(吕梁学院体育系 山西吕梁 033000)

近年来，人们生活水平明显提高，追求优质健康生 活也逐渐成为社会主流，但同时社会竞争压力的不断增强，长时间伏案工作及使用手机、电脑等电子设备，再累加人们从事锻炼活动的时间日益减少，使在人体解剖、生理上本就肩负“重任”的颈椎患病风险显著增加，特别是近年来呈现出年轻化趋势，尤其表现为以大学生为代表的青年群体颈部僵硬疼痛，严重影响青年学生的学习、生活，甚至影响其身心健康。因此，颈椎病的预防和治疗刻不容缓。

针对颈椎病的治疗方法通常以手术治疗为主，推拿、按摩、体疗为辅。研究初步表明，对于症状较轻的颈椎病患者采用相应运动治疗方案更为有效科学。而石锁运动作为我国非物质文化遗产和传统体育项目，近年已引起社会特别是体育界、文化界的高度重视，已作为民间绝技进行挖掘、整理和保护[1]。但在颈椎病治疗方面的作用尚未明确，因此，本文通过传统颈椎病治疗方法推拿结合石锁锻炼探究对青年颈型颈椎病的治疗效果及康复作用，以期进一步丰富和发展石锁运动在疾病预防、治疗方面的作用。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 诊断标准

参照中国康复医学会2018年发布的《颈椎病诊治与康复指南》[2]中制定的颈型颈椎病的诊断标准进行研究对象的筛选。

（1）患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉，可伴有相应的压痛点。

（2）影像学检查结果显示颈椎退行性改变。

（3）除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。

1.1.2 纳入标准

（1）符合颈型颈椎病的诊断标准者。

（2）年龄18～22岁。

（3）发病时间大于1周，病史大于1年。

（4）干预前一周未接受过其他治疗。

（5）同意签署知情同意书。

表1 Con组与ST组一般资料对比

表2 干预前后各组ROM各项指数变化情况（度）

表3 干预后ST组与Con组颈椎ROM各指数变化差值比较（度）

1.1.3 排除标准

（1）不符合纳入标准及诊断标准者。

（2）参加其他临床实验者。

（3）有脊髓损伤、头晕头痛、肢体麻木等症状者。

（4）接受过颈椎手术治疗，或有严重颈椎先天畸形者。

（5）不愿意接受研究者。

1.1.4 受试者资料

本文以吕梁学院2017级、2018级本科生为筛查对象，首先通过问卷调查筛查疑似颈椎病患者，然后通过医疗诊断确诊颈型颈椎病患者作为受试对象，最终在知情同意的基础上共募集受试者25名，其中男性16例、女性9例，年龄18～22（20.12±2.1）岁。然后，随机将受试者分为对照组（Con组，男性8例，女性4例）和石锁结合推拿综合干预组（ST组，男性8例，女性5例），如表1所示。经统计学分析，两组在年龄、性别比例等各指标均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

以“石锁锻炼”或“石锁运动”或“推拿”且“颈型颈椎病”等为关键词检索中国知网近10年文献资料，对文献资料进行分类整理研读，为进行颈型颈椎病治疗干预奠定理论基础。

1.2.2 专家访谈法

根据研究目的就颈型颈椎病的发病原因、临床症状、治疗方法、干预疗效等方面的问题，对经验丰富的临床医生和运动专家进行咨询和访谈，寻求石锁运动干预方式、推拿手法、观察指标、测量方法等方面的意见和建议，为下一步进行综合干预提供参考。

1.2.3 问卷调查法

根据颈型颈椎病临床特征，设计大学生颈型颈椎病初步筛查问卷，并进行信效度检验后在吕梁学院2017级、2018级大学生中发放、回收、整理、统计。最终根据问卷初步筛查得到受试者76例，随后对76例受试者进行进一步的纳入和排除诊断。

1.2.4 实验法

对ST组进行为期12周的石锁结合推拿手法治疗，分别评价Con组和ST组受试者干预前后颈型颈椎病的

采用SPSS 20.0对数据进行统计分析，各统计数据采用平均值±标准差（±s）表示，Con组和ST组干预前后的测量数据采用配对样本t检验进行评价，干预后Con组与ST组的比较采用对变化差值的独立样本t检验进行评价。显著性差异定为P＜0.05，极显著性差异定为P＜0.01。

2 研究结果

2.1 各组实验前后颈椎ROM指数对比

由表2可知，经配对样本t检验分析后发现ST组干预前后前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋、右侧旋各项指标活动度均显著提高，且具有统计学意义（P＜0.05）；Con组干预前后各指标均无明显差异（P＞0.05）。

2.2 干预后Con组与ST组颈椎ROM指数对比

由表3可知，经对干预前后Con组与ST组各指标变化差值（变化差值=干预后ROM-干预前ROM）独立样变化，具体干预方案如下。

（1）Con组受试者维持正常的学习生活习惯。

（2）ST组受试者进行石锁结合推拿手法综合干预，干预时长50min/次，3次/周，为期12周，固定于晚上7点半开始进行综合干预。

①石锁干预部分30min，方式包括旱地拔松、云花、拨浪鼓、雪花盖顶、背飞等，5次/组，次间歇0.5min，3组/d，组间歇2min。石锁干预过程中配石锁专业技术指导1人，监督保护2人。

②推拿手法部分20min，推拿部位包括头部、后颈部、肩部、背部，推拿手法包括理筋、揉法、捏法、拿法，点按学位包括风池穴、风府穴、天牖穴、肩井穴、天宗穴、大椎穴。推拿干预过程配推拿师3人，组织者1人。

1.3 测试指标

以颈椎活动度（ROM）作为评价干预效果的测量指标，正常情况下颈椎活动范围如下。前屈、后伸：0～45°；左侧屈、右侧屈：0～45°；左侧旋、右侧旋：0～80°。通过度量干预前后颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋及右侧旋活动角度进行干预效果评价分析。

1.4 统计学处理

本t检验后发现Con组前屈、后伸、右侧屈有小幅度良性变化，右侧屈、左侧旋、右侧旋变化值呈现负值，表示较干预前有恶化现象，关节活动受阻加强，而ST组干预后颈椎各方向的活动度均有不同程度增加，其中前屈变化值最低为（5.98±5.72）°，左侧旋、右侧旋变化值最高，分别为（19.59±8.81）°和（19.84±8.43）°。经与Con组相比，ST组各指标变化值均显著提高，且具有统计学意义（P＜0.05）。

3 分析与讨论

颈椎的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左侧旋、右侧旋等活动幅度，主要受关节活动方式、关节生理结构、肌肉力量、柔韧性、韧带力量、稳定性及活动方向等因素影响。石锁结合推拿疗法中石锁锻炼可通过受试者主动对颈部肌肉、韧带进行锻炼及牵拉，可有效地增强肌肉力量及肌肉柔韧性[3]，这也是本研究中ST组在干预后ROM各指标发生众多良性变化的生理基础。而推拿手法治疗可以通过使受试者被动接受外部手法刺激进而促进局部血液循环，同时通过点按穴位也可缓解疼痛，达到刺激局部肌肉的作用。因此，正是在主动（石锁锻炼）结合被动（推拿手法）的综合干预下，颈型颈椎病患者ROM各指标活动度发生明显好转，其理论基础是增强颈部肌肉力量、增加颈部关节稳定性、增大颈部关节活动范围，进而使颈活动受限、疼痛程度等症状得到改善。具体来讲，干预前后ST组ROM变化值中颈椎前屈的变化值最低，左、右侧旋的变化值最大，分析推测其原因在于石锁锻炼中，背飞、雪花盖顶、拨浪鼓等运用到后伸、左右侧旋的动作较多，但针对前屈运动的动作设计较少，对颈前屈肌的锻炼不足。同时作为颈前屈肌的对抗肌，过多的对颈后伸肌的锻炼一定程度上也限制颈前屈功能，所以，在石锁结合推拿疗法治疗和缓解颈型颈椎病时要注意根据个人体态特征及坚持全面性和针对性的原则设计动作模式，以达成更好的干预效果。ST组干预效果的取得也离不开石锁锻炼结束后立即进行的推拿疗法干预，通过对相应的穴位按、揉、捏、拿等可以及早解除颈部肌肉的紧张状态，也在一定程度上缓解了颈部不适或疼痛的情况，改善颈部活动功能，特别是本研究中选取的点按穴位中的颈肩穴可以缓解肩部麻痹，大椎穴可以在一定程度上缓解颈项强直，风池穴可以也在一定程度上缓解头痛、眩晕的症状，风府穴可以缓解头痛，而这也可以通过干预前后受试者主诉颈部疼痛得到明显改善得以印证。但另一方面，因本研究没有设计单独进行推拿或单独进行石锁锻炼的组别，一定程度上导致治疗效果不能严格区分是来自石锁锻炼还是推拿手法，抑或是二者相互作用的结果。

总之，石锁结合推拿疗法治疗颈椎病效果显著，但由于石锁干预中受试者需要积极自主地学习动作，受一定主观影响，导致效果存在差异。石锁结合推拿疗法运用主动参与和被动治疗的方法，利用受试者对自身健康的追求调动了患者的主观能动性，针对颈肩部肌肉韧带加强了锻炼。相对于单纯的推拿治疗、体疗等手法治疗，石锁结合推拿疗法更能显著改善颈型颈椎病。对于刚出现颈部不适的患者可以尽早干预，做到提前预防的作用，在一定程度上减少不良身体姿势、缺乏体育锻炼和慢性劳损带来的不利影响，降低颈椎病患病率，减缓颈椎病年轻化的趋势。

4 结语

石锁结合推拿疗法可改善颈部血液循环，增加颈部肌肉力量，提升颈部运动能力，有效增加颈型颈椎病颈椎活动度，提高颈部稳定性，改善颈椎活动受限症状。