赵秀伟

（济宁市嘉祥县人民医院 山东 济宁 272400）

2型糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，容易引起并发症，严重威胁到了人们的健康[1-2]。目前，寻找能够评估2型糖尿病患者冠状动脉病变且安全无创的方法具有重大意义[3]。本文分析评价螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病的冠状动脉病变的诊断价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2019年1月—2019年12月期间收诊的76例行冠状动脉造影及螺旋CT冠状动脉成像2型糖尿病患者作为研究对象。其中，男性41例，女性35例，年龄45～72岁，平均年龄（59.9±11.8）岁，2型糖尿病病程3～19年，平均（10.1±5.3）年。

1.2 纳入标准

①无严重性肝肾功能不全者；②窦性心律，心率≤70次/min；③符合1999年世界卫生组织诊断标准的2型糖尿病患者；④患者及患者家庭同意本次临床实验研究，并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 螺旋CT冠状动脉成像检查和影像学分析 ①采用128层螺旋CT进行扫描检查；②自肘静脉注射造影对比剂，5mL/s优维显370，扫描目标血管；③使用BolusTrack-ing软件于升主动脉根部进行自动监测，阈值100HU；④叮嘱患者屏气进行冠状动脉扫描；⑤螺旋CT冠状动脉成像结果分析由我院CT室两名医师共同完成。

1.3.2 冠状动脉造影检查及分析 ①本次研究患者在行螺旋CT冠状动脉成像检查后3周行冠状动脉造影检查；②心血管介入科医师依照Judkins法进行冠脉造影。采用13分段法把患者的冠状动脉分为左主干、左前降支、右冠状动脉、左回旋这4支主要干支。将左前降支、右冠状动脉、左回旋分别为近、远、中3个节段及对角支、右冠后降支或左室后侧支、钝缘支。③血管狭窄程度分级：狭窄≤50%为轻度狭窄；狭窄51%～75%为重度狭窄；狭窄＞75%为重度狭窄。

1.4 观察指标

参照冠状动脉造影的结果，比较研究螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者冠状动脉病变的符合率。主要包括准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值这几方面。

2 结果

2.1 冠状动脉造影结果与螺旋CT冠状动脉成像结果对比

本次研究对象共76例，其中经冠状动脉造影诊断为冠状动脉轻度狭窄者10例，中度狭窄者44例，重度狭窄者22例；经螺旋CT冠状动脉成像诊断为冠状动脉轻度狭窄者8例，中度狭窄者47例，重度狭窄者21例

2.2 螺旋CT评价2型糖尿病患者的冠脉病变的准确性

螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病患者冠状动脉不同程度病变的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为：①轻度狭窄：准确性为91.1%、敏感性为81.9%、特异性为93.1%、阳性预测值为76.3%、阴性预测值为93.9%；②中度狭窄：准确性为95.1%、敏感性为93.9%、特异性为95.4%、阳性预测值为92.9%、阴性预测值为96.1%；③重度狭窄：准确性为94.8%、敏感性为90.7%、特异性为96.1%、阳性预测值为86.9%、阴性预测值为95.9%。见表1。

2.3 螺旋CT冠状动脉成像诊断冠脉狭窄的符合率、高估率与低估率

在本次研究中，根据冠状动脉造影检查结果，螺旋CT冠状动脉成像诊断冠脉狭窄的符合率为94.9%，高估率为6.9%，低估率为5.2%。

3 讨论

目前，冠心病作为2型糖尿病的常见并发症之一，发病率逐渐上升，已经超过50%。2型糖尿病具有较高的并发冠心病的几率，影响到了患者的正常生活，甚至威胁到了患者的生命[4-6]。2型糖尿病患者具有高血压等冠心病传统危险因素，还具备高胰岛素血症等非传统性冠心病危险因素[7]。这些危险因素可能导致血管损伤，斑块生成并钙化，引发动脉粥样硬化。冠状动脉造影是诊断冠心病的标准，但价格较高，有一定风险，且发现疾病时往往病情已经处于较为严重的状态[8-9]。冠状动脉造影具有心律失常、穿刺部位出血、休克等风险，在临床治疗过程中有许多缺点。

随着科技的不断进步，医疗水平也随之逐渐提升，相关专家学者积极研究能够评估2型糖尿病患者冠状动脉病变且安全无创的手段。相关研究显示，近年来螺旋CT冠状动脉成像技术快速发展，逐渐受到人们的重视。螺旋CT冠状动脉成像技术具有检查创伤小，风险低，三维影像重建质量高等优点[10]。因此，越来越多的人开始重视螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病的冠状动脉病变的诊断价值[11]。相关资料显示，将冠状动脉造影与16排螺旋CT对2型糖尿病的冠状动脉病变诊断进行对比后可以发现，螺旋CT冠状动脉成像特异性与敏感性都处在较高水平[12-13]。本次研究结果显示：螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病的冠状动脉病变的诊断符合率较高，各程度狭窄的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值也较高。具体如下：①轻度狭窄：准确性为91.1%、敏感性为81.9%、特异性为93.1%、阳性预测值为76.3%、阴性预测值为93.9%；②中度狭窄：准确性为95.1%、敏感性为93.9%、特异性为95.4%、阳性预测值为92.9%、阴性预测值为96.1%；③重度狭窄：准确性为94.8%、敏感性为90.7%、特异性为96.1%、阳性预测值为86.9%、阴性预测值为95.9%。由此可见，螺旋CT冠状动脉成像对2型糖尿病的冠状动脉病变具有非常可观的诊断价值，在临床诊断中能够起到重要的作用。

综上所述，螺旋CT冠状动脉成像诊断2型糖尿病的冠状动脉病变无创且可靠，可以广泛应用于临床诊断，具有一定的推广价值。