生的学习兴趣，值得在慢性肾炎护理带教中推广。

【关键词】循证护理;慢性肾炎;护理带教

[中图分类号]R47-4; G642  [文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0105-02

近年来，慢性肾炎一直影响着人们的健康生活，是人们最痛恨的疾病，慢性肾炎是一种常见的且临床上病情呈现渐进性恶化进展的肾脏疾病，而肾是人体上非常重要的器官，一旦肾脏出现了问题，会极大的影响患者的生活，但是，在平时往往有很多患者都忽视了该病的危害，以至于没能及时发现病情及时治疗[1]。早期阶段的肾炎，症状略微，病人无显然的不适感觉，很难引起肾炎病人的足够重视。然而，肾炎病情久拖延而未能及时有效操控，则病情将会不断的恶化，最终严重的可能造成肾衰、晚期肾衰竭、毒症等，据相关数据统计，我国由肾炎引发晚期肾衰竭、毒症而导致死亡原因占据第一位[2]。此类患者在日常生活中需要注意规律的作息，避免熬夜，避免劳累，避免感冒、受凉，避免滥用一些退烧药、止痛药或者是中成药，因为有些对肾脏有一定的肾毒性。在饮食上需要注意低盐，低脂饮食，如果合并有肾功能不全，这时候需要优质蛋白饮食，也就是动物蛋白，包括蛋清、牛奶、鱼肉，并且不能摄入量过多。一般来说都需要规律药物治疗，这时候就需要患者遵从医嘱，规律用药，定期复查，并且要积极的控制一些原发病，包括有高血压、高血糖。以上都是护理人员在护理该类患者时需要注意的，而循证护理是根据个人专业知识结合最新研究提供的护理方法对患者的护理干预，是目前护理学科发展的方向与趋势，本文在慢性肾炎护理带教中将传统护理和循证护理进行对比，效果较好，现将实验过程和实验结果汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料随机选择60例 2018年 11月至2019年 11月期间在到我科学习的专科护理生作为研究对象，随机均分为实验组和对照组两组，30例采用传统教学方法的对照组专科护理生中男性和女性各2例和28例，年龄19～22岁，护士的平均年龄区间为（21.22±1.12）岁;30例采用循证护理的教学方式的实验组护理生中男性和女性各3例和27例，年龄19～22岁，护士的平均年龄区间为（21.53±1.19）岁。实验组和对照组学生在年龄、性别、学历、学校等一般资料上无统计学差异。

1.2方法 （1）30例对照组专科护理生采用传统教学方法，具体方式如下：通过多媒体对学生进行理论知识教学，并通过临床实习中具体讲解护理知识以及实际操作，并定期对学生实际操作和工作完成情况进行检测[3]。（2）30例采用循证护理的教学方式的实验组学生，在对照组的基础上按照设定问题、查找实证、评价实证、教学实践和评价效果五个阶段对学生进行教学，具体采用的方式如下：①设定问题。由带教教师根据实际患者的情况引导学生提出慢性肾炎患者护理过程中遇到的临床问题，例如慢性肾炎病程长、恢复效果不明显、慢性肾炎患者生活中需注意哪些问题、患者如何进行自我心理调节、如何增加患者的自我护理能力等;②查找实证。通过以小组为单位指导小组学生共同通过万方、知网等网络数据库查找慢性肾炎的理论依据，并向年资久的护士吸取经验找出循证依据[4];③评价实证。组织小组对自己所寻找的循证依据进行分享，并选出小组认为最有效的循证进行指导，针对患者制定个性化的护理计划;④教学实践。根据制定的个性化护理计划进行实践，例如通过交流解决患者疾病知识不明确、由于医院环境陌生造成的心理问题，同时像患者讲解慢性肾炎发病原因、病情发展过程、国内外主要治疗手段、常见并发症等知识，增加患者对疾病的认知程度，增加患者的自信心，向患者介绍日常健康的生活方式、戒烟戒酒的重要性，从而使患者养成良好的生活方式;⑤评价效果。最终根据患者的临床指标对个性化护理计划的成果进行評价，指出优点和缺点，以便后续继续优化[5]。

1.3观察指标通过理论和操作考试对学生的学习效果进行考核，理论和操作考核的满分均为100分，分数越高表明成绩越理想。再通过发放调查问卷，两组学生通过匿名填写的方式对教学满意度进行打分，对比实验组和对照组学生对教学的满意度，主要分为非常满意、满意、不满意三类，定义学生的护理满意度为非常满意和满意患者所占比例。

1.4统计学处理采用 SPSS20.00软件处理本次在慢性肾炎护理带教中应用循证护理的相关数据，将0.05作为检验临界值，若是检验值低于临界值表示差异显著， P<0.05，有统计学意义。

2 结果

（1）实验组和对照组学生理论和操作考试如下表1所示，实验组学生的理论和实操考试分数均高于对照组学生，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）实验组和对照组学生护理满意度如下表1所示，根据数据显示实验组学生的护理满意度（96.7%），对照组学生的护理满意度（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前临床护理带教方法主要是传统的教学模式，通过传授知识和实际技能为主要学习内容，典型的带教方法即学生跟着带教老师“做事”，带教老师工作内容即为学生的工作内容，或者是带教老师根据医院护理工作要求，给学生安排工作，但是采用的教材也与教科书和医院实习大纲大同小异，往往与新的护理措施和临床发展脱节，同时也不适用于当代医学护理的发展，因此采用符合目前护理理念的循证护理则能适应目前的临床要求[6]。现代循证医学要求临床医师既要努力寻找和获取最佳的研究证据，又要结合个人的专业知识包括疾病发生和演变的病理生理学理论以及个人的临床工作经验，结合他人（包括专家）的意见和研究结果;既要遵循医疗实践的规律和需要，又要根据“病人至上”的原则，尊重患者的个人意愿和实际可能性，尔后再作出诊断和治疗上的决策。循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合，循证护理也是同样的道理，要结合研究数据、个人经验以及患者的实际情况，为患者提供具有针对性的、综合性的护理，这也符合现代优质护理理念，通过系列方法和途径，为患者提供最为优质的护理服务，促进患者的康复[7]。本文通过研究显示，循证护理带教的实验组学生的理论和实操考试分数均高于传统带教的对照组学生，表明根据教学效果看循证护理带教明显优于传统教学，其次循证护理教学能够提高学生的学习兴趣以及学习的积极性，通过理论知识和实践的结合，通过查询相应的文献资料解决实际问题，提高学生的自我成就感，从而增加学生的满意度。

综上所述，循证护理是符合现代医学护理发展、跟上患者需求的护理方式，慢性肾炎护理带教中应用循证护理，可以提高护士学习的主动性以及解决问题的能力，有利于护理的规范化，值得在慢性肾炎护理带教中推广。

参考文献

[1] 陈淑媛 ， 郑凤书 ， 文玉先 ， 等 . 循证护理在慢性肾炎护理带教中的应用效果评价 [J]. 华夏医学 ， 2019， 32（1）： 123-125.

[2] 宋全华 . 循证护理干预模式在在慢性肾炎护理中的应用效果研究 [J]. 健康必读 ， 2019， （36）： 126-126.

[3] 田蓉 . 循证护理干预模式在慢性肾炎护理中的应用效果分析 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志 ， 2017， 4（31）： 155， 158.

[4] 陈小荷 ， 郭焕开 ， 郑少莉 ， 等 . 循证护理在慢性肾炎中的应用分析 [J]. 中国当代医药 ， 2017， 24（14）： 194-196.

[5] 宋梦绮 . 慢性肾炎护理中循证护理干预模式的应用效果分析 [J]. 饮食保健 ， 2018， 5（31）： 143-143.

[6] 张红 . 针对性护理对慢性肾炎患者自我效能及遵医行为的影响 [J]. 中国现代医生 ， 2016， 54（15）： 157-159.

[7] 周俊 . 个案跟踪结合循证护理在急性多发伤病人护理中的应用体会[J]. 护理学 ， 2019， 8（04）： 330-335.