于 毅

（山东省荣成市滕家中心卫生院，山东 威海 264300）

女性膀胱颈硬化多发生于中老年人,临床表现主要为排尿困难、尿频,少数人出现尿急症状,易与其他下尿路梗阻性疾病相混淆而未引起足够的重视.膀胱颈口硬化症又称膀胱颈挛缩，可发生于任何年龄，以中老年妇女居多。临床表现主要为进行性排尿困难、尿频等症状，易与其他下尿路梗阻性疾病相混淆而未引起重视，本人收集了几年来我院8例膀胱颈口硬化症病例的超声诊断情况，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组8例，女性，年龄40～79岁，平均年龄52岁。全部8例患者均行膀胱镜检查，均见膀胱颈部粘膜水肿，僵硬、弹性差，其中2例膀胱内有小梁形成，均证实为膀胱颈硬化症。

1.2 方法

采用GE公司生产的LOGIN-C5彩色超声诊断仪，检查前让患者膀胱充盈后经腹检查，主要观察膀胱内壁回声、膀胱颈部及尿道上段的形态及回声，测量尿道上段内口左右径、前后径，并测量患者的残余尿量。

检查前嘱咐患者饮水，检查过程中探头不宜放置过深，多角度、多方位扫查，包括纵横多切面，确保膀胱各壁均清晰呈现。对膀胱颈部进行观察，测量其各径线。

2 结 果

8例患者均见膀胱颈增厚，于耻骨联合上纵切显示膀胱颈口及尿道上段呈尖端向下的三角形低回声区增大，横切面见膀胱与阴道前壁之间有椭圆形回声区，部分严重膀胱颈呈肿大样向膀胱腔突出。其中2例病程较长，尖端向下的三角形低回声区明显增大、增厚，压迫尿道内口凹陷扁平，看上去很像男性前列腺回声图。本组患者尿道上段内口前后径、左右径测值均较正常有不同程度增大，测量前后径均大12.5 mm，左右径均大于13.5 mm，其中5例患者残余尿量大于50 ml。

3 讨 论

女性膀胱颈硬化症，在症状上同男性前列腺增生症状相似，是女性下尿道梗阻的重要原因之一。可分为先天性和后天性两种，先天性者发病年龄一般较小，可能是由于胚胎期发育障碍导致颈部括约肌增生肥厚和神经支配失调。而后天性膀胱颈硬化症大多数发生于中老年妇女，可能由于膀胱颈部长期慢性炎症、粘膜及粘膜下层充血肥厚及肌层弹性纤维组织增生挛缩。随着年龄的增长，其发病率出现递增趋势，妇女患本病后，常有尿频、尿急、排尿不尽，会阴或小腹部胀痛等症状，严重影响生活和工作质量，对其心理及生理均造成了消极影响。对于本病病因病理目前并未统一，多数学者将其归因为慢性炎症长期刺激后导致，既位于盆腔颈部处的粘膜及其下层和位于肌层的弹性纤维组织出现增生和痉挛。而女性随着年龄的增长，中老年妇女体内的雌性激素水平逐渐下降，导致尿道周围因平衡失调出现前列腺的同基腺体增生，故出现膀胱颈部增厚。另外，雌性激素可引起引起阴道上皮细胞糖原发生作用，经过反应变成乳酸，导致抵抗力下降后阴道出现炎症，继而引发膀胱炎症，出现膀胱颈梗塞加重的情况，因此须重视女性膀胱颈硬化症。

对于基层医院，其检查手段有限，临床医生常根据患者症状查尿常规、尿细菌培养、盆腔检查等，往往被诊断为尿路感染。超声检查能清晰地显示膀胱壁光滑程度，膀胱颈及尿道内、外情况，并能测量膀胱颈大小、膀胱颈口与尿道上段的关系来判断病变程度。正常女性尿道上段前后径及左右径因年龄不同而有差别，一般年龄越大测量数值越大，但前后径均在11 mm以下，左右径均在12 mm以下，本组患者测量数值均较正常偏大。

膀胱镜检查是确认女性膀胱颈硬化症的可靠方法，镜下可见膀胱颈部粘膜苍白、僵硬呈环形狭窄，三角区的下陷程度，可见不同程度的膀胱脊梁化的形成，是检查膀胱颈梗阻的可靠方法。能为临床提供准确、可靠、可行的诊断依据。