杨宁

中国人习惯以碳水化合物（即主食）为主要食物。而生酮饮食则是一种以脂肪为主，辅以适量蛋白质和极少量碳水化合物的饮食结构——一个人每天摄入的碳水化合物需要限制在极低水平（20～100克以内）。这种饮食模式的目的是让机体用脂肪来代替碳水化合物提供能量，改变机体能量代谢模式，使身体达到一种“营养酮症”的状态。生酮饮食者需要避免谷类、豆制品、大部分水果、淀粉类蔬菜、含糖饮料和加糖的加工产品，主要以动物蛋白、油脂、坚果、种子和未加糖的奶制品为食物。这就意味着，一个苹果都可能会导致生酮饮食者的碳水化合物食用量超标。

★有助减肥“燃烧”脂肪

正常状态下，机体习惯用葡萄糖（碳水化合物）作为能量来源，尤其是大脑。由于生酮饮食者摄取的碳水化合物极少，3至4天后机体将耗尽储存的糖原。肝脏会将脂肪转换为脂肪酸和酮体来提供能量。在这种状态下，身体开始有效地“燃烧”脂肪以获取能量。另外，生酮饮食可以抑制食欲——蔬菜中的膳食纤维会增加饱腹感，肉、蛋、奶对延迟饥饿感也有帮助。

一项随机对照研究纳入34例男性肥胖患者及60例女性肥胖患者，进行饮食干预8周，结果显示：生酮饮食组的脂肪重量平均下降9.7%，显著高于低脂饮食组（2.1%）。另外，生酮饮食组的内脏脂肪下降量是低脂饮食组的3倍。

需要提醒您的是，生酮饮食虽然在短期内能明显降低体脂率和体重，但能否帮助减肥者长期持续减重，仍需进一步研究。

★不能治疗糖尿病和降低血脂

有網络文章说生酮饮食能治疗糖尿病、降低血脂。这是一种不确切的说法。2型糖尿病主要表现为胰岛素抵抗导致的葡萄糖利用障碍。降低碳水化合物的摄入量能够短暂改善血糖控制。但是，目前还没有足够的循证医学证据证明，糖尿病患者因执行生酮饮食可有效改善病情。此外，有医学研究证实生酮饮食并不能显著改善低密度脂蛋白胆固醇和脂蛋白水平，甚至会导致其水平显著上升。

★潜在危害

1.酮症酸中毒：酮体是一种偏酸性的物质。如果长期采用生酮饮食法，酮体累积到一定的程度，有可能导致酸中毒。2.肌肉损失：生酮饮食会增加肌肉流失，容易引起皮肤干燥，皮肤松弛和皱纹，不利于美容。另外，肌肉流失会降低机体的基础代谢率，减少能量消耗的需求，反而增加减重的难度。3.肾脏负担：人体内多余的酮体需经肾脏排出，长期执行生酮饮食法会增加肾脏负担。肾病患者不能采用这种饮食方案。4.高脂血症：生酮饮食法有引起低密度脂蛋白胆固醇升高的风险。5.便秘：由于摄入过多的脂肪和蛋白质，限制水果和高淀粉类蔬菜（土豆、玉米、山药等）的摄入，易引起便秘。6.维生素和矿物质缺乏。

特别需要强调的是，生酮饮食有风险，需要在医生和营养师的共同监督下执行，接受严密的医疗评估和随访。健康的减重方法是在均衡饮食的前提下“管住嘴、迈开腿”。