周红春

（青岛市市北区人民医院急诊科，山东 青岛 266033）

我们常见的糖尿病大都是2型糖尿病，且老年患者居多，该病患者常出现多尿、多饮、多食及体重下降等症状，长期发展下去会发生全身性并发症，引发血管病变，影响患者生活质量。目前并无有效的方法来根治糖尿病，患者需通过长期服药、控制饮食来控制血糖指标，导致患者对药物会产生依赖，且药物作用会逐渐降低[1]。因此，治疗同时给予患者护理干预至关重要。为此，本研究对比老年2型糖尿病患者实施循证护理与常规护理的效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年2月于我院就诊的64例老年2型糖尿病患者，按随机数字表法分为2组，各32例。对照组男18例，女14例；年龄62～80岁，平均（65.74±4.21）岁。观察组男1 7 例，女1 5 例；年龄6 3 ～8 1 岁，平均（65.96±4.23）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可对比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即调整患者生活习惯、处理患者不适症状、指导患者用药等。观察组采用循证护理，方法为：①循证问题。护理人员依据患者病情及临床经验，确立需解决的问题，并分析整理问题的可能性。②循证支持。参考国内外老年2型糖尿病最新研究资料，进一步了解并发症的原因及预防。③循证观察。每天观察患者病情及情绪变化，及时调整护理方案。④循证应用。主要包括：遵医嘱每天定时提醒患者用药；指导患者健康饮食，养成良好的饮食习惯，并监测患者机体指标水平；对患者进行健康宣教，根据患者情绪给予心理护理；为患者制定个性化运动方案，肥胖患者适当增加运动量。两组均连续干预14 d。

1.3 评价指标

（1）采用自制问卷对两组干预14 d后合理饮食、作息规律、及时用药、定期复查情况进行评分，每项评分范围为0～10分，分数越高表明医嘱遵循情况越好，该问卷克伦巴赫系数α为0.821，重测效度为0.873。（2）记录两组低血糖及酮症酸中毒发生情况。以上评价指标均为干预后。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 遵医行为评分对比

干预后， 对照组与观察组遵医行为分别为（20.37±5.29）分、（30.04±5.83）分；观察组遵医嘱评分比对照组高，差异有统计学意义（t=6.949，P=0.000）。

2.2 并发症发生情况对比

对照组低血糖5例，酮症酸中毒3例，非酮症昏迷2例，总发生10例（31.25%）；观察组低血糖2例，非酮症昏迷1例，总发生3例（9.38%）；观察组并发症总发生率比对照组低，差异有统计学意义（t=4.730，P=0.030）。

3 讨 论

老年2型糖尿病，起病初期较隐匿，但肥胖者是其高发群体，该病常与机体代谢下降、遗传及胰岛素分泌异常等有关[2]。临床上常以药物治疗来降低血糖或维持机体胰岛素水平，但由于老年人记忆力下降，常会忘记服药，大大降低了治疗效果。而给予老年2型糖尿病患者优质的护理不仅可以提高治疗效果，还可以进一步的巩固治疗效果，促进患者健康。

循证护理是护理人员将患者意愿、临床经验及科研结论审慎地结合在一起，作为决策依据，进而展开护理的过程，有利于患者身体康复[3]。本研究结果显示，护理干预后，观察组遵医行为评分比对照组高，且并发症总发生率比对照对低，表明循证护理更有利于改善老年2型糖尿病患者遵医情况，减少并发症发生。分析原因在于，循证护理是遵循循证医学的新型护理方法，护理人员参照最新的研究结果及自身的临床经验，同时结合患者病情制定护理方案，可专业地预防并发症发生；同时糖尿病患者长期用药易导致低血糖，而循证护理中护理人员给予患者饮食指导，并监测患者体征指标，能第一时间了解患者康复情况，给予最优化的护理调整；此外，适量的运动指导，可显著降低患者对胰岛素的需求，保持良好状态。

综上所述，对老年2型糖尿病患者实施循证护理，更有利于改善患者遵医行为，使并发生发生减少。