陈源萍 刘静 徐旭

【摘要】目的 结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育。方法 选取2018年3月～2020年2月我院收治的结直肠癌造口患者及主要照顾者76例;分组：随机分为研究组与对照组，每组38例。對照组给予常规护理;研究组给予常规护理+预警教育。比较两种护理方法应用效果、生存质量。结果 研究组护理依从性高于对照组;并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组护理后焦虑评分显著降低且低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生理职能、情感职能、精力、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 预警教育在结直肠癌患者造口护理中能够提高护理依从性，同时减轻照顾者心理负担，缓解焦虑情绪，促进患者恢复，降低不良反应。

【关键词】结直肠癌;造口护理;预警教育;并发症;焦虑

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

结直肠癌具有高发病率特点，每年肠造口患者超过10万人并且呈不断上升趋势。结直肠癌治疗以肠造口术为主，对患者生理影响较大，造成较大心理负担。因此，临床康复护理具有重要作用，尤其是家人的关心和精心护理对术后恢复尤为关键。预警教育有助于增强患者及照顾者思想认知，纠正错误认识，增强健康知识知晓率，调动患者及照顾者康护理积极性，改善预后效果。为此，我院基于常规护理下对患者及照顾者进行预警教育，对护理效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月～2020年2月我院收治的结直肠癌造口患者及主要照顾者76例;随机分为研究组与对照组，各38例。

对照组：男（n=12），女（n=26），年龄30～74岁，平均：50.3±4.2岁。其中，直肠癌20例、结肠癌18例。组织学分类：粘液腺癌11例、未分化癌10例、腺癌17例。

研究组：男（n=20），女（n=18），年龄32～78岁，平均：51.3±4.5岁。其中，直肠癌22例、结肠癌16例。其中，直肠癌20例、结肠癌18例。组织学分类：粘液腺癌13例、未分化癌15例、腺癌10例。两组研究对象基线资料对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规护理：环境指导、用药指导、心理指导、造口门诊。

研究组：预警教育：（1）创建预警队伍。队伍中包含主管医生、护士、造口治疗师、护士长。学习造口相关知识、不良反应、制定护理办法。（2）待患者生命体征稳定、情绪稳定后，准备对患者及照顾者进行健康教育。以图片或视频形式讲解造口不良反应、病理，增强研究对象认知，使其深刻意识到预警教育的重要性。同时，告知不遵守护理要求可能带来的后果，提高护理依从性。（3）以现场教学的方式引导研究对象准确判断预警症状，制定应对方案。其中，红色预警，造口恢复，24 h未排便排气;排泄量多、存在恶心的症状。蓝色预警：组织周围瘙痒、肿痛、破溃。当发生预警情况时应立即告知医护人员，出院后发生蓝色预警应及时就医。（4）出院前引导患者及照顾者规律生活，待身体情况恢复后可回到工作岗位，定期电话随访询问恢复情况。

1.3 评价指标

（1）分析两种护理方法护理依从性、并发症发生率（造口脱垂、粘膜出血、皮肤湿疹）。以及护理前后研究对象焦虑评分，分数越低表示焦虑情绪越轻。（2）分析两组患者生存质量（SF-36评分量表）：生理职能、情感职能、精力、精神健康。分数越高表示生存质量越好。

1.4 统计学方法

本次统计软件版本为SPSS 22.0，用（x±s）表示计量资料行t检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种护理方法应用效果对比

研究组焦虑评分低于对照组;护理依从性高于对照组;并发症发生率（造口脱垂、粘膜出血、皮肤湿疹各1例）低于对照组（分别为：4例、5例、4例），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者生存质量比较

研究组生理职能、情感职能、精力、精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨 论

因为结直肠的严重疾病，为满足治疗需要通过手术将肠的末端缝于腹壁的开口用于排泄，被称为肠造口[1]。造口更需要护理，由于造口没有神经末梢，对疼痛无感，因而更要注意造口护理，否则容易出现各种并发症。为此，我院提出预警教育模式，增强研究对象思想认知，增强预警意识与预警护理行为[2]。

预警教育指的是护理人员、照顾者在护理过程中预先发现患者存在的护理风险，通过预先警示给予应对方案[3]。在实际护理中，通过设定的预警系统展开风险评价、干预。然而，患者及照顾者对预警护理缺少认知，难以辨别造口潜在危险，影响护理效果。所以，提升患者与照顾者预警意识和护理行为有重要作用。本研究中，研究组应用效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组生存质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表示：生活质量作为人在社会与生活中的动力、主观意识，是评估生活质量主要依据。经与预警教育后能够提升患者生活质量，增强生理职能、情感职能、精神健康等。同时，经预警教育后患者依从性有明显提高，不良反应小，护理方法安全有效。由此可见，预警教育不仅可以增强患者及照顾者预警意识，而且有利于提高护理依从性，能够将造口护理中预警表现标注，便于有效诊断与应对。同时缓解不良情绪，以积极的心态和态度面对病情，促进机体功能恢复。

综合分析，结直肠癌患者及照顾者造口护理的预警教育效果显著，缓解患者与照顾者焦虑情绪，提高自我管理能力，提高护理效果。

参考文献

[1] 于克玲，宋琴芬，尹光啸.结直肠癌造口患者居家睡眠质量及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2018，34（35）：2745-2749.

[2] 孙 琳，姚寒晖，王家成.移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（16）：2019-2023.

[3] 周燕燕，王 蓓.结直肠癌患者出院准备度现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2018，035（022）：29-33.