王杰 张艳玲

（松原市宁江区中医院 吉林 松原 138001）

小儿厌食，即为小儿长时间食欲减退的疾病，属于儿科发生率较高的疾病。祖国医学认为，小儿厌食为不嗜食、不思食的范畴，随着病情的发展会发展为积滞、疳积，对小儿的正常生长、发育造成严重威胁[1]。临床上对该病治疗的方法较多，而不同方法在治疗效果、安全方面必然存在一定差异，故此临床方面需结合患儿的身体情况、病情选择适合的推拿方法治疗，从而提高厌食患儿的临床效果、安全性，减轻患儿的痛苦。

1.小儿厌食的发病机制

小儿厌食的发生，和脾胃病变、脾脏不足、脏腑娇嫩受到食物因素刺激存在联系，所以无法正常完成消化工作。脾胃功能容易受到较多因素影响，多见饮食不当、喂养不当、脾胃受损，以及先天性功能不全等因素。当前，小儿厌食发病机制中，长时间受疾病折磨使得临床治疗停滞，究其原因与小儿脾虚不足、肾虚引火、脾胃吸收异常、脾胃运输异常等均有关，故而会使小儿发生食欲减退的表现。

2.推拿方法应用于小儿厌食的研究进展

小儿厌食和脾胃、喂养方式、生活习惯、生活环境等因素均存在直接联系，对于患儿的生长发育情况影响较大，所以做好小儿厌食症的防治工作非常必要。西医方面多以恢复胃肠动力、调节肠道菌群，以及补充维生素和微量元素等为主治疗，临床效果欠佳。祖国医学方面表示，小儿为纯阳之体、脏腑娇嫩，在饮食不节、喂养不当、痰湿阻滞等条件下，则会引发厌食症。

小儿厌食为儿科发生率较高的疾病之一，发病后对患儿的身体健康影响较大，采取相应的治疗方法、护理方法处理，利于切实提高患儿的食欲，改善患儿肠胃功能。儿科按摩疗法为推拿容易受到小儿患病程度因素影响，和成人按摩方法比较有较大差异。需要注意的是，小儿皮肤娇嫩，实际推拿的力度应得当，同时建议根据患儿具体状况选择适合的穴位、操作方法[2]。儿童推拿主要对厌食患儿的腹部、手掌、胸部等穴位进行按摩，联系患儿的病情严重程度、身体情况选择适合的穴位，实行辨证施治，从而达到最理想的临床效果。在发烧、感冒、腹泻者治疗中应用，均可很好的发挥推拿最大作用，临床效果较佳。此外，合理使用推拿方法治疗不需使用药物处理，操作简便、无痛，不会增加患儿的痛苦。当前，人们生活水平的不断提高，使得人们的保健意识加强，推拿方法被广泛应用于小儿厌食治疗中。和西医方法比较，采用小儿推拿方法可减轻患儿家长的心理负担、经济压力，避免发生用药不良反应的情况，因此值得在小儿厌食治疗中应用、推广。

2.1 单纯推拿方法的应用

通过小儿推拿方法对5 岁内厌食患儿治疗，实行补脾经、清胃经、揉中脘穴、板门穴、足三里穴，捏脊等，能获得健脾助运的效果。经研究发现，小儿推拿方法的应用效果明显优于中药、口服消食片治疗的效果。与此同时，进行三字经流派推拿法治疗厌食患儿可辨证施治，针对脾胃不和者建议推四横纹，主要的目的为清补脾和胃经；肝旺脾虚者则建议以清补脾、平肝、清胃经的原则处理[3]。

2.2 推拿加药物方法的应用

口服甘草锌颗粒治疗、推拿加药物治疗比较，在临床效果方面有着较大的差异。推拿配合健脾消食口服液，作用机理：药方中含有山楂、白术、陈皮等成分，能发挥消胀、理气、化积等效果，加速胃排空、调理脾胃、标本兼治[4]。辨证施治：（1）脾失健运型患儿，饮食不知自调、饥饱，所以会引发脾的运化功能失调，产生厌食表现。建议采用消积、疏肝、补脾，以及养胃的运脾的方法进行治疗，给予壮儿灵口服液，药方成分包括：茯苓、党参、白术、甘草等。（2）胃热型患儿以清热为主治疗，给予清胃增食散方治疗，药方包括：黄连、山楂、枳实、莱菔子等。（3）脾胃湿热型患儿的脾胃虚弱、饮食不调，在受到环境因素影响下，则会发生水湿停聚于内的情况，郁久化热、湿热互结这时则会使患儿出现厌食的症状。可通过泻黄散治疗，药方中含有防风、石膏及甘草等成分。此外，采用自拟醒脾合剂对厌食症患儿治疗的效果也比较理想，可以获得清热消积、理气醒脾的效果。（4）脾胃阴虚型患儿可使用加味益味汤治疗，药方中的生地、麦冬、石斛、乌梅等联合，可行气消食、滋阴，并且及早恢复患儿的脾胃升降功能。（5）脾虚肝旺型者的脾胃虚弱、肝气旺盛，以益肝健脾汤治疗，药方中有白术、枳实、党参、神曲等成分，临床效果理想。（6）脾胃虚寒型者以温胃散寒为主治疗即可，从而改善患儿脾胃虚冷、腹胀肋痛，以及四肢不和等症状。综上，应用推拿加药物对小儿厌食治疗的效果更为显著，值得应用。

2.3 推拿加其他方法应用

扶中推拿手法的应用涉及揉腹，手指点穴中脘穴、天枢穴、三阴交穴等，以及捏脊、扶阳罐温灸、温刮痧等，对脾失健运患儿、脾胃气虚患儿、脾胃阴虚患儿和肝旺脾虚患儿等治疗，临床效果显著。同时，使用推拿加中药敷脐治疗厌食患儿的效果也比较突出，年龄在3 岁及3 岁以下者可经推拿加耳穴贴压治疗[5]。此外，运用推拿配合复合脉冲磁性治疗仪、推拿加穴位贴敷进行治疗，在提高患儿临床效果方面的优势显著，建议予以应用。

3.结语

采用小儿推拿方法对厌食患儿治疗的操作简便、有效、安全，而且不会产生毒副作用、增加患儿的痛苦，减轻患儿家长的心理压力。所以，本次对小儿推拿治疗的研究进展进行探析，小儿推拿治疗方法包括：单纯推拿、推拿加药物方法等。这就需要医师根据厌食患儿实际状况选择最合适的方法治疗，进而加速患儿的康复进程，确保患儿的身体健康。