李浩 雷松

在高校开展医学实验室教学过程中，经常存在危及师生安全的生物因素。因此，在开展这门课程的过程中，一定要强化环境、安全管理的重要性，抓好医学实验室管理和建设，最大限度保障实验环境安全，促进实验教学顺利进行，把高校医学实验室管理建设作为重点项目之一。随着国家高校医学教育实验项目越来越多，对数据准确性的要求也越来越严格[1]。良好的医学实验室环境和规范的实验管理是检测和保证数据准确性的前提。6S 阐述了整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seison）、清洁（seikeetus）、素养（shitsuke）、安全（safety），有利于完善工作平台，形成文化理念，建立持久的医学实验室6S 管理理念，可创建干净、整洁、有序的医学实验室环境，提高实验工作效率，保证了数据的准确可靠，让6S 管理深入到工作人员心中。6S 管理在规范医学实验室运行、改善医学实验室环境、提升医学实验室形象、消除医学实验室安全隐患、培养医学生良好素质等方面发挥着十分重要的作用。我校将6S 管理融入到医学实验室的建设和管理中，取得了良好的效果[2]。6S 管理的应用可充分利用高校医学实验室的资源，充分发挥其效能，提高医学生的实践能力，为他们的个性发展和专业成长提供优越的环境，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

根据高校医学实验室在实施6S 精益化管理前后进行分组，将实施6S 精益化管理之前的阶段（2018 年1 月—2018 年12 月）的高校医学实验室管理工作内容作为常规管理组（35 例），将实施6S 精益化管理之后的阶段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校医学实验室管理工作内容作为6S 精益化管理组（35 例）。常规管理组工作人员年龄最低是26 岁，最高48 岁，平均（38.12±6.01）岁。男：女=18：17。6S 精益化管理组工作人员年龄最低是27 岁，最高47 岁，平均（38.67±6.34）岁。男：女=18：17。两组一般资料的差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

常规管理组实施了常规管理。6S 精益化管理组实施6S 精益化管理。（1）整理。目的：为防止误用腾出空间。实施要点：清除垃圾、无用物品，明确每项物品的用途和使用频率，并进行分类。按上述分类清理医学检验物品，只保留必要物品，清理垃圾和无用物品。根据使用频次，物品可分为四类：对不再使用的物品坚定不移地搬运；将使用频率极低的物品放入仓库，做好标识，妥善保管；使用频率低的物品放在医用化验室周围，如橱柜或工具柜；常用于医用化验室显眼位置。并进行全面检查。（2）整顿。目标：腾出时间，减少搜索时间。实施要点：在安排的基础上合理规划空间和场所；按照计划安顿下来，使每一件物品、每件物品都各就各位；做一些必要的标志，这样每位医学生都能清楚地看到。整顿坚持定点、定容、定量，明确物品放置的位置，要在“30 秒内”找到想要的物品；同时，使用后及时复位，如果没有复位或放错位置，“60 秒内”就能知道。确保摆放明确、划分区域，区域划分必须结合工作实际，兼容的物品可以放在同一区域，但应清楚标明，以避免误用。根据样品质量，将样品分为检验区和未检验区，将检验区分为合格区和不合格区。药剂按化学性质分类堆放，所有药剂均按实际情况标识，危险化学品要按有关规定入库。档案柜内的物品、文件、资料要分类、定位、摆放整齐，标明清晰，便于查找。分类陈列，适宜面积，一定的安全空间或维修空间；物品位置根据物品使用频率确定；可借助地面、工具柜、货架、墙壁等媒介摆放；要注意先进先出原则和账卡匹配原则。特殊物品摆放位置要醒目；危险品要有防护措施，医学生不易接触，问题发生后损失要尽量小。（3）清扫。目的：消除“污垢”，保持场地整洁明亮。实施要点：在整改的基础上，清理场地、设备、物品，形成干净的工作环境；全体职工、医学生参与，设备、工具等自用物品一律自行清洁，不依赖他人，不增加专用保洁员；清理设备，重点维护设备。清洁设备要与设备抽检相结合，加强清洁设备维护。清洁也是为了改进。清理地面时，发现有药物残留和漏水现象要找出原因，采取措施加以改进。（4）清洁。目标：制度化，保持前三个S 的成果。实施要点：不断组织整顿清理，深入落实上述3S；工作环境既要干净，又要干净卫生，保障职工和医学生身体健康，提高职工和医学生积极性。不光是东西要干净，工作人员和医学生本身也要干净，比如干净的工作服、干净的外表、及时的理发、刮胡子、修指甲等。教职员工和医学生不仅要外表干净，更要精神上“干净”。对别人应该有礼貌和尊重。要保护环境不受污染，进一步消除浑浊空气、扬尘、噪声和污染源。（5）素养。目的：提高教职工和医学生的自我修养，实现教职工和医学生的自我调节。实施要点：持续推进以上4S 直至习惯化；制定相应规章制度；教育、培训、激励，将外部管理要求转化为自身习惯、意识，使以上活动转化为自觉行动。（6）安全。目标：将安全事故发生的可能性降至零。实施要点：建立系统的安全管理制度；重视对职工和医学生的培训教育；开展现场检查，消除隐患；营造干净、有序、安全的工作环境。

1.3 观察指标

比较两组医学实验室工作人员和医学生的满意度（以满意度调查问卷评价，百分制，分值越高满意度越高）、检验标本周转时间、检验样本不合格率。

1.4 统计学处理

SPSS 26.0 软件处理数据，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学实验室工作人员和医学生的满意度比较

6S 精益化管理组的医学实验室工作人员和医学生的满意度高于常规管理组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组检验标本周转时间比较

6S精益化管理组检验标本周转时间短于常规管理组，P＜0.05，见表2。

表1 两组医学实验室工作人员和医学生的满意度比较（分，±s）

组别 医学实验室工作人员满意度 医学生的满意度常规管理组 85．21±2．16 82．52±3．26 6S 精益化管理组 93．45±1．42 95．01±3．42 t 值 18．859 15．639 P 值 0．000 0．000

表2 两组检验标本周转时间分析（min，±s）

表2 两组检验标本周转时间分析（min，±s）

组别 检验标本周转时间常规管理组 85．40±2．17 6S 精益化管理组 63．24±1．42 t 值 50．553 P 值 0．000

2.3 两组检验样本不合格率比较

两组均抽取检验样本1 000 份进行合格率的比较，6S 精益化管理组检验样本不合格率低于常规管理组，χ2=11.766，P=0.001＜0.05。6S 精益化管理组检验样本不合格3 份，发生率是0.30%，常规管理组检验样本不合格19 份，发生率是1.90%。

3 讨论

医学实验室是高校实验教学和科研的重要平台。高校医学实验室的建设和管理也是衡量高校学科建设和管理实力的重要指标。然而，传统的医学实验室管理方式已不能适应新形势下高校管理的需要[3]。因此，有必要探索更加科学、规范、高效的医学实验室管理方法。

6S 作为一种现场管理方法，在国内外知名生产医院的管理中是行之有效的。随着经济社会的快速发展，6S 被管理医院、社会组织和公共管理部门引用，以提高管理水平[4-5]。6S 因其简单易行、效果显著而在日本医院中得到广泛实施，并被许多其他国家引进[6-7]。

6S 管理的主要内容如下：（1）整理。将工作场所的任何物品归类为必要的和不必要的，并扔掉所有东西，除非有必要留下来。（2）整顿。物品分类放置，整齐摆放，做好标记。目标：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整洁的工作环境，消除过多的积压商品。（3）清扫。清理工作场所看得见、看不见的地方，保持工作场所整洁明亮[7-8]。目的：稳定质量，减少工伤。（4）清洁。经常把环境保持在优美的状态。目的：创造一个清晰的场景，保持以上3S 效果。（5）素养。培养工作人员和医学生良好的习惯和规章制度，树立团队精神。（6）安全。重视安全实验环境的建立[9-13]。

本研究中，根据高校医学实验室在实施6S 精益化管理前后进行分组，将实施6S 精益化管理之前的阶段（2018 年1 月—2018年12 月）的高校医学实验室管理工作内容作为常规管理组，将实施6S 精益化管理之后的阶段（2019 年1 月—2019 年12 月）的高校医学实验室管理工作内容作为6S 精益化管理组，结果显示，6S精益化管理组的医学实验室工作人员和医学生的满意度高于常规管理组，P＜0.05。6S 精益化管理组检验标本周转时间短于常规管理组，P＜0.05。6S 精益化管理组检验样本不合格率低于常规管理组，P＜0.05。

综上所述，6S 精益化管理用于高校医学实验室管理的效果确切，可减少检验标本周转时间，减少检验样本不合格率，提高医学实验室工作人员和医学生的满意度。