赵春红

（吉林省永吉县岔路河镇中心卫生院，吉林 吉林 132214）

急性阑尾炎属于外科急腹症，较为常见，该疾病需要早诊断早治疗才能确保其治疗效果，也能有效降低并发症的发生率。以往传统诊断中主要采取临床体征和实验检查的方式，诊断准确率往往不高。现代医疗推动了超声检查技术，目前已被广泛应用于临床，该技术的声像图效果更佳，在急性阑尾炎的鉴别中具有明显优势。文章以我院收治的急性阑尾炎患者为例，主要分析超声检查的临床应用价值，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以我院2018年1月～2018年12月期间收治的100例急性阑尾炎患者为例实施研究，本组患者均采用超声检查进行了诊断。其中男62例，女48例，年龄15～70岁，平均年龄45.2±5.8岁。经手术治疗证实本组患者均患有急性阑尾炎。

1.2 方法

本组患者均使用同一台超声检测仪进行检查。将仪器的腹部探头低频率设置为3.5 MHz，高频设置为7.5 MHz。协助患者采取仰卧位，先施行腹部常规检查，排除胰腺炎和胆囊炎以及泌尿系统等疾病的可能性。女性还需检查其右卵巢，排除宫外孕的可能。接下来用超声窗确认阑尾位置。此时可以用低频探头来检查患者的右侧腹部情况，注意有无麦氏点现象。再用高频探头继续检查，以确认患者的病灶情况，通过扫描来判断阑尾是否存在肿大，有无积液和局部糜烂以及肠系膜淋巴肿大等症状。

1.3 判定标准

主要的判定标准为患者的阑尾处是否存在压痛、探测到的管状结构直径是否＞0.6厘米、阑尾壁是否有增厚、管状结构的蠕动是否过慢和腔中是否存在粪石等异物导致堵塞或产生积液等。结合超声检查结果最终得出结论。

2 结 果

100例患者中出现了2例误诊，其中1例被误诊为盆腔炎，另1例被误诊为乙状结肠性癌侵犯。确诊的98例患者中有41例为单纯性急性阑尾炎、42例为化脓性急性阑尾炎、其余15例为急性坏疽性阑尾炎，诊断总准确率为98.0%。

3 讨 论

在超声检查中不同的急性阑尾炎类型会产生相对应的声像特点。单纯性急性阑尾炎会表现出基本正常的形态，通过纵切面检查会发现回盲部与右下腹位置存在轻度肿胀，呈现出蚯蚓状或腊肠状，阑尾直径一般不超过10毫米。横切面检查会发现阑尾呈现出同心圆状或靶状，通过高频探头能清楚的看到三层肠壁结构，低回声来自于中间肌层，内外则为高回声，壁厚不超过2毫米，阑尾内部无气体且无蠕动，加压后不会变形。急性化脓性阑尾炎在超声检查中会有阑尾增粗的现象，末端尤其明显，直径可超过10毫米，甚至会超过20毫米，声像观测不到清晰的轮廓，纵切面检查呈现管状或腊肠状，厚度不均匀，层级机构不清晰，且回声增强。此外有些患者的腔中还有大量脓液，回声不匀或消失；官腔中还可能存在粪石从而会有声影产生。横切面检查中微弱的环形结构，高频探头可见光点，且盆腔内有可见的液性暗区。坏疽性和穿孔性阑尾炎在超声检查中会发现明显的肿大，阑尾直径通常超过25毫米，腔内压明显升高且壁管模糊，黏膜回声会越来越弱，边界模糊甚至不可见。若为穿孔现象其阑尾的形态会发生明显改变，无回声，低回声在浆膜外就会出现，还伴有光斑和强回声，阑尾及其周边组织的边界不可见，盆腔内还会有明显的不规则液性暗区。

急性阑尾炎的临床表现主要为腹部疼痛和发热，单纯性急性阑尾炎的压痛范围相对较小，反复跳痛则考虑为急性坏疽性阑尾炎或者是化脓性阑尾炎，且急性阑尾炎患者的白细胞和中性类细胞也会出现明显的上升。综上，超声检查在急性阑尾炎的临床诊断中具有较高的应用价值，其准确率较高，可在临床中推广。