朱茂荣 丁琳琳 刘洪峰

李某，男，53岁，2020年6月20日初诊。

诊见：患者口眼歪斜已3个月余，因劳动后受风而得，左侧面瘫向右侧歪斜，左眼不能闭合，迎风流泪，口向右侧歪斜，不能进行皱眉、鼓颊等动作，咀嚼食物易从口角流出。患者在当地医院西医治疗无效，服用中药治疗但效果不佳。经朋友介紹到笔者所在医院就诊，现症状同前，并出现左侧面肌松弛，口角下垂症状。因患者久服中药出现饮食减少，身困乏力，精神不佳，头晕眼花，动则气喘汗出心悸等症状，舌淡苔白，脉象沉弱。

辨证：筋脉失养，气血亏虚。

治则：补益气血，疏经通络。

取穴：太阳穴、颊车穴、地仓穴、曲池穴、下关穴、四白穴，施用先泻后补法之外，其余诊次采用针补足三里穴、合谷穴、三阴交穴。

效果：二诊后，患者面瘫减轻，全身沉困无力，头晕眼花，动则气喘、汗出等有所减轻，饮食佳;三诊后，面瘫及其伴有症状基本治愈;四诊巩固疗效。

随访：8月10日随访，患者告知面瘫及伴有症状已好转，至今未发病。

按语：患者因劳动汗出，风邪乘虚侵袭面部筋脉而得，复因治疗不当，面瘫复重。服药伤及胃腑，则饮食减少;气血耗伤，动则出现气短、汗出，头晕眼花，身困乏力等虚亏症状;面肌松弛，口角下垂，乃属功能失常，筋脉失养失用所致，故应用针灸下部穴位而治疗上部病症的方法进行治疗。针补合谷穴、足三里穴、三阴交穴补益气血，以治其本，辨证取穴为主，采用扶正治本之法而收效。基于患病日久，患者年过半百，正气衰退，祛邪之药已服不少，外邪已去，加之伴有气血亏虚症状，故在补益气血的基础上，施用先少泻后多补之法，祛邪为辅、扶正为主，以调补面部筋脉。