王志惠

（包头市第六医院，内蒙古 包头 014040）

酒精性心肌病是一种由长期大量饮酒所导致的疾病。一般来说，酒精性心肌病多发生在中年人身上。目前酒精性心肌病的症状有很多，比如胸闷心悸、心律失常、心脏扩大、血压改变等症状。这一种疾病对于人们的身体健康的伤害是非常大的，所以患者一旦发现有上述此类症状一定要及时要医院进行全方位的身体检查，本文就彩色多普勒超声心动图评价酒精性心肌病患者心脏形态及血流动力学进行分析，报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年1月期间本院收治的86例酒精性心肌病患者作为本次的研究对象，患者均为男性，这86例患者的年龄在39～76岁之间，患者饮酒史2～6年，病程2个月～4年之间。其中胸闷心悸患者有39例，心律失常患者有15例，心脏扩大患者有13例，血压改变患者有19例。对所有患者均采用彩色普勒超声诊断仪。

1.2 方法

采用彩色普勒超声诊断仪，探头频率参数设置在1.5～5 MHz，对患者取左侧卧位，实施多切面扫描，包括左室长轴、大动脉短轴、二尖瓣水平左室短轴、心尖四腔心、心尖五腔心等，通过利用二维超声检测房室腔大小、室壁厚度、运动幅度，观察各瓣膜口、室壁回声、血流速度、流速情况等等。取患者的心尖四腔心，测量二尖瓣的舒张早期充盈峰值流速（E）和舒张晚期充盈峰值流速（A）,并算出E/A的比值，压力减半后进入TDI模式，在二尖瓣环获取图谱，并测量心肌其舒张早期运动速度峰值（Em）、舒张晚期运动度峰值（Am）以及收缩期峰值速度（Vs）,并计算Em/Am值。所有数据测量3次。对比3次结果。

1.3 观察指标

患者左、右心室腔增大及左室后壁运动减弱，室间隔可呈矛盾运动，室间隔和心室游离壁的厚度变薄，但亦可正常，短轴缩短率明显减低，可见功能性二尖瓣反流。二尖瓣反流通常无瓣膜或腱索的异常改变，二尖瓣开放幅度减低，呈大心腔小开口。而DCM时弥漫性室壁运动减弱亦不同于冠心病时局部室壁运动障碍。左心室明显扩大，左心室流出道扩张，主动脉搏动减弱，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱，二者搏动幅度之和＜13 mm。

2 结 果

患者左心室扩大患者有35例（40.7%），右心室扩大患者29例（33.7%），左心室心肌肥厚患者有22例（25.6%）。血流动力学指标，二尖瓣反流患者有45例（52.3%），无反流患者有8例（9.3%），轻度三尖瓣反流患者有22例（25.6%），轻度主动脉瓣反流患者有11例（12.7%）[2]。通过3次检测，发现E峰减少，A峰增加，E/A的值减少，Em减少，Am增加，Em/Am的值减少，Vs减少。

3 讨 论

彩色多普勒超声一般是用自相关技术进行多普勒信号的处理，把自相关技术获得的血流信号经彩色编码后，实时地叠加在维图像上，形成彩色多普勒图像。应用范围广，可以发现相应的心脏的缺损部位及心脏瓣膜的扩张，狭窄病变、以及相应的大血管的动脉粥样硬化，还有相应的血栓等情况。通过彩色多普勒超声心动图诊断酒精性心肌病患者，能够清晰显示患者的心室、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等结构并且能够有效检测到患者的心脏血流速度及方位，能够高效评价出患者的瓣膜病变部位，了解患者的血流动力学指标，从而将患者的实时情况显示出来。从本次的结果可知，彩色多普勒超声心动图酒精性心肌病患者的整个心腔结构的情况都能够有效检查，从而有效检测到患者的病变部位，进而提高患者的临床疗效率，在诊断上具有较高的临床价值[3]。