陈群生，郑雅芳

2017年6月～2018年12月，我科对74例肩关节脱位患者在氢吗啡酮联合异丙酚麻醉下进行手法整复，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组74例，男39例，女35例，年龄31～69岁。左肩40例，右肩34例。脱位类型：喙突下脱位14例，盂下脱位49例，锁骨下脱位11例。

1.2 治疗方法采用氢吗啡酮联合异丙酚静脉麻醉。经静脉缓慢注射氢吗啡酮0.5 mg，5 min后静脉注入异丙酚1.5 mg/kg诱导，待患者睫毛反射消失、患肢无体动后行Hipporacte手法整复，麻醉及整复过程监测患者心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度。常规准备吸氧装置、麻醉机等应急设施以防患者出现呼吸抑制。

2 结果

患者均在单次麻醉药物剂量下成功整复。麻醉起效时间、整复时间及麻醉苏醒时间分别为1.8～2.2(1.97±0.62)、1.2～2.4(1.78±0.53)、3.0～6.0(4.38±1.67) min。术后出现恶心呕吐3例，轻度呼吸抑制2例，均自行缓解，未行特殊处理。未见整复导致的骨折并发症。

3 体会

异丙酚静脉注射具有麻醉起效快、苏醒迅速且对意识无影响等优点，但镇痛作用弱，无肌松作用，剂量大可引起呼吸、循环系统功能抑制。氢吗啡酮联合异丙酚麻醉下行肩关节脱位整复安全有效，术后苏醒快，围手术期不良反应少，值得临床推广应用。