吴乐

【摘要】目的 观察腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理效果。方法 选取我院收治的腹主动脉瘤腔内隔绝术患者10例进行调查分析，其中5例围术期施行常规护理归纳到对照组;其中5例围术期施行围术期综合护理归纳到观察组，两组对比患者的围术期护理有效率。结果 观察组患者的围术期护理有效率高于对照组，两组对比分析具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹主动脉瘤腔内隔绝术可协同围术期的综合护理，在术前、术中、术后分别给予患者护理干预，达到全面护理的效果。

【关键词】腹主动脉瘤腔内隔绝术;围手术期;护理观察

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

腹主动脉瘤一旦破裂出血极其凶险，患者一旦出血则凶猛、量大，可能导致患者如突然诱发休克而错过救治时间，腔内隔绝术可降低患者的死亡率，促使患者入院行CTA检查后进行手术会诊，降低患者的手术风险率，应在围术期对患者施行综合护理，基于围术期的全面思考，为保护患者的生命安全，提高手术成功率与预后效果做出努力[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组男5例、无女性患者。患者的年龄47～71岁，平均（61.29±9.41）岁;对照组男5例、无女性患者。患者的年龄44～77岁，平均（61.26±8.46）岁。本次选入的患者无突发休克;无术中死亡;无严重术后并发症;无意识障碍。均使用微创支架，全麻，具有手术耐受力，未将患者的基本资料、手术经过作为统计依据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理：结合医院有关要求进行护理。

围术期护理：

术前：结合患者既往病史进行血压等控制，严格警惕患者瘤体破裂，及时分析引起患者腹内压生药的原因，做好保暖护理，促使患者正常排便，顺利接受各项检查，评估患者的面色、神情等，针对患者面色苍白等疑似瘤体破裂前兆，应尽快控制患者的血压，及时汇报医生做好预防控制。评估患者皮温、疼痛等情况，预防患者如下肢冰冷表征下的动脉栓塞可能性。对患者进行术前教育，引导患者咳痰。术前合理应用抗生素[2]。术前舒张压控制在110 mmHgC以下，应限制患者的活动，注意与家属沟通，避免家属频繁出入病房影響患者休息，患者若需要起身、坐下、弯腰等，应引导患者放慢速度，平卧的状态中，避免患者碰撞受伤，检查患者的床边等周围环境安全性，进行意外伤害防护。术前交叉配血、被批、输入抗生素应有明确的护理流程，按照标准化的护理模式执行，有多名护理人员协同处理。

术中：检测患者呼吸频率，进行气道湿化、雾化的处理，及时帮助患者排除分泌物，监测血气。结合患者既往病史，重点检测患者的血压等问题，必要情况下可静脉泵入硝酸甘油。检测患者肾功能、下肢循环、凝血功能等。

术后：结合医嘱给药预防患者并发症的发生，摆正患者体位，以半卧位的形式促进患者呼吸，及时化解患者血肿等问题，引导患者进行舒缩运动，在翻身的过程中同时轻抚患者背部，促使患者感到舒适，给予营养，加强雾化等给药期间的安全检查。嘱咐患者大便时应自然排泄，避免用力努劲，患者应利用手机等电子产品进行生活沟通，而改变大声喊叫的习惯，不宜唱歌等消耗体力，咳嗽时应有意识的减少用力，术后减少活动，尽可能安静的修养，检查围术期患者的饮食，要求患者低盐、低脂，并与家属进行沟通，检查患者的食物，针对合并高血压等常见老年病的患者，应同时控制血压，并加强对并发症的关注。由于腹主动脉瘤常见于中老年男性患者，危险指数不同，但均可能危险生命，患者与家属表现的普遍比较焦虑，护理人员应具有耐心，利用专业术语进行宣教的同时，利用简单、通俗的语言进行翻译，让患者与家属尽可能在专业术语下了解疾病，产生对护理人员的信赖感，同时又能够在通俗语的翻译下，更充分的了解自身情况，围术期均应对患者介绍手术的开展优势、潜在危险，可选择本院成功案例进行宣教案例说明，让患者与家属更加放心的接纳手术、做好系列的手术准备。患者于术后卧床48小时，患者的双下肢应水平伸直，穿刺处可进行沙袋压迫，术后应嘱咐患者不剧烈运动，尽量不参与劳动，术后出院应引导患者正确观察血运情况，若下肢的皮肤出现温度、颜色等的变化，应及时复查，依据患者的情况衡量抗凝药物的应用剂量并适当调整，格外警惕术后内漏的发生，术后严密观察病人有无腹痛和瘤体大小变化情况，本次的护理调查中，经过严密的检查与护理干预，两组患者均无内漏表现，应跟踪患者出院情况， 施行CTA复査，与患者沟通复查的时间等，对患者说明复查的结果，促使患者对自身病情更为了解，能够配合检查，有自我的恢复意识。

1.3 观察指标

两组对比患者的围术期护理有效率。有效：患者无严重术后并发症如内漏;

肾动脉闭塞;腹主动脉瘤腔内隔绝术后综合征;缺血性结肠炎。患者无严重出血现象、术后正常进食、次日下床活动。患者无严重并发症，术后不良问题得以及时控制，患者可正常进食、活动。无效：患者有并发症表现，术后两日仍旧卧床观察。

1.4 统计学方法

本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2，评定计量单位的检验单位为t， 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2 结 果（见表1）

3 讨 论

腹主动脉瘤腔内隔绝术可协同综合护理，分别在护理的前中后期，对患者施行相应的护理引导、观察、预防处理，应基于避免瘤体破裂这一要点，掌握患者表征变化下的可能性影响知识，在综合护理中，另外应避免患者受刺激，密切监控患者的既往病史如血压问题，通过综合护理促使手术成功率提高、危险率降低。围术期应对患者严密监护，使得护理措施能够为手术的开展服务，提高患者的术后预后效果，综合护理中还应结合患者的主诉适当的增加护理内容，以满足患者的诉求，保障手术在稳定的环境下顺利施行。本次护理调查中，观察组患者的围术期护理有效率高于对照组，两组对比分析具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。应有计划的展开围术期护理，综合评估患者的需求，及时进行护理的干预，早期预防围术期不良问题的发生，综合展开护理调查，是腹主动脉瘤腔内隔绝术顺利开展的辅助条件，应依据患者的临床指证、手术的准备情况等，进行综合护理方案的制定，创建较为安全的手术环境，为患者脱离危险，积极恢复创造空间。

参考文献

[1] 汪海军，徐 强，沈 涛，黄优华，周 瑜，徐元丰.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理观察[J].中国继续医学教育，2018，9（20）：103-104.

[2] 朱龙柏.腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理观察[J].数理医药学杂志，2017，30（04）：541-542.