韩雨蒙

【摘要】目的 探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理的效果。方法 选取我院收治的下肢静脉曲张患者共有100例，共同点：两组患者均采取了大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗。不同点：观察组患者施行针对护理;对照组患者施行常规护理，对比两组患者护理的有效率。结果 观察组患者的护理有效率高于对照组，两组对比分析具有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗，可协同针对性护理，使得患者的下肢静脉曲张问题得以控制，针对性护理的有效率更高。

【关键词】大隐静脉高位结扎;腔内激光治疗;下肢静脉曲张

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组共有患者50例，患者伴有局部红肿的12例;伴有硬块的14例;伴有疼痛的24例。对照组同有患者50例，患者伴有局部红肿的19例;伴有硬块的14例;伴有疼痛的17例。排除不适宜大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗的患者，排除合并有其他重大器官疾病的患者，排除精神、意识不正常的患者。本次护理征求了患者的同意，并经过伦理委员会审核开展。本次护理调查未将患者的基本资料、静脉曲张诱因作为统计依据，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理：按照有关要求进行常规护理。初步展开护理诊断，分析患者的活动耐力、评估患者潜在并发症，对患者进行宣教，促使患者掌握下肢静脉曲张的基本知识，对于自身诱发下肢静脉曲张的条件引起关注，大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗期间关注患者的治疗反应，必要时患者需穿戴弹力袜，与患者讲述弹力袜的作用原理，促使患者正确使用，要求患者连续穿着不随意脱掉，应道患者日常形成合适的坐姿，经常更换体位，若患者有大便不畅、较胖的问题，则应协助患者构建饮食计划，促使患者多吃易消化的食物，控制体重。

1.2.1 针对性护理：

针对水肿的护理：患者应卧床休息，并协同患者将患肢抬高30°～40°。引导患者多食用富含黄酮类和维生素E的食物，以促进患者的微血管血液循环。

针对局部红肿、疼痛的护理：应保持患者的创面清洁，局部疼痛部位勤换药，患者疼痛部位不受衣物束缚，应选择宽松的短裤或者裙子等，避免压迫患肢，协助患者进行轻柔的抬腿运动训练，可评估患者的疼痛值，涂抹橄榄油等润滑液后对患者进行轻柔的按摩，检查患者是否有皮肤破损，早期预防溃疡、感染，嘱咐患者自我检查，及时发现皮肤损害进行药物、包扎干预[1]。

针对硬块的护理：患者可每日两次利用温水泡脚，水位线应高于患者的小腿肚，患者可结合自己的喜好与耐受力，泡脚15分钟左右，部分患者难以下床活动，则可利用热毛巾湿敷，患者泡脚后下肢肌肉比较放松，可搓热护理人员的双手，而后按压在患者的脚踝处，逐渐向上推拿，避开患处，按摩20分钟左右，促使患者感觉下肢发热，硬块变软，按摩后仍旧垫高患者的下肢[2]。

术后针对护理：术后选择比较有弹性的绷带包扎，应检查包扎的松紧度，检查患者的情况，一般可维持两周拆除，观察患者术后的切口渗血情况，若是患者发觉绷带有松脱迹象，则可以重新包扎，患者在卧床期间，应将患者的下肢适当抬高30度，同时可引导患者进行足背伸屈运动，应帮助患者尽早离开病床展开活动，通常评估患者的术后运动能力，在其术后的24～48小时即可下床适当运动，从而促使下肢静脉血运通畅。

针对患者不良习惯的引导：饮食方面应尤其注重避免肥胖，控制体重，女性患者应暂停避孕药，穿着衣服应宽松舒适，尽可能床平底鞋，避免翘二郎腿，若患者的职业需要久坐、久站，在患者出院后，应引导患者垫脚尖运动，减少劳动强度，有条件的患者可购买家庭用型电动循序气压治疗仪，或由家属帮助患者进行物理按摩，加强日常的保养。

针对焦虑抑郁的患者护理：部分患者由于短期内没有看到转归变化，心理上较为焦虑，护理中可结合患者的焦虑因素进行沟通引导，帮助不同患者建立积极的康复观念。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理有效率，其中有效：患者无明显症状，无下肢沉重、酸胀不适;不影响患者的日常生活;患者基本表征消失可回归家庭。显效：患者症状不明显;患者下肢略微沉重、有略微的酸胀干;患者还需留待观察不能直接回归家庭。无效：患者入院期间的症状没有明显消除，患者仍旧受静脉曲张困扰难以恢复自理。

1.4 统计学方法

本次医疗数据分析采取Statistical Product and Service Solution21.0软件进行资料统计，评定资料计数检验的单位为x2，评定计量单位的检验单位为t， 平均数以x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05评定两组对比的统计学差异性。

2 结 果

3 讨 论

从先天成因上看，患者下肢静脉曲张与血管壁薄厚有关，从后天成因上看，与患者的职业习惯、活动习惯有关，若患者姿势长期不变，则会导致血液在下肢蓄积，静脉瓣膜被破坏，从而导致患者的静脉压过高，形成曲张表现，大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗是临床的主要治疗形式，可在联合模式下加速患者的恢复，相对的，也需要更加针对的护理模式，结合患者的下肢静脉曲张肿痛、硬块、疼痛等进行针对护理，基于患者的情况对症下药，使得患者的下肢静脉曲张问题快速改善。相对于常规护理中，仅基于患者的临床情况，施行了宣教引导、对患者进行评估后开展了饮食与物理治疗（弹力袜）的方式，针对性护理，更加深入的结合患者水肿表现进行了护理剖析，结合患者的局部肿痛、发红等，提出了切实的护理意见，从训练、按摩的形式出发，更有助于大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗效果的发挥，同时针对性护理还针对患者硬块的形成，展开了对患者生活习惯的正确引导，总体上针对患者的临床可能性表现，提出了比较具体的护理意见，可在患者治疗过程中，诱发或有诱发并发症迹象时，通过比较针对的护理而降低患者的疾病病变率，为患者创建出更为安全的恢复通道， 促使患者有尽快治愈的希望。本次护理调查中，观察组患者的护理有效率高于对照组，其中观察组患者有37例有效;11例顯效;2例无效。总96%的有效率比对照组总88%的有效率高出很多，两组对比分析具有显著性差异（P<0.05）。针对性护理还应进一步，从大隐静脉高位结扎、激光治疗的方式与患者下肢静脉曲张的临床表现出发，比较系统化的分析临床患者的主要表现、特征性表现，满足不同患者的护理需求，使得护理方案更加契合不同患者的个体情况，产生切实的护理效果。

参考文献

[1] 黄 毅，李梦帆，黄 荣.大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理探讨[J].临床外科杂志，2018，26（11）：814-817.

[2] 张建伟.大隐静脉高位结扎联合腔内激光治疗下肢静脉曲张护理探讨[D].兰州大学，2017.