阳兴

（重庆医科大学附属儿童医院 重庆 401100）

过敏性鼻炎也叫做变应性鼻炎，是一种由于呼吸外界中的过敏性抗原而导致的鼻塞、打喷嚏的疾病。因为过敏原是随季节进行增减或者一直存在的，所以过敏性鼻炎也呈现季节性或常年性。病人通常是遗传过敏的体质，鼻炎发作的同时伴随外耳道瘙痒等。在治疗时往往会使用抗过敏药物来进行治疗。现对单一用药与结合用药的疗效对比观察分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月—2019 年3 月我院90 例过敏性鼻炎患儿，随机分为三组，各30 例，其中两组为对比组，一组为实验组。对比一组的患儿单独服用氯雷他定进行治疗；对比二组的患儿单独服用孟鲁司特钠进行治疗；实验组的患儿则联合服用孟鲁司特钠与氯雷他定进行结合治疗。每一组的儿童都没有鼻息肉、鼻隔偏曲等疾病，所有的儿童都符合过敏性鼻炎的评判标准。三组间的一般资料无统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

对比一组：服用氯雷他定，每日一次。对比二组：服用孟鲁司特钠，每日一次。实验组：服用氯雷他定，每日一次；用孟鲁司特钠，每日一次，2 周是一个疗程，其中，各药品给药剂量分别按照患儿的体重以及患儿的年龄进行给药。

1.3 排除标准

因神经肌肉或基因畸形导致的呼吸困难者；曾经使用过孟鲁司特钠与氯雷他定药物的病人；在进行治疗前使用其他药物或激素的病人；第一次发病的患者。

1.4 三组儿童的治疗效果

使用记分的方法来评判，评判的方面有鼻腔分泌物、头痛、打喷嚏、擤鼻涕次数等等。评判：0 分代表各个方面病症较轻，并无明显的鼻炎症状的患儿；1 分，各个方面表现出轻微异常，每天打喷嚏数、擤鼻涕次数比较多的患儿；2 分，各个方面表现较异常，每天打喷嚏、擤鼻涕次数多的患儿；3 分以则为症状方面异常现象严重，每天打喷嚏、鼻塞情况严重，只可以用嘴呼吸的患儿。依据三组儿童的得分情况来比较治疗的效果。

2.结果

三组儿童经过药物治疗之后病情都有所好转，在三组患儿的复诊过程中，大多数的儿童主诉鼻塞症状缓和，打喷嚏次数减少，其中实验组治疗总有效率100%（30 例）相较于对比一组治疗总有效率86.67%（26 例）与对比二组治疗总有效率80.00%（24例），效果明显好于两个对比组，差异有统计学意义（χ2=6.3000、P=0.0428）；实验组患儿复诊次数1 次、复诊频率3.33%较对比一组与对比二组（5 次&16.67%、8 次&26.67%）有所减少，差异有统计学意义（χ2=6.2594、P=0.0437），所以联合用药可缩短过敏性鼻炎患儿治疗时长。

3.讨论

过敏性的鼻炎是受到过敏原的刺激后形成，鼻黏膜反应，是很普遍的慢性病。在儿童疾病中，过敏性鼻炎较为常见，导致鼻黏膜出血，表现为经常鼻痒、打喷嚏、擤鼻涕。与感冒不相同的是，过敏性鼻炎通常发生在早上与季节更替的时候，或者是呼吸的空气中含有过敏原等等。它的病理是毛细血管受到扩张和腺体的分泌变多，使得细胞释放组胺导致炎症。所以，在治疗过敏性鼻炎时可以使用抗组胺药与抗胆碱药物等。

氯雷他定是效果强烈的抗组胺药物，能够很好的抑制过敏的反应过程，对各器官细胞上H1 受体有所选择，能够治疗喷嚏，但是减少鼻腔分泌物效果较差，单独使用时效果不够好。孟鲁司特钠可以阻隔白三烯受体，从而抑制血管的通透性升高，还可以避免因花粉、运动、冷空气等刺激产生的炎症，不但可以使打喷嚏、流鼻涕的症状缓解，还可改善鼻塞情况。过敏性鼻炎使用抗组胺药物结合LTRA 使用，两种药物以两种不同的机制应对上下呼吸道的过敏，减轻炎症，以此达到更好的抗过敏反应。所以，把孟鲁司特钠与氯雷他定结合使用对治疗儿童过敏性鼻炎有着更佳的效果，值得在临床治疗中应用。

治疗小儿过敏性鼻炎首先要避免接触过敏原。应该尽量避免孩子接触花粉与柳絮，在进行户外活动时需要带好口罩，或者是可以去到过敏原比较少的海边。倘若是发生在室内，如果对螨虫过敏，不可以使用有羽绒的枕头与被子，还应该保持空气的清新，环境的干净；倘若对化学气体过敏，那么在进行装潢时就需要使用绿色环保的材料；因为感冒导致的过敏性鼻炎，就需要增强孩子的体质，预防感冒的发生。其次，小儿服用的抗过敏性鼻炎药物与成人的药物相似，容易产生耐药性。使用药物治疗儿童鼻炎，也极易给儿童的器官带来副作用。所以在选择药物时一定要首先选择抗组胺的药物，并且不可以长时间服用同一种药物，这样容易使药失去药效，还有可能会引发不良的反应。