赵一龙 张培 张旭

【摘要】目的 分析探索高血壓脑出血中CT在其中起到的诊断以及预后的作用并评价这种作用。方法 回顾62例高血压脑出血患者均于2017年4月8日～2017年12月14日在我院接受诊断，所有患者均采用CT技术对颅内出血情况进行检验，运用统计学软件分析处理相关的指标情况。结果 62例患者经数据的分析和对比，可知CT检查显示脑干小脑出血的死亡率最高，在血量和死亡率之间，出血量越高，死亡率越高，成正比。中线位移和死亡率的关系中，中线位移越大，死亡率则越高。结论 将CT技术应用于高血压脑出血可以快速检查出相关指标，为后续的诊断治疗以及预后评价提供了较为准确的参考，具有很强的实效性。

【关键词】CT技术;高血压脑出血;预后评价;应用效果

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

高血压脑出血是临床上较为常见的一种疾病，患者常常是由于高血压引起的颅内出血，死亡率高，威胁着患者的身体健康。因此，必须要提高对于高血压脑出血的治疗效率，这也要求对检查技术进行改良[1]。当前，临床上通常将CT技术应用于此项疾病的检查中，由于CT检查可以提供准确的出血位置、出血量以及中线的位移等参数，得到广泛地运用。本次研究此项技术在高血压脑出血的检查中的准确性以及对后续的诊断和预后评价的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院于2017年4月～2017年12月诊断检查的62例高血压脑出血患者，其中男38例，女24例，年龄24～76岁，平均（46.38±4.57）岁，所有患者均采用CT进行检查，且无精神病史或其他认知障碍，回顾62例患者在我院的诊断结果以及病历信息，分析出血量、出血位置以及中线位移程度。

1.2 方法

所有患者均采用CT对颅内进行检查，矩阵选择为512*512，层厚与层距为10 mm并详细记录患者颅内的出血位置，出血量以及中线位移程度。将各患者的信息交由专业程度、熟悉程度都较高的医生进行分析对比。

1.3 评价指标

主要对患者的出血位置、出血量以及中线位移宽度进行观察分析。其中出血量按照出血量=1/6π*长径*宽径*层数的多田式进行计算。中线位置以透明膈和大脑镰为标志，中线位移距离即中线的结构与中线间的最大距离并进行计算。

1.4 统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS 20.0执行，涉及到计数资料x2检验均以[n（%）]表达，P<0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结 果

据目前为止，死亡14例，死亡率为22.58%，存活48例，存活率为77.41%。回顾62例患者的CT检查结果，小脑出血与脑干出血人数有3例4.8%，死亡2例，比率为66.67%，基底节区出血30例48.38%，死亡4例，死亡率为13.3%，丘脑出血18例29.03%，其中死亡4例，死亡率为22.22%，脑叶出血患者11例17.74%，死亡4例，死亡率为36.36%。出血量<30 mL的患者有15例，其中死亡1例;出血量在30～60 mL的有18例，死亡4例，出血量大于60 mL的有29例，死亡9例。中线位移无距离有15例，死亡1例，位移距离在1～10 mm的有22例，死亡5例，大于10 mm的有25例，死8例。

由以上研究可知，死亡率与出血量、中线位移距离成正比例关系。在出血位置方面，脑干、小脑的出血致死率最高。

3 讨 论

高血压脑出血是一种常见的原发性脑实质内出血，主要是因为原有的血压引起闹气脑动脉病变，导致血压骤然升高，引起血管破裂。高血压脑出血在临床上是常见的慢性病，而脑出血的临床症状则表现得极为猛烈，一旦抢救不及时，就会导致瘫痪或死亡[2]。临床上，患者的心情剧烈变动容易诱发高血压疾病，会对患者的生命造成极大的威胁。根据相关资料显示，高血压脑出血疾病在各年龄阶段的患者男性均高于女性，因此必须要对该疾病进行诊断并评估患者的预后情况从而为后续的治疗和护理提供可靠的参考依据。

根据医学文献记载，高血压脑出血的出血部位大多在基底节，在本次研究中，患者的出血部位也大多集中在基底节部位，疾病死亡率多源自脑干部位。脑出血后，血肿量也是一个重要的因素，可以说，出血量越多，就代表神经组织的受损伤程度越大。临床上通常根据出血量的多少来制定相应合理的治疗方案。在中线移位的宽度大多以继发性脑血肿以及占位效应相关，与患者患病后期的临床症状和治疗也有着密切关系。

CT检查技术已经在医院应用广泛，且其所提供的数据较为准确，也能清晰地呈现出患病位置，对高血压脑出血患者来说，是一种极有意义的检查工具。[3]此种工具的应用，能够提升检查的准确度，提高治疗效率，并对之后的预后产生一定的积极效果[4]。与穿刺手术相比，CT检查无创伤，检查较为便利，能够给患者减轻一定的痛苦，同时也比较安全，穿刺手术需要进行部分麻醉或全麻，对患者之后的身体机能会产生一定的负面影响，且穿刺还存在一定的失败率，一旦穿刺不成功还需要二次穿刺，加重患者的身体和心理负担。同时CT检查技术性价比较高，能够缩减患者的成本。因此在高血压脑出血患者中应用CT检查技术能够有效降低患者的痛苦，同时提升患者治疗的准确率，具有性价比、简便、安全等优点。

在本次研究中，脑干小脑出血的死亡率最高，在血量和死亡率之间，出血量越高，死亡率越高，成正比。中线位移和死亡率的关系中，中线位移越大，死亡率则越高，可以发现CT检查技术的准确率较高，可以明显观察到患者的病灶位置，能够清晰观察到患者的病灶出血量以及中线移位的宽度，从而为医生了解患者的患病情况、具体的患病情况以及对预后的判断提供准确的参考依据。

综上，CT检查技术能够准确地检查出患者的出血位置、出血量等，对于之后的治疗及预后起到改善的作用，可以在临床上进行推广实践。

参考文献

[1] 刘 杨，吴功祥，杨 静.丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血患者脑血管功能及降钙素基因相关肽和沉默信息调节因子1水平的影响[J/OL].中国医药，2020（05）：703-707[2020-04-23].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/11.5451.R.20200422.1223.032.html.

[2] 殷 骏，吴高远，钱洪波.高血压性脑出血微创穿刺血肿清除术后生活质量多因素分析[J].中国动脉硬化杂志，2020，28（04）：333-338.

[3] 邓智京，徐财文，陈苑新.微创血肿清除术对高血压脑出血患者不同应用时机的疗效影响[J].当代医学，2020，26（11）：123-124.

[4] 刘 培，杨贯钊，王红涛，韩战栓.经侧裂岛叶对基底节区高血压脑出血再次出血率及神经功能的影响[J].临床研究，2020，28（04）：25-27.

[5] 李 俊.乌拉地尔联合丙泊酚治疗脑出血术后伴高血压患者的临床疗效[J].当代医学，2020，26（14）：142-143.

[6] 薛 峰.微创钻孔引流术联合尿激酶灌注治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（09）：1429-1431.