常海丽

（河北省涿州市市医院，河北 保定 072750）

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会批准、患者及其家属许可后，抽取60例于2017年4月～2018年12月期间前来我院治疗的EP患者，所有病例术后病理检查均确诊，排除活动性出血、恶性肿瘤及肝肾功能不全者。分为两组，每组各30例，甲组年龄24～48岁不等，平均为（38.7±4.2）岁；息肉直径0.3～4.8 cm不等，平均为（2.2±0.8）cm。乙组年龄23～47岁不等，平均为（39.0±4.5）岁；息肉直径0.2～5.0 cm不等，平均为（2.4±1.0）㎝。两组患者以上基本资料经对比分析，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

所有病例收治入院后均接受整体的妇科检查。乙组使用宫腔镜检查子宫内膜息肉所处位置、规格大小、数目等，并做好术前准备工作。在经期结束后3～7 d开展宫腔镜治疗，选用史赛克宫腔电切镜和膨宫机，将膨宫压力设为13～15 kPa，膨宫液选为5%的葡萄糖溶液，流速为100～120 ml/min，电凝功率为60～80 W，电切功率为80～100 W；所有病例均给予持续性硬膜外麻醉。术前8h于后穹窿处放置400 μg米索前列醇，采用宫颈扩张期把宫颈扩张到11～12号，继而把电切镜放入其中；结合患者年龄、生育要求及子宫内膜息肉数目等，选择与之相适宜的电切方式：若患者是单发息肉，建议在切除根蒂以后将其取出；若患者是息肉样增生或多发息肉且有保留生育功能的需求，则应先切除内膜功能层，在官腔镜协助下能观察到内膜腺体开口方向；若患者无生育要求，则需一并切除息肉与内膜；若是绝经后女性，则在息肉切除以后同时剥除内膜，切除后均给予刮宫术，送检诊刮物与切除组织。甲组给予刮宫术治疗，具体是在患者尿液排空后，可以使用用刮匙和卵圆钳钳夹一并刮除子宫内膜息肉。所有患者均给予3 d抗生素预防感染。

1.3 疗效观察

①临床治愈：术后经量恢复至正常，周期规律且无痛经症状；②有效：术后经量有减少，痛经症状有改善；③无效：治疗后患者症状、体征和治疗前相比无改善，甚至加重。总有效率（临床治愈+有效）/总数×100%。分别记录两组手术时间、术中出血量及住院时间。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与x2检验。当P＜0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床效果

乙组符合临床治愈、有效评价标准的分别有23例、6例，甲组依次为15例、8例。乙组临床治疗效果优于甲组（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床主要指标检测情况

两组患者手术时间、术中出血量及住院时间经对比分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床主要指标检测情况比较

组别（n） 手术时间（min）术中出血量（ml） 住院时间（d）乙组（30） 18.4±3.3 13.2±4.3 3.2±1.2甲组（30） 22.9±4.7 24.7±6.4 6.0±1.5

3 讨 论

子宫内膜息肉是指附着在宫腔内壁的肿块，可以造成子宫异常出血，病情严重时可能会导致患者不孕，降低患者的躯体健康水平，影响生活质量。

刮宫是当下临床治疗子宫内膜息肉的常用保守方法，针对治疗无效者采取子宫切除术。但刮宫治疗是在盲视下进行的操作，基底层的息肉完全刮除困难，并且宫底及宫角位置可能被忽视，造成部分子宫内膜息肉残留，增加复发率。此外，本病的误诊率相对较高，且息肉自身被刮匙刮碎以后会干扰病理诊断，缺少典型结构。

宫腔镜是最近几年中发展起来的一种微创手术，具有无需进行开腹、创伤轻微、对患者带来的痛苦少、术中出血量低、不影响卵巢功能且术后各项机能恢复快速等有事。宫腔镜用于子宫内膜息肉治疗，能保证操作者在直视状态下直接、彻底的从根本切除息肉，且还维护了正常内膜组织的功能，将术后复发率降至最低水平。针对有生育需求者，该术式能保留盆腔的解剖结构，这样在息肉复发时能重复进行切除。在本次研究中，乙组治疗总有效率高于甲组、手术时间及住院时间短于甲组，术中出血量少于甲组，这表明宫腔镜治疗子宫内膜息肉的优势，具有推广价值。