刘畅

【摘要】目的 研究分析在血管性痴呆患者中采用丁苯酞软胶囊治疗的临床价值。方法 随机抽选2017年3月～2018年7月在本院接受治疗的血管性痴呆患者中的80例资料进行对照研究，抽签法分组为40例观察组以及40例对照组。对照组为常规内科治疗，观察组常规内科治疗基础上加用丁苯酞软胶囊和银丹心脑软胶囊口服治疗。分析两组患者治疗的效果。结果 观察组治疗效率显著比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血管性痴呆患者加用丁苯酞软胶囊以及银丹心脑软胶囊治疗效果显著，具有较高的推广价值。

【关键词】血管性痴呆;丁苯酞软胶囊;银丹心脑软胶囊日常生活能力量表;甲磺酸双氢麦角毒碱片

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

血管性痴呆（VD）是一种获得性损害综合征，由于脑血管病变所导致脑损害引起的痴呆，主要临床表现在于性格、语言、认知、情感、记忆等方面的精神障碍消失或衰退，带给家庭以及社会严重的经济负担[1]。相由于尚未能够彻底对其发病机制有着确切的结论，目前探索能够有效治疗血管性痴呆且安全性良好的药物是一项临床研究的重点。本次对血管性痴呆使用丁苯酞软胶囊、银丹心脑软胶囊进行治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选2017年3月～2018年7月在本院接受治疗的血管性痴呆患者中的80例资料进行对照研究，抽签法分组为40例观察组以及40例对照组。以国内的脑血管经诊断要点和APA美国神经学会所制定的第四版《诊断与统计手册：精神障碍》作为综合诊断标准。在此80例患者中，男48例，女22例;年龄60～81岁，平均（70.12±6.74）岁。

入选标准：以国内的脑血管经诊断要点和APA美国神经学会所制定的第四版《诊断与统计手册：精神障碍》作为综合诊断标准：①存在痴呆症状：认知功能出现显著下降和衰退，存在记忆及认知功能障碍（视空间能力、语言、定向、运动自控能力及注意等）存在2个以上出现缺损，经过神经心理检查后确定其功能缺损导致患者日常生活受到影响和妨碍;②存在脑卒中症状，伴有偏瘫、同向偏盲、失语、偏身感觉障碍等局灶性体征。

上述两种病症相关联，同时具备①和②的特点：①痴呆症状发生在脑卒中3个月之后;②认知功能呈渐进性、波动性变化或突然恶化。采用MMSE简易精神状态量表进行评分和筛查。文盲组低于17分，小学组低于20分，中学或以上学历低于24分便可评定为认知障碍。评分若低于10分，则评定为重度痴呆。

本组入选的病例经诊断大多数为中度痴呆，排除严重的血液系统疾病、心、肾、肝、肺功能障碍、严重痴呆及精神病患者，对芹菜及本品过敏患者、合并消化道溃疡的患者、正在使用其他可能对本次研究造成干扰药物进行治疗的患者，酗酒和滥用药物患者，患者及家属提供不可靠病史者。并且经过MRI或颅脑SCT检查后明确诊断。入选前应当告知患者和家人，签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者均给予常规基础治疗，包括抗血小板聚集、降血压、控制血糖以及调整血脂等。观察组则在常规治疗的基础上再加以丁苯酞软胶囊口服（生产企业：石家庄制药集团恩必普制药有限公司生产;国药准字：H20050299），每天服用3次，每次0.2 g;银丹心脑软胶囊（生产企业：贵州百灵企业集团制药股份有限公司生产，国药准字：Z20027144）每天饭后半小时口服，粒/次，3次/日。对照组患者在常规治疗基础上加甲磺酸双氢麦角毒碱片口服（生产企业：天津华津制药厂，国药准字H10910054），每天3次，每次1 mg，一个疗程为12周。

1.3 疗效评定标准

以国内的脑血管经诊断要点和APA美国神经学会所制定的第四版《诊断与统计手册：精神障碍》作为综合诊断标准：若功能缺损评分减少程度高达90～100%则评定为痊愈;若功能缺损评分降低程度为46～89%则评定为显著进步;若功能缺损评分减少程度为18～45%，但无法自理生活则评定为进步;若功能缺損评分降低幅度在17%以内视为无变化。若功能缺损评分上升18%以上则评定为恶化。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 22.0对本次研究中的所有临床数据进行验算，组间数据差异的比较采用t检验、x2检验分析数据，计量资料和计数资料分别用（x±s）和百分率表示，若显示P值结果小于0.05，则表示数据有统计学意义，反之则没有统计学意义。

2 结 果

研究显示观察组治疗效率显著比对照组要高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨 论

VD在临床上是一种常见的痴呆病症好发于老年人，最早表现为记忆力下降、认知功能衰退，计算力、抽象思维能力、语言功能以及判断力等随着记忆力的衰退而逐渐出现不同程度的下降。该病的病例改变以及发病机制较为复杂，目前临床上尚未完全明确其发病机理，认为慢性脑血管时间、遗传以及神经递质异常导致出现炎症反应，兴奋性氨基酸毒性对白质变化造成损伤且导致海马神经元死亡，进而引发痴呆症状。目前临床上用于治疗VD的药物由很多，目的在于改善神经细胞代谢，挽救脑供血不足区域的神经元可逆性损伤，避免神经细胞再次受到损害，如血管扩张剂、神经元保护剂以及乙酰胆碱酯酶抑制剂等药物。

双氢麦角碱能够有效抑制腺苷酸环化酶和ATP酶的活性，阻碍ATP的分解，进而改善利用葡萄糖的能力，增加神经元能力，改善微循环和电位活性;同时能够对5-羟色胺受体以及中枢神经多巴胺进行直接作用，增强突触前神经末梢递质的释放能力以及突触后受体的刺激能力，以此使神经递质功能得以改善，并有效阻断α受体，以此使血管痉挛得到缓解，血管阻力降低，进而增强氧的利用率和组织的血流供应。

丁苯酞是我国在脑血管病治疗领域所拥有的第一个自主知识产权的新药，从芹菜籽中提取出左旋体，然后人工合成消旋体。丁苯酞能够阻断多个病理环节，改善缺血性脑损伤的线粒体功能以及能量供应，减少生成自由基，提高血管内前列环素和一氧化氮的水平，谷氨酸的释放以及神经细胞的凋亡均受到抑制，并提高抗氧化酶活性。丁苯酞还能够选择性抑制花生四烯酸以及其代谢产物介导的多种生理病理过程，抑制血小板聚集、解除微血管痉挛并将自由基有效清除等，从多个环节多个途径入手防止脑缺血引起的生理病理，有效改善脑缺血记忆障碍以及神经功能受损情况[2]。

终上所述，对VD患者采用丁苯酞、银丹心通软胶囊治疗具有显著的治疗效果，且安全性高，不良反应少，因此在临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 林 文.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床价值[J].临床合理用药杂志，2017，11（2）：27-28.

[2] 蒋 颖.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗血管性痴呆患者的临床效果[J].中国医药导报，2018，472（14）：48-52.