李 爽，王 鹤*

（大连医科大学附属第二医院钻石湾院区康复医学科一病房，辽宁 大连 116033）

脑卒中是一种临床常见脑血管疾病，主要因脑动脉局部供血不足导致脑组织坏死所致，具有较高的致死率和致残率[1]。对脑卒中患者实施早期康复护理，有助于加速患者的功能康复，降低患者的致残率，有效改善患者预后。有研究报道，良肢体摆放在脑卒中康复过程中有着重要作用。本文为了深入探究脑卒中偏瘫患者早期康复护理中良肢位摆放的应用效果，选取了2018年10月～2020年1月期间在我院收治的150例患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018年10月～2020年1月期间在我院收治的150例患者作为主要研究对象。根据数字随机法，将患者分为例数均等的两组，观察组75例，其中男性45例，女性30例；年龄为38～76岁，平均（56.3±4.2）岁。对照组75例患者中男43例，女32例；年龄介于39～78岁之间，平均（56.5±4.4）岁。本研究经我院伦理委员会批准通过，对比观察组与对照组的一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，主要内容包括：指导患者进行卧床期坐起训练、关节活动度被动训练等，能够下床后可进行坐位、步行和平衡练习等，辅助患者进行生活活动能力训练，每天一次，每次30分钟。观察组在对照组基础上，实施患肢良肢位摆放，从治疗的角度出发确定具有科学性与合理性的临时体位，每2小时更换一次体位，连续实施8周，主要使用的良肢位为：（1）床上卧位：①健侧卧位，指导头部自然枕在枕头上，患侧的上肢向前伸出并抬起肩胛骨，使肩关节屈曲90°，健侧肢体位于下方，呈侧卧姿态，保持舒适，伸展健侧下肢髋关节，并屈曲膝关节。②患侧卧位，指导患者将其头部摆放至舒适体位，屈曲上颈段，后旋躯干用枕头从后背侧给予支持,患侧上肢伸直，屈曲肩关节90°，腕关节自然背伸，手心向上。患侧肢体位于下方，健侧上肢取自由位，下肢膝关节、髋关节屈曲90°。③仰卧位，在患者头部下垫高度合适的枕头，以患者感觉舒适为宜，患侧肩关节呈外展位，并将枕头放在其下方位置，将患者手臂及下肢伸直，手指微屈，将枕头置于双侧腘窝下，屈曲膝关节。由于该体位容易出现压疮，不宜摆放过长时间，可作为体位更换的过渡卧位。（2）床上坐位：保持髋关节屈曲90°，用枕头垫好背部以保持躯干直立，两侧上肢采用伸展位放于移动桌上，双膝屈曲50～60°，同时为避免对患者肘部的挤压，应将枕头放于患者的肘关节下方。该体位多应用在进食、排泄等情况下，从而有效避免患者下肢伸肌痉挛。（3）轮椅坐位，在患者情况允许的情况下，可及早将患者转至轮椅，并将木板垫于轮椅靠背及患者后背之间，以保证患者的躯干能够伸展，同时前臂前旋，伸展手指，双脚自然下垂置于脚踏上[2]。

1.3 评价标准

应用Barthel指数以及Fugl-Meyer评分量表对两组患者的提出生活活动能力以及患肢运动能力进行评分，分值越高代表患者的生活能力越强，功能恢复情况越优。

1.4 统计学分原理

通过S P S S 2 0.0对本次研究结果进行分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组Barthel评分与患肢Fugl-Meyer评分比较：观察组患者护理前的Barthel评分为（28.6±5.3）分，对照组为（28.4±5.5）分，组间差异不明显（P＞0.05）。观察组患者护理后的Barthel评分为（75.2±7.9）分，显著高于对照组（54.6±6.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组护理期的Fugl-Meyer评分为（29.8±4.9）分和（30.1±4.7）分，无显著性差异（P＞0.05）。观察组护理后的Fugl-Meyer评分为（77.3±9.3）分，与对照组的（56.7±7.8）分比较，具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中在临床较位常见，具有发病急、病情危重且致残率高等特性，给患者生活质量和生命安全造成的影响较大。脑卒中患者早期大多数是在床上度过的，所以其体位的摆放极为重要，会直接影响患者的康复效果。

良肢位是一种从治疗角度出发的临时体位，可根据患者中的身体状况、肢体挛缩情况和检查结果，随时对患肢的摆放进行调整。若肌肉长时间处于静止收缩状态，会导致一系列的生理和病理变化，从而对患者的肌肉功能恢复产生影响。患肢良肢位摆放的实施，有助于改善患者的患肢运动功能，提高患者的日常生活能力，从而改善患者生活质量。从两组并发症发生情况来看，研究组并发症发生率显著较低，说明良肢位摆放能够有效减少患者并发症发生，加速患者康复，具有较高应用价值[3]。

综上所述，患肢良肢位摆放在脑卒中康复护理中的应用，有助于改善患者患肢运动功能，提高患者生活质量，加速患者康复，值得推广。