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针对性急救护理用于小儿高热惊厥患儿护理中的效果研究

2020-12-16辛丽丽陈令玉孟换换

中国卫生标准管理 2020年22期
关键词:针对性体温病情

辛丽丽 陈令玉 孟换换

高热惊厥是小儿中枢神经系统常见危重症状之一,是儿科常见急症,多发于6 个月~3 岁儿童,临床发生率为4%~6%,且男孩的发生率高于女孩。该病常见于高热症状出现后的12 h 内,患儿出现眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失等症状,严重者伴随癫痫的症状,甚至出现死亡结局[1]。目前临床对于该病的治疗措施主要为控制惊厥和体温,因此临床护理也要从这两方面着手,从而改善患儿的病情状况。所谓针对性护理是以具体理论为基础,在患儿治疗过程中,根据患儿高热情况,结合有效的治疗措施进行干预。因此,文章选取2018 年3 月—2019 年5 月于医院收治的123 例小儿高热惊厥患儿作为研究对象,研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年3 月—2019 年5 月于医院收治的123 例单纯性小儿高热惊厥患儿作为研究对象,随机分为观察组(61 例)和对照组(62 例)。观察组61 例患儿中有男孩31 例,女孩30 例;年龄为6 个月~5 岁,平均为(2.1±0.3)岁,其中支气管炎32 例,风湿热29 例。对照组62 例患儿中有男孩30 例,女孩32 例;年龄为5 个月~6 岁,平均为(2.2±0.4)岁。其中支气管炎32 例,风湿热30 例。排除标准:排除有先天性疾病患儿、临床资料不全患儿。纳入标准:两组患儿均符合卫生组织于小儿高热惊厥的相关诊断标准[2]。两组患儿在一般资料方面的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予相同的治疗措施。对照组患儿采取常规护理,包括住院指导、心理护理及出院指导等一般性的护理干预措施。观察组患儿采取针对性急救护理干预,具体措施为:(1)环境护理:护理人员需要将护栏打上,避免患儿跌落,并保持就诊室与病房环境整洁,室内光线柔和,控制病房内的温度与湿度,可摆放玩具吸引患儿的注意力。(2)呼吸道护理:惊厥发生后叮嘱家属不能搂抱或颠摇患儿,需要立即将衣领解开并保持平卧状态,将头偏向一侧,清除口腔内的分泌物;对于牙关紧密的患儿不能用力撬开,避免损伤患儿牙齿,可使用压舌板预防患儿压迫口唇;注意观察患儿有无舌后坠的问题,必要时需要将舌钳出。口腔护理过程中需要保持动作轻柔,避免呼吸道黏膜损伤。呼吸困难导致脑组织缺氧,容易加重脑水肿症状,因此需要及时采取吸氧措施,根据患儿的面色及呼吸状况控制吸氧量。(3)惊厥护理:可针刺百会、人中、涌泉等穴位,或按压,能改善惊厥症状。同时也可给予解痉药物,并尽可能选择不良反应小的药物。用药后密切观察患儿有无不良反应发生。(4)高热护理:使用冷毛巾在额头或腋下冷敷,体温降至38℃即可停止冷敷,改为温水擦浴,主要擦拭腹股沟、前额、腋下等部位。待患儿症状改善后可使用热水泡脚,以患儿耐受为宜,同时揉搓足部,加速血液循环,有助于减轻患儿的不适症状[3]。(5)饮食护理:叮嘱家属准备高蛋白、高维生素饮食,让患儿多饮水,意识不清患儿可用鼻导管灌入流质或半流质食物。

1.3 观察指标

观察两组患儿临床症状缓解时间(退热时间,通过积极有效的治疗与护理后退热时间差异,时间越长表示效果越差,时间越短则效果越好)和护理2 天后体温差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0 统计学软件进行统计学分析,计量资料用(±s)表示,采用t检验;计数资料用χ2检验,用(n,%)表示。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患儿在退热时间、护理2 天后体温等方面均优于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间和护理2 天后体温(±s)

表1 两组患儿临床症状缓解时间和护理2 天后体温(±s)

组别 退热时间(d) 护理2 天后体温(℃)观察组 1.2±0.3 37.0±0.2对照组 2.8±0.6 37.6±0.4 t 值 18.658 10.495 P 值 <0.001 <0.001

3 讨论

由于儿童大脑皮质发育未完全成熟,神经系统受刺激后出现异常放电的现象,从而引起惊厥症状。惊厥发生突然,患儿意识丧失后出现呼吸暂停等表现,若不及时救治可能造成脑损伤甚至死亡结局[4]。因此,需要重视小儿高热惊厥的临床救治与护理工作。临床研究显示[5-7],若对小儿高热惊厥处理不及时,不仅会加重患儿惊厥的病情,也会增加患儿脑部损伤与智力损伤,甚至会增加癫痫等并发症的发生率。因此,有必要对高热惊厥患儿实施有效、全面、极具针对性的急诊护理干预。通过分秒必争、条理清晰的急诊护理干预,可直接改善患儿预后,也可密切观察患儿疾病的变化,及时发现异常,及时给予抢救,能最大程度上保障患儿的生命安全[8]。再者,详细观察、记录患儿的生命体征,有助于临床及时评估患儿的病情变化、病情发展,临床医师可根据患儿实际情况调整治疗方案,更具针对性的治疗患儿,提升临床治疗效率。

但由于儿童的年龄较小,很难与医护人员进行有效交流,临床诊疗难度大。因此,首先需要与患儿和家长进行有效的沟通,告知该病的病因、治疗方法,构建和谐的护患关系,从而让患儿和家长能更好的配合临床诊疗工作。住院期间要加强病房巡回,第一时间发现异常反应并及时处理,改善患儿的临床症状,加速病情康复[9-10]。同时,为了减少患儿遗留后遗症,临床需要尽快控制患儿的惊厥症状与体温。针对性急救护理主要根据患儿的病情状况,为患儿提供全方面的护理,包括病情观察、用药护理、症状护理及饮食指导等多方面,同时要加强家属的健康教育,包括常见诱因和预防措施,提高患儿的舒适性及家属对护理的满意度,从而缩短患儿的住院时间,减少家庭的经济负担[11-13]。

综上所述,针对性急救护理在小儿高热惊厥中具有较好的应用效果,有助于缓解患儿的临床症状,改善患儿的体温。能保障患儿生命安全,给予患儿针对性护理,能提高患儿的治疗效果,降低惊厥复发的情况效果显著。

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