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腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果比较

2020-12-19韩淑兰

关键词:阑尾开腹阑尾炎

张 伟,韩淑兰

(1.潍坊市峡山区郑公街道卫生院,山东 潍坊 261514;2.潍坊市诸城市妇幼保健院,山东 潍坊 262200)

阑尾炎是一种外科常见的急腹症,主要表现为麦氏点剧烈压痛、反跳痛、转移性右下腹痛等特点[1]。临床诊断阑尾炎多采取手术方式治疗,传统开腹阑尾切除术治疗时,术中创伤性较大,出血量较多,不利于患者术后康复。随着微创技术的进一步发展,腹腔镜阑尾炎切除术在阑尾炎治疗中得到了广泛应用,获得满意治疗效果。为了进一步验证传统开腹手术与腹腔镜手术的治疗效果,我院特选取40例急性单纯性阑尾炎患者进行分组比较,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的急性单纯性阑尾炎患者40例纳入研究,入选时间为2018年1月~2019年6月,应用电脑随机分组法分为两组,对照组20例患者中男性11例,女性9例,年龄27~65岁,平均年龄(41.67±3.56)岁;观察组20例患者中男性12例,女性8例,年龄25~67岁,平均年龄(40.25±4.67)岁;两组资料比较未见统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

纳入研究的40例患者术前均进行常规检查,确定无手术禁忌症后实施手术。对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗,气管插管全麻,选择传统麦氏切口,根据术前按压疼痛明显处作一斜形切口,长度为5~8 cm常规处理阑尾系膜,将阑尾切断后,将阑尾残端进行包埋处理,术后根据患者情况决定是否放置引流管。观察组应用腹腔镜手术治疗,静脉全麻,指导患者取头低足高左侧卧位,手术切口位于脐上缘,切口长度为10 mm,建立CO2气腹,维持气腹压在12~14 mmHg[2],将腹腔镜与Trocar从切口处置入,于耻骨与脐连线点的左腹直肌外侧缘、右下腹髂前下棘平面、锁骨中线与锁骨中线与脐右侧作两个辅助操作孔。应用腹腔镜对腹腔情况进行探查,了解阑尾病变程度,确定是否存在其他疾病,应用无损伤抓钳将阑尾尖端系膜与阑尾抓起,用钛夹钳将阑尾系膜剪断,并用丝线结扎,将阑尾离断后取出,用碘酊棉球对阑尾残端进行消毒,无需开展包埋处理,将积液、积脓吸出,解除气腹,用创可贴贴于创口处,术毕。

1.3 观察指标

记录两组采用不同术式的手术时间、排气时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0软件处理,计量资料:用t值检验,描述用(±s);计数资料:P值<0.05时,存在统计学差异。

2 结 果

观察组的手术时间为(32.51±3.67)min,术中出血量(12.06±1.67)ml,排气时间(16.94±5.26)h,住院时间(4.42±1.64)d;对照组的手术时间为(57.19±2.79)min,术中出血量(24.97±2.79)ml,排气时间(28.34±5.58)h,住院时间(7.19±2.18)d;观察组的手术指标均优于对照组,P<0.05,差异显著。

3 讨 论

急性阑尾炎多采用手术方式治疗,传统开腹手术虽然可将病变阑尾有效切除,达到治疗目的,但是,术中切口大,出血量大,术后疼痛感明显,整体治疗效果并不理想。随着医疗技术水平的进一步提高,人们生活的提升,传统开腹手术已经无法满足人们对于阑尾治疗效果的要求。随着腹腔镜在外科手术治疗中的应用,受到临床医护人员与患者的广泛认可。腹腔镜手术因微创、术后恢复速度快等优势在阑尾炎治疗中得到了广泛应用,治疗效果较为理想[3]。

相比于传统开腹手术,腹腔镜手术术中应用腹腔镜进行观察,切口较小,可避免开腹对内环境稳态造成不良影响,术中视野清晰,有利于医师对阑尾病变情况及周围情况进行准确了解,减轻术后疼痛感,促进患者早日痊愈。本组研究结果显示,与对照组相比,观察组的手术及预后指标均明显更优,差异显著。结果提示,腹腔镜手术治疗后患者的手术时间与术中出血量低于开腹手术,腹腔镜手术患者的术后排气时间与住院时间短于开腹手术,可减少手术对内环境的影响,有助于患者术后恢复,促进患者早日康复。

综上,与开腹手术相比,急性单纯性阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗效果显著,可利于患者早日康复,可进一步推广。

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