戴淑惠 练明建

血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein associated phospholipase A2，LP-PLA2）水平与血管内壁炎症密切相关，可作为血管炎性的特异标志物[1]。近年来，LP-PLA2 与阿尔茨海默病[2]、急性缺血性脑卒中[3]、缺血性脑卒中致血管性痴呆[4]、冠心病等[5-7]疾病的相关性及临床应用价值不断被报道。但血清Lp-PLA2 水平与其他临床诊疗中常用的血液检查指标的关系报道较少。中国老年人口逐渐增多，且老年人是心脑血管疾病的高发人群。故本研究拟探索年龄大于等于50 岁的表观健康人群血清Lp-PLA2 水平与性别、年龄以及其他血液检查指标的关系，为临床应用提供依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018 年11 月—2019 年3 月就诊于厦门大学附属第一医院表观健康者160 例，年龄50 ～95 岁。所有纳入人员均满足血常规指标[白细胞计数（WBC）及其五分类细胞的绝对值]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）]、肾功能指标[肌酐（CREA）、尿素氮（UREA）和尿酸（UA）]、血脂指标[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）]、尿常规指标（尿白细胞计数和尿潜血）以及空腹血糖（GLU）在参考范围内。该研究经本院伦理委员会批准，所有研究人员均知情并同意本次研究。

1.2 标本采集与检测

所有纳入人员在空腹和静息的状态下采集静脉血，2 h 内离心并分离血清，-20 ℃保存。冷冻保存的样本最多保存3 个月，不反复冻融。Lp-PLA2 的含量采用威高全自动化学发光仪AutolumiS 3000 以及配套试剂进行检测。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行统计分析。计量资料比较采用t检验，多组比较采用方差分析。相关性分析采用Pearson 相关性研究。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 Lp-PLA2 水平与性别的关系

男性85例，女性75例。男性的Lp-PLA2水平为（158.62±45.13）ng/mL，女性为（140.74±43.22）ng/mL，差异具有统计学意义（t=2.251，P＜0.05）。

2.2 Lp-PLA2 水平与年龄的关系

将年龄分为50 ～59 岁、60 ～69 岁以及70 岁以上三组，结果见表1，三组间的差异无统计学意义。Lp-PLA2 水平与年龄的相关系数为-0.044（P＞0.05）。

2.3 Lp-PLA2 水平与血常规指标的关系

Lp-PLA2 水平与WBC、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、嗜酸性粒细胞绝对值、嗜碱性粒细胞绝对值、血红蛋白（Hb）以及血小板（PLT）的相关系数见表2。其中Lp-PLA2 水平与中性粒细胞绝对值以及Hb 的相关系数分别为-0.181和0.226，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 Lp-PLA2 水平与生化检查指标的关系

Lp-PLA2 水平与肝功能指标（ALT、AST、TBIL 和DBIL）、肾功能指标（CREA、UREA 和UA）、血脂指标（TC、TG、LDL和HDL）以及GLU 的相关系数见表2。其中Lp-PLA2 水平与TC、LDL 和GLU 的相关系数分别为0.231、0.299 和0.222，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其他指标的相关系数差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

Lp-PLA2 一种新的血管炎症指标，逐渐受到重视，但我国仍尚未广泛应用。随着临床应用的增加，探讨其与性别、年龄以及血液检查相关指标的关系，有助于为临床应用提供依据。

本研究男性的Lp-PLA2 水平高于女性，差异有统计学意义。廖琳等[8]建立长沙地区体检健康成年人Lp-PLA2 活性参考区间，同样发现男性Lp-PLA2 活性高于女性，所以分别建立参考区间。另外，丰睿捷等[9]同样发现表观健康人群Lp-PLA2 活性，男性高于女性，差异具有统计学意义。本研究采用的化学发光法检测Lp-PLA2 含量，可见男女之间血清Lp-PLA2 水平无论是含量还是活性，均有差异。

依据年龄，本研究分为三组，但差异无统计学差异且年龄与Lp-PLA2 的相关系数无统计学意义。廖琳等[8]男性按年龄分5 组，Lp-PLA2活性差异无统计学意义而女性的5组差异有统计学意义。丰睿捷等[9]也发现随着年龄增加，女性血清LpPLA2 活性呈升高趋势，但是≥50 岁的各年龄组间差异无统计学意义。本研究纳入人群均为≥50 岁人群，所以进一步验证Lp-PLA2 水平与年龄无关。

本研究发现Lp-PLA2 水平与中性粒细胞绝对值呈负相关而与Hb 呈正相关。由于本研究样本例数较少，相关的报道也较少，是否是由于抽样误差引起还是它们之间确实存在相关还需要进一步研究。

本研究并未发现Lp-PLA2 水平与肝功能指标以及肾功能指标有关。彭小燕等[10]发现肝硬化患者不同肝功能分级患者的血清Lp-PLA2 水平差异无统计学意义，且Lp-PLA2 水平与血清 ALT、AST、γ-GGT 和ALB 水平均不相关，可见无论是肝硬化患者还是表观健康的中老年人Lp-PLA2 水平可能均与肝功能指标无关。毛维维等[11]研究早期糖尿病肾病，发现微量白蛋白组的UAER 与Lp-PLA2 呈正相关（P＜0.05）。王坤[12]发现在系统性红斑狼疮患者中Lp-PLA2 与CREA、UREA 和UA 均呈正相关（P＜0.05）。而本研究结果显示Lp-PLA2 与CREA、UREA 和UA 均不相关，可能是研究的人群不同导致的，还需进一步证实。

另外本研究还发现Lp-PLA2 水平与GLU、TC、LDL 呈正相关。陆亚群等[13]发现初诊2 型糖尿病患者血清Lp-PLA2 水平与GLU和LDL 呈正相关，且是Lp-PLA2 的独立危险因素。王坤[12]也发现系统性红斑狼疮患者中Lp-PLA2 与GLU 和LDL 呈正相关。血清Lp-PLA2 活性与机体胰岛素抵抗相关可能是导致与GLU 相关的原因。Lp-PLA2 主要存在于低密度脂蛋白，其余与高密度脂蛋白、脂蛋白a 和极低密度脂蛋白结合，这可能就能解释Lp-PLA2与LDL 和TC 的关系。

综上所述，Lp-PLA2 作为一种血管炎性指标，其水平与表观健康中老年人群的性别是相关的，建议在建立参考区间时应考虑性别的因素。此外，其与多个血液检查指标存在着相关性，在临床应用时应予以注意。值得注意的是，本研究样本量较少，只能简单地从检验的数据进行分析和探讨，具体的机制还需进一步的研究。

表1 不同年龄段血清 Lp-PLA2 结果

表2 血清Lp-PLA2 水平与其他相关指标的相关系数