许丽影

【摘要】目的 探讨临床行输血治疗中，应用去白细胞输血对预防非溶血性发热输血反应（NHFTR）的效果。方法 选取113例输血治疗患者并随机分成观察组57例与对照组56例，对照组予以患者输注常规红细胞悬液，观察组输注经去除白细胞的红细胞悬液，统计两组输血24h内发生NHFTR的情况。结果 观察组输血24 h内NHFTR发生率为7.02%，对照组发生率为23.21%，在发生率上比较，差异有统计学意义（P<0.05）。此外对照组随着输血次数的增多，NHFTR发生率也增加。观察组不同保存天数红细胞悬液的PLT水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床进行输血治疗中，输注去白细胞血液制品可有效预防NHFTR发生。

【关键词】去白细胞输血;非溶血性发热输血反应;预防

【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

非溶血性发热输血反应（non-hemolytic febrile transfusion reactions，NHFTR）是临床输血中常见的并发症，该并发症直接影响急诊输血效果，严重甚至威胁患者的生命健康，所以有效预防NHFTR也是当前医师广泛关注的重要话题[1]。相关研究表明，在输血治疗的时候采取去白细胞输血对预防NHFTR的发生具有一定的效果，但是却存在一些争议。对比本次研究就探讨了去白细胞输血对预防NHFTR的价值，以为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年3月收治的113例需接受输血治疗的患者为研究对象，患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，排除凝血功能障碍或自身免疫疾病者。按照随机数字表法分成两组：观察组57例，男37例，女20例;年龄21～70岁，平均（49.2±2.4）岁。对照组56例，男35例，女21例;年龄23～70岁，平均（49.5±2.5）岁。两组年龄与性别等资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组需接受输血治疗的患者均在治疗前为患者注射地塞米松来预防过敏反应发生，输血用品来源血库中心。

对照组予以患者输注常规的红细胞悬液，而观察组则予以去白细胞输血，具体的操作方法是用专门的白细胞滤过器，将普通红细胞悬液过滤白细胞后进行输注，在进行血液输注过程参照仪器配备的说明书，两组所用的血液制品保质期均为2周。

对两组患者进行输血后均持续24 h监测输血不良反应发生情况。

1.3 观察指标

统计两组输血24 h的NHFTR发生情况，具体是参照《临床输血学检验实验指导》[2]中关于NHFTR的评判表现，主要是在输血24 h内出现无原因的发热症状，基础体温较输血前升高至少1℃，患者还伴恶心呕吐、低血压、头痛等其他症状。此外还抽取两组各30份保存天数7 d、14 d、21 d的红细胞悬液，对红细胞悬液中的血小板（platelet，PLT）、血红蛋白（hemoglobin，Hb）、红细胞（Red blood cells，RBC）进行检测。

1.4 统计学方法

采取SPSS 19.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比（%）表示，使用x2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组NHFTR发生情况对比

观察组57例患者在输血24h内有4例（7.02%）发生NHFTR，其中1例发生在首次输血的患者中，1例发生在2～3次输血的患者中，2例发生在>3次输血的患者中。对照组56例患者中13例（23.21%）发生NHFTR，2例发生在首次输血患者中，4例发生在2～3次输血患者中，7例发生在>3次输血患者中。在输血后NHFTR发生率上对比差异具有统计学意义（x2=5.798，P=0.016）。

2.2 不同保存天数的两组红细胞悬液检测指标

在不同保存天数的的红细胞悬液检测情况上，两组在Hb、RBC指标上两组不同保存天数下指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），而在PLT上观察组指标水平均要显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨 论

输血治疗是临床中常用的有效手段，其作用主要是通过为患者及时补给血量，提高血压以预防休克发生，此外經输血补充各种凝血因子也可纠正部分患者的血液凝固障碍，供给具有带氧能力的红细胞以纠正因红细胞减少所致急性缺氧症发生率，这对保证患者的生命安全有重要帮助[3]。然而在输血治疗的时候患者常容易发生NHFTR这一不良反应，主要是血液制品中存在的白细胞可同机体存在的抗血小板人类白细胞抗原作用产生同种免疫反应，使白细胞聚集且破坏单核细胞，释放内源性致热源，使得机体出现发热反应[4]。NHFTR的发生可降低机体免疫反应，不利于患者的治疗，因此有效预防NHFTR也是临床中广泛关注的重要话题之一。

本次研究中，探讨了对接受输血治疗的患者，给予输注去白细胞的血液制品对于预防NHFTR发生的价值，结果显示相较于输注常规红细胞悬液的对照组，输注去除白细胞的血液制品的观察组在输血后24 h内发生NHFTR的占比明显更低，这提示去除白细胞输血对预防NHFTR发生有重要意义。输血的时候去除白细胞主要是可以降低血液中所含白细胞破裂所致内源性免疫反应，预防NHFTR发生，保证输血治疗的顺利进行[5]。此外本次研究结果还显示在对照组发生NHFTR的患者中，发生NHFTR的患者多数为2～3次输血或>3次输血，这提示输血治疗中发生NHFTR同患者输血次数存在很大的关联，因此临床中在进行输血的时候为了显著降低NHFTR的发生，可在输血前为患者使用激素或者抗过敏药物来做预防，同时用去除白细胞的设备将血液制品中的白细胞去除，确保输血效果，促进患者的早日康复。

综上所述，临床中进行输血治疗的患者，在输血的时候予以患者数值去除白细胞的血液制品，可以大大降低输血后非溶血性发热性输血反应的发生，保证输血安全进行，为患者相关疾病的康复与治疗提供有力帮助，因此值得推广使用。

参考文献

[1] 孙新语.去白细胞红细胞悬液在预防非溶血性发热性输血反应中的应用体会[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（06）：728.

[2] 罗昭逊，肖 芸，卢显福.临床输血学检验实验指导[J].2012.

[3] 邹宵萌.去除白细胞输血对非溶血性输血后发热反应的预防效果分析[J].河南医学研究，2016，25（09）：1677-1678.